1960至2009年重庆市某矿务局尘肺患病情况分析

目的了解重庆市某矿务局尘肺患病情况,为制定尘肺病防治对策提供科学依据。方法对重庆市某矿务局1960至2009年煤矿工人体检档案进行分析。结果 1960至2009年间该矿务局有829人被诊断为尘肺,患病率为12.43%。不同年代尘肺患病率不同,90年代患病率最高,为17.70%,70年代患病率最低,为7.09%;尘肺期别越高,患病率越低。尘肺患者接尘工龄为(20.84±7.24)年;同一年代参加工作的工人,随着工龄增加尘肺患病率呈上升趋势(P<0.001);同一工龄,参加工作越晚的工人,尘肺患病率越低(P<0.05)。尘肺合并症主要以肺气肿和肺结核为主。结论重庆市某矿务局应加大尘肺的防治力度,以I期尘肺为防治重点,并应加强肺气肿和肺结核等并发症的防治。

煤矿伤工社会支持与生活满意度的相关性研究

目的了解煤矿伤工的社会支持、生活满意度状况及两者之间关系。方法采用《社会支持评定量表》(SRSS)和《生活满意度指数B》(LSIB)对154名煤矿伤工进行测评。结果煤矿伤工的社会支持(t=-14.891,P<0.001)和生活满意度(t=-7.645,P<0.001)都显著地低于国内常模;从文化程度来看,中学、中专及以上的煤矿伤工社会支持总分(t=7.198,P<0.001)、主观支持(t=7.089,P<0.001)和对支持的利用度(t=7.262,P<0.001)都显著地高于小学及以下的,中学中专及以上的生活满意度(t=-3.453,P<0.001)显著地低于小学及以下的;从婚姻状况来看,已婚的、离婚的客观支持显著地高于未婚的(P<0.05)。从工龄来看,工龄在10年及以上的客观支持显著地高于9年及以下的(P<0.01),工龄在19年及以下的对支持的利用度显著地高于20年以上的(P<0.01)。生活满意度的差异表现在9年及以下的高于10年以上的(P<0.001);从年龄来看,30岁以上的客观支持显著地高于30岁以下的(F=5.021,P<0.01)。煤矿伤工的社会支持与生活满意度显著正相关(P<0.05)。结论煤矿伤工的社会支持和生活满意度处于较差状态;文化程度、婚姻状况和工龄是煤矿伤工社会支持与生活满意度的重要影响因素;社会支持高的煤矿伤工生活满意度较高。

81例重症急性胰腺炎临床分析

目的了解急性胰腺炎和重症急性胰腺炎发病病因的变化，探讨持续高血糖状态（CHS）与早期病情发展的关系并总结相关治疗经验。方法276例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎81例，监测所有急性胰腺炎患者入院后第1～3天空腹血糖，81例重症急性胰腺炎患者根据血糖值分为高血糖组38例和非高血糖组43例；测定2组患者入院第1～3天血清肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白，并对重症急性胰腺炎患者作急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）；将重症急性胰腺炎患者按是否在发病后10d内施行手术治疗分为手术组39例与非手术组42例，比较2组的平均病程、并发症发生率及病死率。结果高血糖组APACHE-Ⅱ评分在入院第2、3天均高于非高血糖组（均P〈0．01）；高血糖组血清肿瘤坏死因子-α和C-反应蛋白水平均明显高于非高血糖组（均P〈0．05）；非手术组其平均病程及病死率显著低于手术组（P〈0．01和P〈0．05），而并发症发生率2组无统计学意义（P〉0．05）。结论持续高血糖状态是早期急性胰腺炎病情加重的危险因素，治疗过程中应严格将血糖控制在一个适宜水平；在重症急性胰腺炎的早期，应采取非手术中西医结合治疗，若发现有手术指征，应及时手术治疗，降低患者病死率，提高生存率和生活质量。

煤矿井下矿工酒精所致心理障碍的研究

目的:探讨煤矿井下矿工酒精所致心理障碍的现状及影响因素。方法:将井下及地面共239例矿工分为研究组和对照组采用密西根酒精依赖调查表、饮酒问卷、社会支持评定量表、生活满意度量表进行问卷调查。结果:1井下矿工的饮酒量表总分、饮酒等级、酒精依赖显著高于地面矿工(P<0.001);2以井下矿工的饮酒量平均分数为因变量,一般人口学特征(年龄、井下工龄、有否配偶、文化程度)、社会支持4个维度和生活满意度为自变量进行逐步回归分析,社会支持的4个维度、生活满意度和文化程度进入回归方程,联合解释变异系数为0.332;以井下矿工酒精依赖平均分数为因变量,一般人口学特征(包括年龄、井下工龄、有否配偶、文化程度)、生活满意度和社会支持4个维度为自变量进行逐步回归分析,生活满意度、社会支持的4个维度和文化程度进入回归方程,其联合解释变异系数为0.250。结论:井下矿工"问题饮酒"及酒精依赖较井上矿工严重,需积极引导矿工健康生活方式,提高保健知识的认知水平,减少"问题饮酒"和酒精所致心理障碍的发生。

