房间隔缺损(上腔型)产前超声诊断1例

患者女,24岁。孕1产0,孕23+3天,既往无不良孕产史,唐氏筛查无异常。超声检查:胎儿头颅、面部、腹部及四肢扫查均未见明显异常。心脏扫查:心胸比例正常,心房正位,心室右袢,房室连接一致,四腔心切面清楚显示,左、右心房及心室大小正常,房间隔卵圆孔瓣可见,主动脉发自左心室,肺动脉发自右心室,4支肺静脉汇入左心房,室间隔平面未见过隔血流束,非标准四腔心切面(图1)及双房切面(图2)可见局限性回声中断,宽约1.6 mm,房间隔靠近上腔静脉处可见花色过隔血流(图3)。

经会阴超声检查在经产妇压力性尿失禁盆底病变中的应用价值

目的探讨经会阴超声检查在经产妇压力性尿失禁(SUI)患者盆底病变中的诊断价值,为诊断和治疗该疾病提供临床依据。方法选取重庆市万州区妇幼保健院2022年5月至2023年5月收治的经产妇SUI患者80例,将其作为观察组,再按照Ingelman-Sundberg分度法分为轻度组(45例)、中度组(25例)、重度组(10例),并选择同期健康体检并排除SUI的经产妇40例,将其作为对照组,所有研究对象均实施经会阴超声检查,测定并比较两组研究对象及观察组不同程度患者静息状态、最大Valsalva状态下尿道倾斜角(UIA)、膀胱尿道后角(PUVA)、肛提肌裂孔面积(LHA)及膀胱颈移动度(BND),绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价经会阴超声参数对SUI的诊断价值。结果与对照组比,观察组静息状态下PUVA和最大Valsalva状态下UIA、PUVA及BND值均更高;随着疾病严重程度的升高,轻度组、中度组、重度组患者静息状态和最大Valsalva状态下PUVA依次升高(均P<0.05);对照组和观察组研究对象静息状态下UIA、LHA及最大Valsalva状态下LHA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);轻度组、中度组、重度组患者静息、最大Valsalva状态下UIA、LHA及BND值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);ROC曲线分析结果显示,静息状态PUVA值、最大Valsalva状态UIA、PUVA及BND值对SUI诊断的AUC值分别为0.673、0.816、0.801、0.745。结论经会阴超声检查对SUI患者疾病的诊断有一定的参考价值,其中最大Valsalva状态UIA和PUVA诊断效能较高。

基层医院开展孕早期规范化超声筛查胎儿异常的临床价值

目的探讨基层医院开展孕早期规范化超声筛查胎儿异常的临床价值。方法回顾性分析2013年10月至2015年2月该院1 369例行孕早期(11~13^(+6)周)规范化超声筛查胎儿异常的结果,并结合孕中、晚期超声筛查结果进行追踪分析,经引产或生产证实。结果孕早期筛查1 369例发现胎儿异常28例,胎儿异常检出率为2.04%,其中胎儿结构异常18例,胎儿指标异常10例,引产25例;1 344例继续妊娠胎儿行孕中期超声筛查,检出胎儿异常8例,检出率为0.60%;1 336例孕晚期检出胎儿异常2例,检出率为0.15%。结论基层医院开展孕早期规范化超声筛查胎儿异常具有其可行性、有效性,同时也十分必要。

中孕期规范化超声筛查胎儿畸形在基层医院的实用价值

中孕期胎儿超声筛查作为出生缺陷干预工程的二级预防措施之一,其主要目的是发现和确诊胎儿发育异常。以往基层医院的胎儿超声检查只是对胎儿进行粗略的评价,随着超声医学的不断发展,我院开展了中孕期产前超声规范化筛查。本组回顾分析中孕期在我院行产前规范化超声筛查胎儿畸形的临床资料,旨在探讨中孕期产前规范化超声筛查胎儿畸形在基层医院的实用价值。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠在基层医院的应用价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断早期子宫切口妊娠在基层医院的应用价值。方法:回顾性分析43例经阴道彩色多普勒超声诊断为早期子宫切口妊娠的超声声像图表现及临床分型。结果:43例早期切口妊娠病例中,单纯孕囊型23例,流产型11例,不均质团块型9例,漏诊3例,诊断符合率93%;根据临床分型内生型33例,外生型10例。结论:经阴道彩色多普勒超声是诊断早期子宫切口妊娠的最佳方法,在基层医院有着重要的应用价值。

经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中的诊断价值。方法 94例妇产科急症患者,实行经阴道彩色多普勒超声检查,分析所有患者的手术及病理证实的检查结果。结果异位妊娠患者29例,超声诊断28例,符合率为96.55%;各类流产患者33例,超声诊断33例,符合率为100.00%;卵巢囊肿蒂扭转患者11例,超声诊断10例,符合率为90.91%;胎盘早剥患者4例,超声诊断4例,符合率为100.00%;黄体囊肿破裂患者17例,超声诊断15例,符合率为88.24%。结论在妇产科急症中应用经阴道彩色多普勒超声能够更为准确的判断患者病情,检查时间较短,临床诊断准确率较高,临床诊断价值较高,可作为妇产科急症患者病症检查的首选方式。

超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值分析

目的分析超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用价值。方法选取2013年11月~2015年11月我院妇产科收治的94例急腹症患者作为观察目标,对其临床资料进行回顾性分析,将超声诊断结果同手术、病理诊断结果进行对比。结果 94例患者超声诊断符合率为92.6%（87/96）,误诊、漏诊率为7.4%（7/94）。结论妇产科急腹症应用超声诊断,可显著提高诊断准确率,降低误诊和漏诊率,为临床选择对症治疗方案提供重要参考价值。

