不同糖代谢状态下甘油三酯葡萄糖指数与急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨不同糖代谢状态下甘油三酯葡萄糖(TyG)指数对急性冠脉综合征(ACS)的风险评估价值。方法以2019年1月至2022年6月首次就诊的疑似冠心病患者434例作为研究对象。在不同糖代谢状态下,采用受试者工作特征(ROC)曲线和多因素Logistic回归分析TyG指数对ACS的风险评估价值,采用Spearman秩相关分析TyG指数与Gensini评分的相关性。结果随TyG指数的升高,ACS、急性心肌梗死(AMI)、完全闭塞和左主干/多支病变占比呈趋势性增加(P<0.05)。调整混杂因素后,在不同糖代谢状态下TyG指数均是ACS发生的独立危险因素[糖尿病组OR(95%CI):7.210(2.507~20.738),P<0.001;非糖尿病组OR(95%CI):2.062(1.208~3.521),P=0.008]。在糖尿病组和非糖尿病组中,TyG指数对预测冠状动脉硬化患者发生ACS风险的曲线下面积(AUC)分别为0.760(95%CI:0.649~0.871,P<0.001)和0.592(95%CI:0.521~0.663,P<0.05)。两组中TyG指数与Gensini评分均呈正相关(糖尿病:r=0.339,P=0.001;非糖尿病组:r=0.197,P<0.001)。结论TyG指数是ACS发生的独立危险因素,且在不同糖代谢状态下与ACS的发生风险和冠状动脉病变的严重程度均有一定相关性。

基于图神经网络改进宫颈癌筛查系统与宫颈细胞DNA定量在高危型HPV阳性患者中的比较

目的:基于图神经网络对比分析宫颈癌筛查系统(truScreen,TS)、宫颈细胞DNA定量检查高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)阳性患者中筛查宫颈癌及癌前病变的效果。方法:选取2022年1月至2023年5月于重庆大学附属黔江医院妇科门诊行宫颈癌高危型HPV检测阳性的400例患者为研究对象。对所有研究对象依次进行TS、宫颈细胞DNA定量、阴道镜下组织病理学检查。以组织病理检查为“金标准”,除采用TS系统已有模块外,基于图神经网络进行标识学习,提取特征,随后使用支持向量机(support vector machines,SVM)和随机森林(random forest,RF)等分类器进行分类,计算并比较TS、宫颈细胞DNA定量筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度、特异度、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、阴性预测值、阳性预测值、与活检病理结果一致性检验统计量Kappa值。结果:TS融合图神经网络筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度、特异度、AUC、阴性预测值、阳性预测值分别为93.75%、95.45%、0.97、98.18%、87.50%,均高于宫颈细胞DNA定量检查(分别为81.25%、90.91%、0.92、96.15%、64.29%)。与活检病理结果的一致性检验显示,TS融合图神经网络与活检病理结果的Kappa值为0.89,高于宫颈细胞DNA定量检查(0.72)。ROC曲线下面积的比较显示,TS融合图神经网络与宫颈细胞DNA定量检查之间存在显著差异。结论:TS融合图神经网络在高危型HPV阳性患者中筛查宫颈癌及癌前病变的效果优于宫颈细胞DNA定量检查,具有较高的准确性和可靠性,可作为一种简单、有效的宫颈癌筛查方法。

AIP、WBC计数和NLR对急性冠脉综合征预测价值的研究

目的:探讨血浆动脉粥样硬化指数(atherosclerotic index of plasma,AIP)、白细胞(white blood cells,WBC)计数和中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的风险预测和冠脉病变程度的评估价值。方法:将2019年1月至2021年12月期间首次就诊的疑似冠心病患者分为ACS组(n=288)和非ACS组(n=93)进行对比研究。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、多因素logistic回归分析和Spearman秩相关分析方法评估AIP、WBC计数和NLR对ACS的预测价值及与Gensini评分的相关性。结果:ACS组AIP、WBC计数和NLR高于非ACS组(t/Z=3.623、6.697、-6.165,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,AIP、WBC计数和NLR 3个指标均是ACS的独立危险因素,排除混杂因素后,AIP、WBC、NLR每增加一个单位,ACS发生风险分别增加6.739倍(95%CI=2.829~21.169,P<0.001)、0.260倍(95%CI=1.113~1.426,P<0.001)和0.145倍(95%CI=1.036~1.265,P=0.008)。AIP、WBC计数和NLR预测ACS的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.627(95%CI=0.563~0.692,P<0.001)、0.696(95%CI=0.638~0.755,P<0.001)和0.713(95%CI=0.652~0.773,P<0.001),三指标联合预测的AUC为0.756(95%CI=0.700~0.813,P<0.001)。高AIP、高WBC、高NLR组发生完全闭塞、左主干/多支病变的比例和Gensini评分均高于低值组(均P<0.05),三者与Gensini评分呈正相关(r=0.188、0.313、0.332,均P<0.001)。结论:AIP、WBC计数和NLR是ACS发生的独立危险因素,三者联合对ACS风险有一定预测价值,且与冠状动脉病变严重程度显著正相关,有望成为ACS风险预测及病情评估的潜在标志物。

