织网式单元教学在护生手术室临床实习中的应用研究

目的探讨织网式单元教学在护生临床实习教学中的应用效果。方法将重庆大学附属江津医院2022年实习的300名护理实习生纳入传统组,将2023年实习的300名护理实习生纳入改革组。传统组给予传统教学,改革组给予织网式单元教学,比较两组护生考核成绩(理论考核成绩、实践操作成绩)、应急处理能力(预警能力、应急响应能力、恢复与总结能力)差异,比较两组临床教学质量评价差异。采用SPSS 26.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果改革组护生理论考核成绩、实践操作成绩得分明显高于传统组[(79.15±9.27)vs.(74.58±9.16)、(81.25±8.35)vs.(76.04±8.25)];改革组护生预警能力、应急响应能力、恢复与总结能力评分与总分明显高于传统组[(15.28±2.36)vs.(12.91±2.42)、(38.76±7.37)vs.(34.15±7.29)、(21.25±5.14)vs.(18.73±5.07)、(75.29±9.86)vs.(65.79±9.76)];改革组带教教师临床教学质量评级明显高于传统组[质量高(88.67%vs.79.00%)/质量中等(11.33%vs.16.67%)/质量低(0.00%vs.4.33%)]。结论将织网式单元教学应用于护生临床实习教学中,可有效提高护生理论考核成绩、实践操作水平、应急处理能力,也可提高临床教学质量。

负载锌离子的复合水凝胶对糖尿病小鼠全层皮肤缺损感染创面的作用及机制

目的探讨负载锌离子的复合水凝胶(以下简称含锌水凝胶)对糖尿病小鼠全层皮肤缺损感染创面的作用及其机制。方法该研究为实验研究。制备聚(甘油癸二酸酯)-共-聚乙二醇-共聚-邻苯二酚/季铵化壳聚糖水凝胶(以下简称单纯水凝胶)和在单纯水凝胶的基础上添加锌离子的疏松多孔且具有良好黏附性的固态含锌水凝胶。计算用磷酸盐缓冲液(PBS)浸泡14 d后含锌水凝胶中锌离子的释放率。检测用单纯水凝胶、含锌水凝胶、PBS培养2 h后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)浓度。利用酶标仪检测单纯水凝胶、含锌水凝胶、PBS对1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)的清除率,反映清除氧自由基能力。测量用单纯水凝胶、含锌水凝胶、PBS培养24 h后人脐静脉内皮细胞(HUVEC)形成的血管长度。采用细胞计数试剂盒8检测用单纯水凝胶、含锌水凝胶、PBS培养24 h后L929细胞的活力。将小鼠红细胞悬液分为用PBS处理的空白对照组和用相应溶液处理的单纯水凝胶组、含锌水凝胶组和Triton X-100组,利用酶标仪检测孵育2 h后红细胞的溶血情况并计算溶血率。以上实验样本数均为3。取21只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠,在背部脊柱对称位置各制备1个用MRSA感染的全层皮肤缺损创面。将小鼠分为滴加PBS的空白对照组和用相应水凝胶处理的单纯水凝胶组和含锌水凝胶组。伤后3 d,检测空白对照组、单纯水凝胶组、含锌水凝胶组小鼠创面中的细菌浓度,样本数为4。于伤后0(即刻)、3、7、14 d,大体观察小鼠创面感染情况并计算伤后3、7、14 d创面愈合率,样本数为5。伤后14 d,行苏木精-伊红染色和Masson染色分别检测小鼠创面中的新生上皮和胶原生成情况,行免疫荧光染色检测小鼠创面中血管新生及M2型巨噬细胞分布情况。结果浸泡14 d后,含锌水凝胶中锌离子的释放率为(70.5±4.6)%。与用含锌水凝胶比较,用PBS和单纯水凝胶培养2 h后细菌浓度均明显升高(P<0.05)。含锌水凝胶对DPPH的清除率明显高于PBS、单纯水凝胶(P值均<0.05)。与用PBS比较,用含锌水凝胶培养24 h后HUVEC形成的血管长度明显增长(P<0.05)。与用含锌水凝胶比较,用PBS和单纯水凝胶培养24 h后L929细胞的活力均明显降低(P<0.05)。孵育2 h后,与Triton X-100组相比,空白对照组、单纯水凝胶组、含锌水凝胶组红细胞的溶血率均显著降低(P<0.05);而后3组的红细胞溶血率相近(P>0.05)。伤后3 d,含锌水凝胶组小鼠创面中的细菌浓度明显低于空白对照组和单纯水凝胶组(P值均<0.05)。伤后3~14 d,3组小鼠创面均逐渐愈合,含锌水凝胶组小鼠伤后14 d创面基本愈合。伤后7 d,含锌水凝胶组小鼠创面愈合率为(72.4±8.4)%,明显高于空白对照组和单纯水凝胶组的(31.6±6.7)%、(44.7±5.4)%(P值均<0.05)。伤后14 d,含锌水凝胶组小鼠创面愈合率为(92.7±4.3)%,明显高于空白对照组的(73.5±7.4)%,P<0.05。伤后14 d,与空白对照组和单纯水凝胶组相比,含锌水凝胶组小鼠创面的新生表皮长度更长、厚度更厚,胶原沉积更多,新生血管和M2型巨噬细胞分布更丰富。结论含锌水凝胶具有良好的生物相容性、清除氧自由基能力和体内外抗菌效果、促血管生成能力,可持续缓释锌离子,促进创面再上皮化及胶原合成,从而促进小鼠全层皮肤缺损感染创面愈合。