煤矿伤工的睡眠状况分析

目的探讨煤矿伤工睡眠状况,为医学和心理干预提供理论依据。方法采用《睡眠状况自评量表》(SRSS)对170名煤矿伤工进行了调查分析。结果伤工睡眠状况各因子比例显著高于常模P≤0.01),睡眠不稳和服药情况较突出(t=6.083,P≤0.00;t=4.020,P≤0.00);40岁以上与40岁以下比较:睡眠质量(F=4.186,P≤0.01),觉醒不足(F=2.788,P≤0.05),入睡困难(F=7.009,P∠0.001)总分(F=3.68,P≤0.05);睡眠质量:未婚分数高于已婚(F=4.739,P≤0.05);睡眠不稳:离婚高于已婚(F=2.603,P≤0.05);受教育程度:睡眠状况总分,(小学及以下与中等和大学以上F=19.24,P≤0.001)。结论煤矿伤工睡眠状况最突出的是心理和生理反应和睡眠不足及睡眠质量不高;40岁以上伤工存在较严重的入睡困难和睡眠质量问题;未婚伤工睡眠状况好于已婚和离婚者;受教育程度越低,睡眠状况越差。

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及血气分析

目的了解矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及血气指标特点,并分析其临床意义。方法选取2016年8月~2017年8月在我院诊断治疗的100例矽肺患者作为研究对象,根据是否合并慢性阻塞性肺疾病进行分组,其中对照组50例为单纯矽肺患者,研究组50例为矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者。采用日本CHESTAC-50型肺功能测定仪测定两组患者肺功能。采集两组患者股动脉血并采用美国雅培i-STAT1血气分析仪进行血气指标分析。结果研究组1秒用力呼出量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC以及一氧化碳弥散量(DLco)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组氧分压、血氧饱和度、血液酸碱度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组二氧化碳分压显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论矽肺合并慢性阻塞性肺疾病表现出其特有的临床病理特征,给予该类患者肺功能检查以及血气分析可为其病情及预后判断提供非常重要的参考依据。

煤矿伤工生活事件与睡眠状况的相关研究

目的探讨生活事件对煤矿伤工睡眠状况的影响。方法采用生活事件量表(LES)、睡眠状况自评量表(SRSS)对重庆地区选取的128名煤矿伤工进行测量。结果 1煤矿伤工的LES得分较高,总分≥20分的占24.2%,总分≥32分占14.1%;2轻度睡眠障碍的人数占45.4%,不同年龄组睡眠状况差异有显著性;3煤矿伤工SRSS总分与生活事件总分、负性生活事件和工作事件呈显著正相关(P<0.05)。结论煤矿伤工承受的精神压力较大;睡眠状况较差;生活事件得分越高睡眠问题越严重。

血小板减少性紫癜患者抗核抗体以及抗心磷脂抗体的检验及其临床应用价值探讨

目的分析抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)检验与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的相关性,并探讨检验实施价值。方法选取2016年4月至2018年6月在本院接受治疗的48例ITP患者作为研究组,同时选取同期入院接受健康体检的48名健康者作为参照组,给予两组入选者ANA、ACA及抗可提性核抗原(ENA)检测,对比分析检验结果。结果研究组ACA、ANA检测阳性率均显著高于参照组(P<0.05);48例ITP患者中,有10例ANA为阳性患者血液标本中出现≥1种ENA抗体,抗SSA、nRNP阳性率最高;ACA阳性组患者治疗后血小板计数均显著低于ACA阴性组(P<0.05)。结论ACA阳性可能是导致机体血小板减少的一个重要因素,在一定程度可反应机体免疫状态,对ITP诊断具有一定价值。

煤矿伤工酒依赖状况研究

目的了解煤矿受伤工人的酒依赖状况和相关危险因素。方法采用饮酒问卷(ADS)对88名煤矿伤工的酒依赖情况计分,并据此划分酒依赖状况等级,分析伤工酒依赖状况与其年龄、文化程度、婚姻状况以及经济收入间的关系。结果本研究中的煤矿伤工均存在酒依赖。不同程度酒依赖伤工ADS得分差异明显(F=194.39,P<0.05),不同年龄组间比较ADS得分差异无显著性(F=1.43,P>0.05)。中等及以上程度酒依赖伤工文化程度全部为小学或小学以下,明显高于心理酒依赖伤工的比例(t=0.31,P<0.05)。不同社会学特征(包括文化程度,经济水平,婚姻状况)之间比较,伤工ADS得分未见显著性差异(F分别为0.65,1.27,38,P均>0.05)。结论煤矿伤工酒依赖问题严重,应加强相关影响因素的研究和预防。