系统性红斑狼疮患者血清sMICA,sMICB水平与自身抗体表达及疾病活动度的相关性研究

目的探讨循环可溶性MHC-I类链相关蛋白A[soluble major histocompatibility complex class I-related chain A,sMICA)、可溶性MHC-I类链相关蛋白B(soluble major histocompatibility complex class I-related chain B,sMICB]与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动性、自身抗体的关系。方法选择2020年1月~2023年1月重庆大学附属黔江医院收治的156例SLE患者(SLE组)和门诊体检中心体检的103例健康志愿者(对照组)。根据SLE疾病活动度评分(SLE disease activity index,SLEDAI)将SLE患者分为轻度活动组(n=43)、中度活动组(n=69)和重度活动组(n=44)。检测血清sMICA,sMICB水平以及自身抗体、外周血NK细胞占比,Spearman或Pearson分析sMICA,sMICB与评分、自身抗体、外周血NK细胞占比的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线用来分析sMICA和sMICB诊断SLE活动度的价值。结果SLE组血清sMICA(173.65±23.92 pg/ml),sMICB(96.35±15.74 pg/ml)水平高于对照组(32.51±6.27 pg/ml,12.03±2.47 pg/ml),外周血CD3^(-)CD56^(+)NK细胞(12.02%±2.65%)占比低于对照组(18.35%±3.71%),差异具有统计学意义(t=58.498,53.897,-16.010,均P<0.05)。重度活动组血清sMICA,sMICB水平高于中度活动组和轻度活动组(t=8.192,12.352;19.652,23.742,均P<0.05),外周血CD3^(-)CD56^(+)NK细胞占比低于中度活动组和轻度活动组(t=8.154,10.658,均P<0.05),差异具有统计学意义。不同疾病活动SLE患者抗‐dsDNA抗体、抗核抗体、抗核小体抗体和抗组蛋白抗体阳性率比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=8.795,7.216,7.539,8.946,均P<0.05)。SLE患者血清sMICA,sMICB水平与SLEDAI评分、抗‐dsDNA抗体、抗核抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体呈正相关(r=0.206~0.402,均P<0.05),与外周血CD3^(-)CD56^(+)NK细胞占比呈负相关(r=-0.563,-0.427,均P<0.05)。sMICA和sMICB诊断SLE重度活动的曲线下面积为0.652,0.704,联合sMICA,sMICB诊断SLE重度活动的曲线下面积为0.812,高于单独诊断(Z=3.050,2.346,均P<0.05)。结论SLE患者血清sMICA和sMICB水平增高,且与SLE自身抗体阳性率增加、外周血NK细胞占比降低、疾病活动性增强有关,可作为SLE的潜在标志物。

β-珠蛋白生成障碍性贫血患者血清FABP4,FGF19水平表达及与预后的关系

目的研究β-珠蛋白生成障碍性贫血(beta-thalassaemia,β-TM)患者血清脂肪酸结合蛋白4(fatty acidbindingprotein 4,FABP4)、纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)表达及其与预后的关系。方法选取2018年1月~2020年8月重庆大学附属黔江医院诊治的112例β-珠蛋白生成障碍性贫血患者为病例组,选取同期体检的60例健康人为对照组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清FABP4和FGF19水平。Logistic回归模型分析β-珠蛋白生成障碍性贫血患者预后影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FABP4和FGF19对β-珠蛋白生成障碍性贫血患者预后的预测价值。结果病例组患者血清FABP4(67.13±11.35μg/L)水平高于对照组(22.01±4.16μg/L),血清FGF19(104.24±21.46 ng/L)水平低于对照组(218.01±36.79 ng/L),差异均具有统计学意义(t=29.708,25.620,均P<0.05)。轻型组、中间型组及重型组患者血清FABP4水平(54.20±12.63μg/L,66.83±10.5μg/L,79.72±11.05μg/L)依次升高,而FGF19水平(122.53±22.36 ng/L,103.16±20.37 ng/L,86.53±18.14 ng/L)依次降低,差异具有统计学意义(F=39.701,24.231,均P<0.05)。相比于生存组,死亡组患者血清FGF19(62.80±22.09 ng/L vs 110.16±20.69 ng/L),血红蛋白、杂合子基因型比例(βCD17/βN,βCD41-42/βN)较低,而血清FABP4(116.69±12.30 ng/L vs 60.05±10.17 ng/L),铁蛋白及心脏增大比例较高,差异具有统计学意义(t/χ^(2)=4.436~18.981,均P<0.05)。FGF19(OR=0.634,95%CI:0.451~0.891)是β-珠蛋白生成障碍性贫血患者预后的独立保护因素(P<0.001),血清FABP4(OR=1.840,95%CI:1.193~2.838)为预后独立危险因素(P<0.001)。血清FABP4,FGF19联合对β-珠蛋白生成障碍性贫血患者预后评估的曲线下面积(95%CI)为0.897(0.853~0.951),大于单指标检测0.842(0.801~0.879)和0.814(0.762~0.858),差异具有统计学意义(Z=4.864,5.270,P=0.002,0.001)。结论β-珠蛋白生成障碍性贫血患者血清FABP4升高,FGF19降低。血清FABP4,FGF19联合检测对β-珠蛋白生成障碍性贫血患者预后具有较高的预测价值。