机器人辅助技术在妇科领域的研究进展

目的:总结机器人辅助技术在妇科领域中的相关研究进展,并对其临床效果进行评价。方法:对国内外机器人辅助妇科手术相关的文献进行系统回顾,对机器人辅助手术适用的妇科疾病进行探讨和总结。结果:机器人辅助技术在大多数妇科良恶性肿瘤的治疗中具有良好的临床效果。结论:机器人辅助技术广泛适用于妇科良恶性肿瘤的手术,且在术后恢复、住院时间、手术并发症等方面具有一定优势。

基于Miller金字塔原理的清单式教学模式在妇瘤科规培护士培训中的应用

探究基于Miller金字塔原理的清单式教学模式在妇瘤科规培护士培训中的应用效果方法:选取2021年2月~2021年7月在我科学习的2020级规培护士24名为研究对象,按学习时间分为观察组和对照组,各18名,对照组传统培训方法,观察组采用Miller金字塔原理设计目标任务清单带教,两组均连续培训3个月。培训前后比较两组护士考核成绩、中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分、带教老师满意度及学员满意度得分。结果:培训3个月后,观察组会阴冲洗、肌肉注射、皮下注射成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组开放思想、分析能力、系统能力、自信心、求知欲、认知成熟度评分及总分均显著高于对照组(P<0.05);观察组带教老师满意度得分及学员满意得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于Miller金字塔原理的清单式教学模式可显著提高妇瘤科规培护士实践操作水平,提升思维能力,且带教老师及规培护士满意度均更高,具有推广应用价值。

芦笋对宫颈癌细胞的作用研究

目的探讨芦笋对宫颈癌细胞的作用。方法选择人宫颈癌细胞系He La、Si Ha细胞作为实验对象,比较不同浓度芦笋作用下的人宫颈癌细胞系He La、Si Ha细胞的72 h相对光密度(OD)值、相对黏附细胞数量、相对划痕宽度、24 h培养液中血管内皮生长因子(VEGF)-A的相对表达量。结果 0. 01、1、5、10 mg/m L芦笋浓度组He La细胞和Si Ha细胞相对OD值分别为0. 811±0. 076、0. 573±0. 042、0. 204±0. 110、0. 148±0. 053和0. 817±0. 025、0. 546±0. 182、0. 159±0. 041、0. 096±0. 019,均逐渐降低(P <0. 01)。作用60 min后,0. 1、0. 75、2. 5 mg/m L芦笋浓度组He La细胞和Si Ha细胞相对黏附细胞数量分别为0. 922±0. 047、0. 861±0. 041、0. 725±0. 029和0. 964±0. 016、0. 897±0. 024、0. 845±0. 022,均逐渐降低(P <0. 01)。0. 1、0. 75、2. 5 mg/m L芦笋浓度组He La细胞和Si Ha细胞的相对划痕宽度均逐渐增加(P <0. 01);0. 75 mg/m L芦笋浓度组He La细胞划痕宽度是对照组的1. 7倍,Si Ha细胞划痕宽度是对照组的1. 6倍;2. 5 mg/m L芦笋浓度组He La细胞的划痕宽度是对照组的2. 07倍,Si Ha细胞的划痕宽度是对照组的3. 3倍。0. 1、0. 75、2. 5 mg/m L芦笋浓度组He La细胞和Si Ha细胞24 h培养液中VEGF-A相对表达量分别为0. 877±0. 065、0. 642±0. 038、0. 466±0. 128和0. 821±0. 083、0. 741±0. 049、0. 669±0. 041,均逐渐降低(P <0. 01)。结论芦笋能够抑制宫颈癌细胞的增殖、黏附浸润,可能是潜在的宫颈癌化疗药物。

