“三步定位”超声引导穿刺在经皮肾镜取石术的应用

目的:探讨“三步定位”彩超引导穿刺在经皮肾镜取石术中的应用及临床效果。方法:回顾分析2019年10月—2021年6月在重庆大学附属黔江医院采用“三步定位”彩超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗183例上尿路结石患者的临床资料。其中肾结石143例,输尿管结石25例,输尿管结石合并肾结石15例。统计穿刺针数、穿刺时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、Clavien-Dindo并发症严重程度分级、结石清除率等数据。结果:183例手术均顺利实施,无中转开放手术,平均穿刺针数(1.3±0.5)次,平均穿刺时间(2.4±0.9)min,手术时间(68.1±12.1)min,术中出血量(26.4±10.5)ml,术后平均住院时间(7.5±2.7)d,结石清除率90.2%(165/183)。术后发生并发症8例,分别为轻度出血6例、大出血1例、胸膜损伤1例;Clavien-Dindo分级Ⅰ级6例、Ⅱ级1例、Ⅲ级1例,Ⅱ级并发症为肾造瘘管滑脱导致肾脏出血;Ⅲ级并发症为胸膜损伤。结论:“三步定位”彩超引导穿刺建立经皮肾通道精准,手术时间短、出血量少、结石清除率高,安全、有效,值得临床推广应用。

经皮肾镜取石术后尿胸1例报告

尿胸是经皮肾镜取石术后罕见并发症。本文报道1例患者,经皮肾镜取石术后出现呼吸困难、发热,胸部CT检查示胸腔积液。行胸腔穿刺,胸腔积液生化检查确诊为尿胸。经胸腔穿刺置管引流,患者呼吸困难未完全缓解,最终行胸腔镜手术后治愈。

急性附睾睾丸炎致睾丸梗死1例报告

1 临床资料患者,64岁,因右侧阴囊肿大疼痛7 d于2021年3月23日入院。入院前口服头孢克洛抗感染治疗3 d效果不明显。查体:体温36.8 ℃,尿道口无红肿及异常分泌物,右侧阴囊肿大,皮肤潮红,皮温升高,扪及右侧睾丸附睾增大,界限欠清,触痛明显,透光试验(-),右侧精索增粗,触痛,左侧睾丸、附睾未扪及明显异常。

尿毒症并发结石相关尿源性脓毒血症1例报告

泌尿系结石梗阻合并尿源性脓毒血症是泌尿外科常见危急重症,但尿毒症长期透析患者出现输尿管结石合并尿源性脓毒血症相对少见。本文报道1例,经急诊局麻行输尿管支架置入术,感染迅速控制。术后出现肾周血肿,经输血等对症处理后好转,术后2个月行输尿管软镜碎石术,输尿管支架置入术后6个月复查,血肿完全吸收。