煤矿伤工家庭功能状况调查分析

目的探讨煤矿伤工家庭功能状况,为医学和心理干预提供理论依据。方法采用家庭功能评定量表(FAD)对138名煤矿伤工进行了调查分析。结果不同年龄伤工的情感介入差异有统计学意义(F=3.784,P<0.05);不同文化程度的伤工在问题解决(F=23.697,P<0.001)、角色(F=3.104,P<0.05)、情感反应(F=13.165,P<0.001)、情感介入(F=10.354,P<0.001)、行为控制(F=3.074,P<0.05)方面存在差异;不同经济收入的伤工问题解决(F=6.992,P<0.001)、沟通(F=6.963,P<0.001)、角色(F=10.834,P<0.001)、情感反应(F=4.319,P<0.05)、行为控制(F=3.591,P<0.01)方面差异有统计学意义;好转伤工的问题解决(t=6.465,P<0.05)、总的功能(t=5.071,P<0.05)比痊愈伤工要好。结论煤矿伤工家庭功能受年龄、文化程度、经济收入和治疗效果的影响。

血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效。方法选择急性脑梗死患者98例,半随机分为两组。治疗组57例用血塞通粉针加入低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗;对照组41例用丹参川芎嗪、胞二磷胆碱和维脑路通注射液治疗,疗程14 d。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗组的神经功能缺损评分减少程度明显大于对照组(P<0.01),未发现明显副作用。结论血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死是一种安全有效的治疗方案,值得临床推广。

雅安市尘肺患者的流行病学特征分析

目的了解雅安市2006-2009年尘肺患者的流行病学特征,为制定尘肺病防治对策提供科学依据。方法 对雅安市2006-2009年尘肺职业病诊断资料进行分析。结果雅安市2006-2009年共确诊尘肺患者563人,以I期煤工尘肺为主。不同工种尘肺患病构成比不同:采煤工最高(43.87%),其次是混合工(27.71%);掘进工最低(8.53%)。2006-2009年尘肺患者的平均接尘工龄为12.77±8.79年、平均发病年龄为46.91±11.18岁。尘肺合并结核率为6.39%。结论雅安市应以I期煤工尘肺为防治重点,以采煤工为重点防治对象,同时应加强结核病的防治。

34例霍乱及疑似病例的焦虑抑郁分析

目的:探讨住院强制隔离霍乱及霍乱疑似病例的焦虑抑郁状态。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),测评入住本院强制隔离的34例霍乱及霍乱疑似患者。结果:存在明显焦虑19例占55.9%,抑郁18例占52.9%。结论:对住院强制隔离霍乱患者及疑似患者的焦虑抑郁情绪应心理干预。

矿区矽肺患者焦虑抑郁临床分析

目的:探讨矽肺患者焦虑抑郁症状的发生率及其病因。方法:调查本矿区的矽肺住院患者232例,采用HAMD和HAMA测定,评估矽肺患者的焦虑抑郁症状,并与非矽肺患者为对照组进行比较分析。结果:232例矽肺患者HAMD平均总分(21.1±10.2)分,HAMA平均总分(16.1±9.1)分,显著高于对照组的HAMD平均总分(9.2±3.2)分及HAMA(8.2±4.1)分,与对照组比较P<0.05。结论:住院矽肺患者存在较多焦虑,抑郁情绪,应加强心理干预和抗抑郁治疗。

血流感染中血清降钙素原和C反应蛋白的诊断价值分析

目的：探讨血清降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）在血流感染中的诊断价值。方法：选择2014年5月至2016年6月来我院就诊的血培养阳性患者75例为观察组研究对象，同时选择同时期血培养阴性者80例作为对照组研究对象，分别对两组患者进行血清降钙素原与C反应蛋白测定。结果：血培养阳性患者的PCT及CRP水平明显高于血培养阴性患者（P<0.05），同时两者联合检测的阳性率远远高于单项检测（P<0.05）。结论：血清降钙素原与C反应蛋白是诊断血流感染的重要指标，同时两者联合检测能够大大提高血流感染的准确率，值得在临床进行广泛应用。

