TACE联合TOMO治疗原发性肝癌下腔静脉、右心房癌栓的疗效及安全性

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合螺旋断层放射治疗系统(TOMO)与单独使用TACE相比,治疗原发性肝癌下腔静脉(IVC)和/或右心房(RA)癌栓的疗效和安全性。方法前瞻性收集2020年8月31日~2021年8月31日诊断为原发性肝癌IVC和/或RA癌栓的84例患者,采用随机数字表法随机分为2组。实验组行TACE联合TOMO放疗治疗(TACE同时栓塞肝脏病灶及癌栓,放疗仅针对癌栓),对照组行TACE治疗(TACE同时栓塞肝脏病灶及癌栓)。对比分析两组治疗原发性肝癌IVC和/或RA癌栓,1个月、3个月客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),疾病无进展生存时间(PFS),总生存(OS)率及主要并发症发生率。结果两组的基线特征相似(P均>0.05)。术后1个月ORR(69%比38.1%)、DCR(90.5%比73.8%),3个月ORR(78.6%比21.4%)、DCR(95.2%比59.5%),TACE+TOMO组均明显高于单纯TACE组(P均<0.05)。中位PFS时间TACE+TOMO组高于TACE组(9.9个月比5.0个月,P=0.013)。OS率9个月(90.5%比69.0%,P=0.0021)、12个月(61.9%比23.8%,P<0.0001),TACE+TOMO组显著高于TACE组的患者。两组并发症无明显差别(P>0.05)。结论TACE联合TOMO在治疗原发性肝癌IVC和/或RA癌栓与单独TACE相比,具有更好的短期和长期疗效,安全性可靠。