维持性血液透析患者致颈动脉粥样硬化相关影响因素分析

目的探讨终末期肾脏疾病(ESRD)患者维持性血液透析(MHD)致颈动脉粥样硬化相关影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年2月该院收治的98例行MHD的ESRD患者资料。收集病史资料,如年龄、性别、吸烟史、高血压病史和糖尿病病史,评估血生化指标,包括血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白蛋白。所有患者均进行颈动脉彩色多普勒超声检查,按颈动脉斑块有无分为颈动脉粥样硬化组(硬化组)和颈动脉血管正常组(对照组)。采用彩色多普勒测量患者双侧颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV),搏动指数(PI),阻力指数(RI)。结果98例患者中硬化组72例(73.5%),对照组26例(26.5%)。与对照组比较,硬化组TG[(2.55±1.26)mmol/L vs.(1.87±1.24)mmol/L]、LDL-C[(2.94±0.57)mmol/L vs.(2.58±1.21)mmol/L]、hs-CRP[(12.86±3.82)g/L vs.(7.02±1.09)g/L]水平更高,HDL-C[(2.14±0.75)mmol/L vs.(2.67±0.34)mmol/L]、白蛋白[(35.14±6.90)mg/L vs.(47.54±5.30)mg/L]水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,硬化组CIMT[(2.19±0.63)mm vs.(0.74±0.14)mm]更厚,PSV[(40.34±6.58)cm/s vs.(55.23±12.35)cm/s]、EDV[(8.29±4.17)cm/s vs.(18.67±8.64)cm/s]更慢,PI[(1.48±0.73)vs.(0.85±0.08)]、RI[(0.81±0.17)vs.(0.65±0.21)]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,硬化组CIMT与hs-CRP呈正相关(r=0.811),CIMT与白蛋白呈负相关(r=—0.864),hs-CRP与白蛋白呈负相关(r=—0.756)。结论高hs-CRP及低白蛋白水平可以准确预测行MHD的ESRD患者颈动脉粥样硬化情况。