FIGO 2018分期系统对子宫颈神经内分泌癌治疗及预后的影响

目的:探讨国际妇产科联盟(FIGO)2018分期系统对子宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix,NECUC)患者治疗决策及预后的影响。方法:回顾性分析2003年1月至2019年1月65例收治于重庆大学附属肿瘤医院的NECUC患者的临床病理资料,按照FIGO 2018新分期系统再分期,与FIGO 2009老分期系统进行比较,并对预后进行单因素和多因素分析。结果:65例NECUC患者的中位发病年龄为46(18~70)岁,中位随访时间为23.6(4~151)个月,其中42例行根治性手术、16例行同步放化疗、3例行单纯化疗、4例拒绝治疗。截止随访时42例出现复发转移,38例死亡。按照FIGO 2018新分期系统进行再分期后,65例患者中有34例(52.3%)分期升级,大多数变化出现在ⅠB期和ⅢC期。患者的2年累积无进展生存(progression-free survival,PFS)率和总生存(overall survival,OS)率分别为40.5%和50.5%。单因素分析显示预后与FIGO分期、放疗、化疗及化疗疗程有显著性相关(均P<0.05),而与肿瘤大小、化疗方案无显著性相关(均P>0.05);多因素分析显示是否行放疗是PFS的独立影响因素,而FIGO 2018新分期系统及化疗疗程是OS的独立影响因素。结论:FIGO 2018新分期系统对于判断NECUC预后要优于老分期系统,对于早期患者术前影像学评估淋巴结状态尤为重要,足疗程的化疗及放疗可能对改善患者的生存有益。

宫颈癌患者卵巢移位术后接受放疗对卵巢功能影响研究

目的:探讨宫颈癌患者卵巢移位术后放疗对卵巢功能的影响。方法:收集2015-2019年重庆大学附属肿瘤医院收治的51例Ⅰ期至Ⅲ期宫颈癌行卵巢移位术及放疗的患者资料。其中5例患者进展,5例患者失访。随访患者术后情况,采用改良的围绝经期综合征量表(改良Kupperman评分表)评分,观察其卵巢功能受损症状情况及性生活情况。结果:按年龄(≥40岁和<40岁)、手术方式(开腹根治、腹腔镜根治、腹腔镜分期术)、术后时间(≥1年、<1年)分组,患者卵巢功能受损与年龄及术后时间无统计学意义。开腹根治与腹腔镜根治、腹腔镜根治与腹腔镜分期术后卵巢功能受损无统计学差异,开腹根治与腹腔镜分期存在统计学差异(P<0.05)。少部分患者(18%)有性生活,极少部分患者对性生活满意(6%)。结论:卵巢移位术后卵巢功能改变与年龄、术后时间无关,可能与手术方式有关。卵巢移位术后保留卵巢功能对年轻患者生活质量非常重要。

卵巢高血钙型小细胞癌误诊为颗粒细胞瘤1例教训分析

卵巢高血钙型小细胞癌(small cell carcinoma of the ovary hypercalcemic type,SCCOHT)目前国内尚无统计数据[1],罕见。发病年龄通常小于40岁,中位年龄24岁[2],2/3的患者合并高血钙,发病与SMARCA4基因突变有关,复发率高且预后极差,绝大多数2年内死亡,手术和铂类为基础的化疗仍是主要治疗方案[3],但效果并不确切。现将我院收治的1例误诊为颗粒细胞瘤的SCCOHT治疗经过报道如下。

慢性肺源性心脏病并发消化道出血34例临床分析

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease,CPHD）是呼吸系统常见疾病,CHPD是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉血管压力增高,使患者右心扩张、肥大,常伴有右心心力衰竭的心脏病变。

