青年医务人员工作压力与发展需求分析——以重庆大学附属人民医院为例

目的 了解青年医务人员临床和科研工作压力及需求,以提高青年医务人员心理健康水平。方法 本研究采用自行设计的调查问卷进行匿名调查。以重庆大学附属人民医院265名青年医务人员为研究对象,压力评分采用李克特5级评分法;调查问卷内容包括一般人口学特征、临床和科研工作压力及来源、职业发展需求3个维度。符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示、采用t检验或ANOVA分析;不符合者以M(Q1,Q3)表示、采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料以人数(%)表示,采用χ2检验或Fisher精确检验。结果 共发放调查问卷265份,有效回收率98.1%(260/265)。性别与青年医务人员的临床工作压力显著相关,男性的临床工作压力明显高于女性(P<0.01);年龄、学历、岗位、聘用方式均与青年医务人员科研工作压力显著相关(P均<0.05)。临床工作压力来源占比前3位分别为:临床考核制度与职称晋升76.9%(200/260),工作量大、工作时间长66.2%(172/260),技术要求高、知识更新快60.0%(156/260);科研工作压力来源占比前3位分别为:论文发表82.7%(215/260),学历提升72.3%(188/260),研究开展68.8%(179/260)。青年医务人员职业发展需求占比前3位分别为:优化临床考核及职称制度88.5%(230/260),提供临床和科研技能培训或专题讲座86.9%(226/260),进修和学历提升78.5%(204/260)。结论 男性医务人员的临床工作压力大于女性,高学历医务人员的科研工作压力较大;医院应实行针对性措施,优化青年医务人员的晋升与进修制度、增加技能培训、提供进修和学历提升机会,缓解工作压力,从而促进医院高质量可持续发展。

基于DRG付费管理的骨创伤患者手术部位感染直接经济负担评价

目的评价疾病诊断相关分组(DRG)付费管理方式下骨创伤患者发生手术部位感染(SSI)造成的直接经济负担。方法回顾性调查2022年5月1日—2023年5月30日某三级甲等医院骨创伤患者的临床资料,根据是否发生SSI进行分组,比较同一DRG细分组下发生SSI患者和非SSI患者的平均住院日数、平均住院费用等指标之间的差异,分析发生SSI造成的直接经济负担。结果研究共纳入435例按照DRG付费管理的手术患者,其中22例患者发生SSI,SSI发病率为5.06%;SSI组患者平均住院日数及平均住院费用均高于非SSI组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。SSI患者的DRG细分组主要分布在IF45、IF15、IJ13、ZC13四组,其中IF45、IF15、ZC13组中SSI患者的平均住院时间明显增加(P<0.05),IJ13组中SSI患者平均住院费用明显增加(P<0.05)。结论在DRG付费管理方式下,骨创伤患者发生SSI明显增加患者直接经济负担,需不定期评估发现高风险DRG细分组患者,以期采取精准感控干预,降低SSI发病率。

探讨DLIR算法联合“双低”剂量扫描在肺动脉CT血管造影中的实践应用

目的:探讨深度学习图像重建(DLIR)算法联合“双低”剂量扫描在肺动脉CT血管成像中临床实践应用。方法:选取2023年1月—10月本院收治的76例疑似肺动脉栓塞(PE)的患者。采用随机数字表法将所有纳入患者分为常规组和观察组,每组38例。所有患者均接受肺动脉CT血管成像(CTPA)检查,常规组按常规参数与常规碘佛醇用量完成检查,观察组调整管电压为80 kV,碘佛醇用量为35 mL,其他与常规组同。比较两组辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)]、图像参数[肺动脉CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]、图像质量的主观性评分,以及不同诊断方式的诊断效能。结果:观察组CTDIvol与DLP指标水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉CT值、SNR、CNR高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组图像质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组诊断PE的灵敏度与特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对临床拟诊为PE患者采用CTPA检查时,DLIR算法联合“双低”剂量扫描能够显著检查过程的辐射剂量,改善肺动脉CT值、SNR、CNR等图像参数,且检查结果能够基本满足临床诊断的实际需要。

R2C2联合思维导图在肿瘤指南教学中的实践

目的 探索R2 C2联合思维导图在肿瘤指南教学中的效果。方法 回顾性分析2020年12月—2023年12月内科在培住院医师75人,其中,2022级和2023级41人为观察组,2020级和2021级34人为对照组。在肿瘤指南的学习中观察组采取R2 C2联合思维导图的教学模式,对照组采取传统教学模式。比较两组住院医师的理论知识及满意度调查。结果 两组在性别、年龄和学历上差异无统计学意义(均P> 0.05)。观察组理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。满意度调查结果,观察组教学方式、学习兴趣、知识掌握、临床思维和团队协作得分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于R2 C2的思维导图肿瘤指南学习易学易操作能够提高临床教学的满意度,激发住院医师的自主学习能力。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自我管理研究进展

