创伤应激性肝损伤的机制与临床

创伤是机体在发生应激反应对抗有害刺激的同时,产生一系列生化反应,导致多脏器功能不全。应激性肝损伤是其中一种常见又容易被临床所忽略的并发症,一旦出现严重肝功能损害,必然增加创伤患者的病死率。目前,创伤后应激性肝损伤的发病机制尚不完全清楚,多因素所致肝细胞凋亡可能是应激性肝损伤发生发展的关键环节。本文主要针对创伤后应激性肝损伤的发病机制及各种创伤导致的应激性肝损伤的临床表现作一综述。

淋巴细胞计数联合降钙素原在脓毒症早期筛查中的效能研究

目的评价淋巴细胞计数(Lym)联合降钙素原(PCT)在脓毒症早期筛查中的效能。方法纳入2019年9月至2021年4月重庆医科大学附属第一医院疑似感染的患者268例作为研究对象,其中脓毒症患者143例,非脓毒症患者125例。收集临床资料,并对临床常见指标进行单因素及多因素logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较不同指标的筛查效能。结果单因素logistic回归分析显示,Lym、中性粒细胞绝对值(N#)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、PCT、乳酸(Lac)、快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)在2组中差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示Lym、PCT、WBC、qSOFA是脓毒症患病的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线表明,Lym联合PCT的ROC曲线下面积(AUC)最高,AUC为0.940(95%置信区间为0.904~0.965)。结论脓毒症患者早期具有Lym降低、PCT水平升高的特点,采用Lym联合PCT对脓毒症早期具有较高的筛查效能。