卵巢癌中miR-148a通过作用DNA甲基化转移酶1调控细胞黏附分子1基因甲基化的分子机制研究

目的探讨卵巢癌中细胞黏附分子1(cell adhesion molecule 1,CADM1)基因启动子甲基化对基因转录和蛋白表达水平的影响,及miRNA-148a对CADM1甲基化水平的调控机制。方法选取2018年6月至2020年6月在杭州师范大学附属医院行手术治疗的86例卵巢癌患者,定量检测卵巢癌组织和癌旁组织CADM1基因CpG岛甲基化水平;使用定量实时聚合酶链反应检测CADM1基因mRNA和miRNA-148a表达量;采用western blot法检测CADM1基因和DNMT1蛋白水平。使用不同浓度甲基转移酶抑制剂(5-Azacytidine,5-Aza)处理人卵巢癌SKOV3细胞,72 h后检测其CADM1 mRNA表达量。将miR-335-5p类似物(analog)、抑制物(inhibitor)和各自阴性对照分别转染入卵巢癌细胞系SKOV3,然后检测转染后的miR-335-5p表达量和CADM1基因甲基化水平。结果卵巢癌组织的CADM1-1岛的甲基化水平为(2.89±0.82)%,显著高于癌旁正常组织的甲基化水平(1.86±0.68)%(t=4.936,P<0.001),卵巢癌组织的CADM1-2岛的甲基化水平为(3.12±0.93)%,显著高于癌旁正常组织的甲基化水平(2.27±0.69)%(t=5.114,P<0.001);Pearson相关分析表明卵巢癌组织CADM1-1岛和CADM1-2岛的甲基化水平与mRNA相对表达量间均呈显著负相关(r分别为-0.615和-0.582,P均<0.001),且与CADM1蛋白表达量间也均呈显著负相关(r分别为-0.521和-0.612,P均<0.001);卵巢癌组织中的miRNA-148a相对表达量为1.53±0.42,显著低于癌旁组织中的miRNA-148a相对表达量2.59±0.73(t=6.113,P<0.001);不同浓度5-Aza处理后,SKOV3细胞CADM1基因在低浓度组和高浓度组的mRNA表达水平均显著高于对照组(P均<0.05),且高浓度组的mRNA表达水平显著高于低浓度组(P<0.05);miRNA-148a对SKOV3细胞转染后,mimic组的miRNA-148a相对表达量显著升高,inhibitor组的表达量显著降低(P<0.001),而mimic组的DNMT1表达量和CADM1基因甲基化水平显著降低,inhibitor组的DNMT1表达量和CADM1基因甲基化水平显著升高(P<0.001)。结论在卵巢癌中,miRNA-148a可通过作用下游靶蛋白DNMT1,调控CADM1基因的DNA甲基化水平,从而影响CDM1基因的mRNA和蛋白表达水平,参与卵巢癌的发病机制。

2023年中国卵巢癌诊疗现状白皮书

目的 了解中国卵巢癌临床诊疗现状,明确医生和患者的未满足需求,进一步规范中国卵巢癌的诊疗水平。方法 2023年全国30个省份共571名医生和1270例患者参与了调研。问卷内容主要包括患者病理类型、治疗方式、基因检测、手术情况、维持治疗和药物选择情况等。结果 共有427名医生和1158例患者完成了问卷。将2022和2023年调研问卷进行比较后发现,初始治疗后97%的患者接受辅助化疗,较2022年增长4%。96%的医生推荐BRCA1/2基因检测指导治疗,接受BRCA1/2基因检测的患者比例达75%,较2022年增长4%。随着药物可及性的提高和对药物疗效的认可,患者对于维持治疗的需求逐步提高,调研患者人群中正在接受维持治疗的患者比例为63%,较2022年提高10%。未受到医生建议维持治疗的患者中有52%愿意主动尝试维持治疗。若BRCA-患者的中位无进展生存期(PFS)达12个月,有76%的医生认为维持治疗具有必要性;若BRCA-/同源重组缺陷(HRD)-患者中位PFS达到9个月,有73%的医生认为维持治疗具有必要性,表明在BRCA-患者人群中,维持治疗的疗效已逐步得到医生认可。结论 调研结果反映了中国卵巢癌诊疗现状,主要关注了卵巢癌患者的BRCA1/2基因检测情况、患者主要的治疗方式、医生推荐和患者选择的维持治疗方案等,为中国卵巢癌规范化诊疗提供了参考意见。

绒毛膜癌(Ⅳ:18)综合治疗1例报告并文献复习

妊娠滋养细胞肿瘤根据预后评分分为低危、高危、极高危3种类型。低危组治愈率接近100%,高危组治愈率也达到了90%^([1])。极高危组的概念是在2015年国际妇产科联盟(FIGO)妇癌报告中提出的,指FIGO评分≥13分或有肝脑转移或广泛转移的患者,这类患者病情危重、进展快、初始化疗失败率高^([2])。现将重庆大学附属肿瘤医院妇瘤科收治的1例广泛转移、病情危重的绒毛膜癌(绒癌)(Ⅳ:18)患者经过多线化疗、手术、放疗等综合治疗的经过报道如下,并总结经验,为诊断和治疗该类疾病提供参考。