本文从阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的自我管理行为现状、测评工具、影响因素及促进方法等方面进行综述,以期为进一步开展OSAHS自我管理研究和临床实践提供一定的参考依据。

吉布斯反思循环在护理领域应用的研究进展

综述吉布斯反思循环的基本内容、呈现方式及评价工具,吉布斯反思循环在护理专业能力、批判性思维能力、自我导向学习能力、护理人文素养培养以及护理职业发展规划中的应用及效果,提出我国护理专业应用吉布斯反思循环的展望,旨在为吉布斯反思循环更好地应用于我国护理领域提供参考。

LAMS辅助内镜直视下坏死组织清除术治疗感染性胰腺坏死1例

感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis, IPN)多发生在急性胰腺炎4周后,可继发严重的脓毒血症甚至多脏器衰竭,是急性胰腺炎患者的主要死因之一[1]。外科清创术曾是治疗IPN的首选方案,但存在创伤大、并发症多(34%~95%)、死亡率高(6%~25%)等缺点,已逐步被微创技术取代[2]。随着超声内镜技术的推广和内镜技术的改进,经超声内镜引导的内镜穿刺引流术及内镜清除术已成为治疗IPN的主要方式[3]。

“参与式”双语教学在核医学教学中的初步应用

目的探讨"参与式"双语教学在核医学教学中应用的可行性及价值。方法以相同的《核医学》课程章节为教学内容,对重庆医科大学2014级临床医学七年制及五年制的学生采用传统"灌输式"双语教学,对2015级采用"参与式"双语教学,以阶段性小测试、问卷调查及期末测试评价两种教学模式的效果。结果在阶段性小测试中,"参与式"双语教学的平均成绩、病例分析成绩和英文题目成绩[七年制:(82.13±10.72)分、(35.74±4.13)分、(23.03±3.40)分;五年制:(78.66±12.75)分、(34.30±5.59)分、(22.45±2.91)分]均高于"灌输式"教学[七年制:(79.21±11.31)分、(33.86±5.23)分、(22.12±2.75)分;五年制:(75.29±10.81)分、(32.70±6.04)分、(21.36±3.09)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,"参与式"教学总满意度优于"灌输式"教学。期末测试中"参与式"教学组的成绩亦优于"灌输式"教学,但差异不具有统计学意义。结论在临床医学专业学生的核医学教学过程中,"参与式"双语教学模式能显著提升教学效果,高效完成教学目标。

PDCA循环法提高外科手消毒质量的应用效果分析

目的观察与评价PDCA管理方法对提高外科手消毒质量的效果。方法采用分层抽样法选择某医院手术相关医务人员作为调查对象,应用PDCA循环法管理前后,对其手消毒理论知识与操作技能进行考核;采样并应用ATP生物荧光检测法和微生物学检测法检测手卫生情况,评价干预效果。结果实施PDCA循环法干预后,外科手消毒知识知晓率明显高于干预前(98.51%vs 71.73%;P<0.05);规范操作合格率明显高于干预前(91.49%vs 69.73%,P<0.05);手表面ATP荧光检测和微生物检测合格率分别为52.38%和54.76%。实施干预期间,Ⅰ类手术切口感染率明显下降(R=0.763,P<0.001)。结论PDCA循环法能有效提高外科手消毒质量,有效减少Ⅰ类手术切口感染。

内镜下改良鼻整形术治疗外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍的疗效

外伤性歪鼻是由外伤导致的畸形性疾病,复位不及时或治疗不规范会导致后期出现鞍鼻、驼峰鼻、歪鼻及鼻中隔偏曲等鼻畸形,影响患者的容貌及心理健康。而外伤所致的歪鼻畸形往往比发育异常更为严重,常伴有鼻腔通气功能障碍。传统治疗方法主要是由整形美容外科医师手术矫正外鼻畸形,并未解决鼻腔功能障碍,且因鼻腔内部结构异常未能得到彻底治疗,导致远期效果欠佳,患者常需二次手术治疗。笔者团队结合既往手术经验,融入鼻内窥镜微创技术改良传统鼻整形术,在改善鼻外形的同时矫正鼻腔内部结构。目前国内采用此技术治疗外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍的相关报道较少。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析重庆市人民医院2018年1月至2022年6月收治的36例外伤性歪鼻合并鼻腔通气障碍患者的临床资料,探讨内镜下改良鼻整形术治疗的疗效。