肝动脉灌注化疗联合信迪利单抗及贝伐珠单抗治疗仑伐替尼失败的中晚期肝细胞癌的效果分析

目的探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合信迪利单抗及贝伐珠单抗应用于仑伐替尼治疗失败的中晚期肝细胞癌(HCC)患者的适用性、安全性和有效性。方法选取2023年2月至2024年2月于该院治疗的62例仑伐替尼治疗失败的中晚期HCC患者为研究对象。根据治疗方案的不同将患者分为HAIC组(n=13)、HAIC+靶向治疗组(n=18)及HAIC+联合治疗组(n=31),HAIC组仅接受HAIC治疗,HAIC+靶向治疗组采用HAIC+仑伐替尼联合治疗,HAIC+联合治疗组接受HAIC+信迪利单抗及贝伐珠单抗联合治疗。观察治疗后3组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无进展生存(PFS)时间、中位总生存(OS)时间、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平,并记录治疗相关不良反应,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果根据实体瘤反应评估标准(RECIST)1.1,HAIC+联合治疗组ORR高于HAIC组和HAIC+靶向治疗组(35.5%vs.23.1%vs.22.2%),DCR低于其他两组(83.8%vs.92.3%vs.88.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。HAIC+联合治疗组中位OS时间长于HAIC组和HAIC+靶向治疗组[18.1(95%CI:13.3~22.9)个月vs.12.6(95%CI:9.0~16.2)个月vs.15.9(95%CI:11.5~20.3)个月],中位PFS时间长于HAIC组和HAIC+靶向治疗组[12.0(95%CI:9.4~14.6)个月vs.9.7(95%CI:2.2~17.2)个月vs.10.1(95%CI:8.3~11.9)个月],差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后CEA、VEGF及CA125水平较治疗前下降,且HAIC+联合治疗组水平最低(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HAIC联合免疫治疗方案对仑伐替尼治疗失败的中晚期HCC患者有效,且具有较高的安全性。

光动力治疗在胆管癌中应用研究进展

胆管癌的早期诊断十分困难,大部分病人在初次确诊时已失去手术机会。而未经干预的胆管癌病人,中位生存时间不超过3个月。对于无法接受根治性手术切除的胆管癌病人,合理的胆道引流策略是影响病人生存质量及预后的重要因素。经历过手术建立胆肠旁路引流、胆道支架内引流、经皮肝穿刺胆道外引流等干预措施后,国外已将目光聚集于光动力治疗在胆管癌姑息性治疗中的应用。由于光动力治疗具有治疗创伤性小、术后并发症轻、光敏药物毒副反应少、治疗可重复性强、病灶选择性高等优点,国外已将光动力治疗作为不可切除胆管癌的常用姑息性治疗手段。

多黏菌素E联合血必净注射液治疗脓毒症的临床研究

目的探讨注射用多黏菌素E甲磺酸钠联合血必净注射液治疗脓毒症的疗效。方法选取2021年3月—2023年2月在重庆大学附属涪陵医院ICU接受治疗的104例脓毒症患者作为研究对象。按随机数字表法将104例患者分为对照组和治疗组,各52例。对照组静脉滴注血必净注射液,100 mL血必净注射液溶入100 mL 0.9%氯化钠注射液,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉注射注射用多黏菌素E甲磺酸钠,2.5 mg/kg,分2~4次给药,最大剂量不超过5 mg/kg。治疗期间若发生肾损伤患者,剂量减少为每日所需剂量一半,注射频率为1次/12 h。两组均治疗7~10 d。比较两组临床疗效、病情程度、血清炎症因子。结果治疗后,治疗组总有效率达到92.31%,对照组总有效率为76.92%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分均显著降低(P<0.001);并且治疗组APACHEⅡ评分、SOFA评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低(P<0.001);治疗组血清炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组肾损伤发生率高于对照组(P<0.05)。结论注射用多黏菌素E甲磺酸钠联合血必净注射液治疗脓毒症能提高抗菌疗效,可明显改善病情,减轻机体炎症反应,但在治疗期间会增加肾损伤发生风险,建议在治疗过程中对患者进行肾功能监测。