青少年近视性屈光参差双眼视功能障碍的临床研究

目的观察近视性屈光参差青少年患者双眼视功能障碍的情况。方法横断面研究。选取2022年12月至2023年11月于重庆大学附属江津医院眼科就诊的近视性屈光参差患者142例(284只眼)。其中,男性70例(140只眼),女性72例(144只眼);年龄10~18岁,平均年龄(14.9±2.2)岁。根据双眼等效球镜差值将其分为低度屈光参差组和高度屈光参差组;根据近视程度将其分为低度近视眼组、中度近视眼组及高度近视眼组。检测全部患者的屈光度、调节幅度、集合近点、远距眼位、近距眼位、远距融像性聚散功能、近距融像性聚散功能及立体视功能。屈光度、调节幅度、集合近点、远距眼位、近距眼位、远距融像性聚散功能、近距融像性聚散功能及立体视功能等计量资料经Kolmogorov-Smirnov正态性检验,均为非正态分布,使用中位数和四分位间距[M(IQR)]进行描述,屈光参差与双眼视功能的相关性采用Spearman秩相关分析。双眼视功能障碍类型和患病率采用例数和百分比描述,组间比较采用卡方检验。双眼视功能障碍的影响因素采用Logistic回归分析。结果本研究全部患者平均屈光参差屈光度、立体视、集合近点、调节幅度、调节灵敏度、远距隐斜角度及近距隐斜角度分别为-1.50(0.85)D、40(48.75)"、5.25(2.22)cm、11.10(2.85)D、12(7)cmp、0(2)△及0(3)△。远距基底朝内破裂点及恢复点分别为6(2)△及4(2)△;远距基底朝外模糊点、破裂点及恢复点分别为6(4)△、18(8)△及14(8)△;近距基底朝内模糊点、破裂点及恢复点分别为8(4)△、14(5.5)△及12(6)△;近距基底朝外模糊点、破裂点及恢复点分别为14(8)△、25(10)△及20(9)△。全部患者142例(284只眼)中,低度屈光参差和高度屈光参差患者分别有117例(234只眼)和25例(50只眼),分别占82.39%和17.61%。双眼视功能障碍共计70例(140只眼),占49.29%。其中,调节功能异常、集合功能异常、合并2种及以上功能异常者分别为23例(46只眼)、23例(46只眼)及18例(36只眼),分别占为16.20%、16.20%及12.66%。经Spearman相关性分析,屈光参差度与近距离隐斜视呈正相关,且有统计学意义(r=0.192,P<0.05)。双眼视功能障碍者男性38例(76只眼)和女性32例(64只眼),分别占54.29%和44.44%;双眼视功能正常者男性32例(64只眼)和女性40例(80只眼),分别占44.44%和55.55%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.375,P>0.05)。高度屈光参差双眼视功能障碍者20例(40只眼),低度屈光参差双眼视功能障碍者50例(100只眼),分别占80.00%和42.73%。高度屈光参差双眼视功能正常者5例(10只眼),低度屈光参差双眼视功能正常者67例(134只眼),分别占20.00%和57.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.444,P<0.05)。低度近视眼组、中度近视眼组及高度近视眼组35例(70只眼)、70例(140只眼)及37例(74只眼),分别占24.65%、49.30%及26.06%。低中高度近视性双眼视功能障碍者分别为21例(42只眼)、34例(68只眼)及15例(30只眼),分别占60.00%、48.57%及40.54%;低中及高度近视性双眼视功能正常者分别为14例(28只眼)、36例(72只眼)及22例(44只眼),分别占40.00%、51.43%及59.46%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.754,P>0.05)。经Logistic回归分析,屈光参差程度是双眼视功能情况的危险因素,有统计学意义(OR=6.69,95%CI:2.25~19.88;P<0.05);而近视程度是双眼视功能情况的保护因素,有统计学意义(OR=0.56,95%CI:0.34~0.93;P<0.05)。结论青少年近视性屈光参差中双眼视功能障碍患病率较高,且随着屈光参差屈光度的增加,近距离隐斜角度增大;低度近视眼伴高度屈光参差患者更易患双眼视功能障碍,而屈光参差程度是影响双眼视功能的重要影响因素。