煤矿伤工心身健康状况调查

目的调查煤矿伤工的心身健康状况。方法使用煤矿伤工一般情况调查表和康奈尔健康指数(CMI)调查了重庆天府矿务局职工总医院和兖州矿业集团公司医院的煤矿工伤病人的心身健康状况。结果 1疲劳感(第1位)和习惯(第2位)在煤矿伤工的心身健康问题中所占比重较大;2煤矿伤工的心身健康状况好于大学生(t=-5.24,P<0.001;t=-15.18,P<0.001),精神障碍筛查率低于全国常模(χ2=13.031,P<0.001);3煤矿伤工的心身健康状况在工种(t=-2.681,P<0.01;t=-1.811,P>0.05)、受伤种类(t=-3.586,P<0.001;t=-3.776,P<0.001)、年龄(t=0.940,P>0.05;t=2.843,P<0.01)、文化程度(t=2.329,P<0.05;t=2.832,P<0.01)存在差异。结论煤矿伤工心身健康状况良好,工种、受伤类型、年龄和文化程度都是影响心身健康状况的因素。

脑出血误诊急性冠脉综合征一例

1病例介绍 患者，男性，64岁，退休工人，因“神志不清，呼之不应2h”入院。患者有高血压病史4年，长期服用依那普利片5 mg／次，2次／d，硝苯地平缓释片10 mg／次，2次／d控制血压，血压控制在140／80 mmHg左右。1年前患者因突发左侧肢体活动受限，于当地卫生院就诊检查，诊断“左侧基底节区脑梗死”，经治疗后患者遗留左侧肢体活动减退，但生活能自理，可借助拐杖行走。入院2h前患者曾因“左侧肢体活动受限1年，突发头痛、心悸4h”于当地卫生院就诊，接诊医生查体：血压160／100 mmHg ，考虑患者左侧肢体活动受限为脑梗死后遗症，头痛因血压增高所致，因无明显神经缺失加重表现，未考虑脑血管疾病，故予行心电图检查示窦性心律；心率76次／min；电轴不偏，多导联T波倒置，V3～V6深倒置伴ST段压低0.05～0.1 mV，立即行心肌酶谱及肌钙蛋白检查：心肌酶谱增高，肌钙蛋白弱阳性。诊断考虑“急性冠脉综合征：非ST段抬高型心脏梗死”。逐立即给予“阿司匹林300 mg 嚼服；氯吡格雷300 mg口服，低分子肝素钙皮下肌注2次／d，5000 IU／次，硝酸油5 mg＋5％葡萄糖液30滴／min持续静滴。于3 h后（来我院2h前）患者突发神志不清，呼之不应，患者家属故要求转来我院。入院后立即行头颅CT平扫：左侧基底节区脑出血，局部见软化灶，考虑既往脑梗死，查体：血压200／110 mmHg，双侧瞳孔对光反射迟钝，双眼向左侧凝视，双侧肢体肌力0级，肌张力正常，即予甘露醇125 ml，每8 h 1次，控制颅内压，稳定血压，血凝酶20 mg＋5％葡萄糖液100 ml静滴、止血芳酸400 mg静滴，1次／d止血及预防感染、保护胃黏膜、营养等支持治疗，同时留置导尿管，心电监护，完善肝肾功能，查电解质未见异常。凝血五项：凝血时间较正常延长，余四项正常范围。心电图示窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联T波＞1 mV；伴切迹， V3～V6导联 ST 段弓背向上压低0.02～0.05 mV。入院第2天患者清醒，反应迟钝、左侧上下肢肌力I级，肌张力正常，复查肌钙蛋白（-），心肌酶谱较前下降，心电图：窦性心律，继续给予治疗，患者病情逐渐好转，15 d后患者能在他人搀扶下缓慢行走，住院20 d 后患者病情稳定出院，出院后患者继续预防性用药治疗，随访半年患者目前生活能部分自理，病情平稳。

服用抗精神病药物自杀52例临床分析

自杀既是一个世界性的公共卫生问题，也是一个复杂的社会问题。据WHO统计，在一般人口中1%的人死于自杀。而精神疾病患者在诊疗康复过程中，由于种种原因发生服用抗精神病药物自杀而需要进行抢救的病例在临床上屡见不鲜。作者在对本院精神科、内科近5年来收治的服用抗精神病药物自杀的,资料完整的病例进行了相关因素分析，现报道如下：

住院精神分裂症病人自我保健能力的调查研究

精神病人的健康问题已受到普遍重视，本文以住院精神分裂症病人为研究对象，对他们进行自我保健能力的凋查，探讨自我保健能力与健康状况、生活环境、家庭社会会相互关系，为提高精神分裂症病人的自我保健水平提供有益的依据。