产前超声横断面连续扫查三血管气管上多切面诊断胎儿心血管异常

目的探讨产前超声横断面连续扫查三血管气管上多切面诊断胎儿心血管异常的价值。方法采用横断面连续扫查三血管气管上多切面方法,观察502胎正常胎儿和521胎异常胎儿的三血管气管上多切面声像图特点。结果由三血管气管切面开始向胎儿头侧移动探头,依次获得三血管气管切面;头臂静脉切面可显示头臂静脉、主动脉横弓;头臂动脉起始段切面可显示头臂动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉起始段横断面;双侧锁骨下动静脉切面可显示双侧锁骨下动脉及双侧锁骨下静脉长轴、双侧颈总动脉起始段横断面。502胎正常胎儿三血管气管上多切面均可通过连续扫查获得显示。521胎异常胎儿中,三血管气管上多切面扫查检出头臂静脉异常236胎,头臂动脉异常277胎,心上型肺静脉异位引流7胎,颈位主动脉弓1胎。结论三血管气管上多切面连续扫查有助于产前超声诊断胎儿心血管异常。

经会阴实时三维超声评估不同术式治疗中盆腔脱垂疗效

目的探讨经会阴实时三维超声定量分析评价经阴道单侧骶棘韧带悬吊术、双侧骶棘韧带悬吊术及采用网片的双侧骶棘韧带吊带固定术治疗重度中盆腔器官脱垂效果的价值。方法回顾性分析96例接受手术治疗的中盆腔脱垂Ⅲ度及以上患者,根据术式分为经阴道单侧骶棘韧带悬吊术组(A组,n=23)、双侧骶棘韧带悬吊术组(B组,n=34)和采用网片的双侧骶棘韧带吊带固定术组(C组,n=39)。于术后1、3、6个月以经会阴实时三维超声测量宫颈外口最低点距耻骨联合后下缘距离(CVD)和肛提肌裂孔面积(ALH),计算并比较术后6个月复发率。结果A组术后3、6个月CVD较术后1个月减低(P=0.005、0.012);术后6个月ALH较术后3个月增加(P=0.002)。B组术后6个月CVD、ALH与术后3个月差异有统计学意义(P=0.014、0.007)。C组术后6个月ALH与术后1个月差异有统计学意义(P=0.009)。术后6个月,A、B、C组的复发率分别为13.04%(3/23)、8.82%(3/34)和2.56%(1/39),C组低于A和B组(P均<0.017)。结论采用网片的双侧骶棘韧带吊带固定术治疗中盆腔脱垂术后稳定性好、复发率低;经会阴实时三维超声可直观、准确评估手术疗效。

经阴道超声对子宫内膜增生症与子宫内膜癌的鉴别诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)在子宫内膜增生症(EH)与子宫内膜癌(EC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析该院48例EH及37例EC患者的TVS检查资料,并与其病理诊断对照分析。结果 48例EH患者中,44例TVS检查结果与病理诊断相一致,4例为子宫内膜非典型增生,而误诊为EC,准确率91.67%(44/48)。37例EC患者中,34例TVS检查结果与病理诊断相一致,3例为早期EC而误诊为子宫内膜非典型增生,准确率91.89%(34/37)。结论 TVS对EH与EC的鉴别诊断有重要意义。

孕早期超声筛查胎儿颜面部畸形的临床意义

目的探讨超声在孕早期胎儿颜面部畸形筛查中的可行性。方法对13 611名孕11～13+6周孕妇进行产前超声检查,按常规顺序检查胎儿结构后,对胎儿颜面部及颈部透明带进行不同切面扫查。结果共筛查出11胎颜面部异常或可疑异常,其中1胎眼距窄,5胎鼻骨缺失或显示不清,3胎上颌显示不清,2胎唇腭裂;漏诊9胎颜面部畸形,包括单纯唇裂3胎,唇腭裂1胎,外耳形状或大小异常5胎,均经生后随访或引产后证实。结论超声在孕早期可以筛查出部分胎儿颜面部畸形,但有漏诊及误诊可能,对可疑异常者还应结合中孕期超声检查。

产前超声筛查在诊断胎儿外耳异常中的应用研究

目的探讨超声检查胎儿外耳异常的检查时机与切面及胎儿双耳检查在常规产科超声筛查中的可行性。方法选取胎龄16～40周胎儿42 118人次。常规彩超检查要求尽量在检查过程中观察到胎儿双耳,中孕期系统筛查要求必须检查出胎儿双耳的外耳郭及外耳道。结果胎儿外耳显示率随胎龄增加而减少;系统彩超双耳显示率100%;行常规产科彩超检查未作中孕期系统筛查的胎儿双耳显示率为99.21%;在所有人次中共筛查出5例胎儿外耳异常。结论孕20～<24周为超声检查胎儿外耳最佳时期,对同一胎儿在产前行多次常规产科超声检查绝大部分均能显示胎儿外耳。

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕处早期妊娠的临床价值

剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕，是剖宫产手术罕见的远期并发症，占剖宫产后异位妊娠的6.1%［1］。经阴道彩色多普勒超声是其早期诊断的重要检查方法。本组回顾性分析18例 CSP 患者的超声影像资料，旨在提高超声对其的诊断价值。

孕早期胎儿心脏结构的超声筛查

目的探讨孕11~13^(+6)周经腹部超声筛查胎儿心脏畸形的可行性及临床价值。方法于孕11~13^(+6)周对3360胎行心脏四切面扫查,包括胎儿四腔心切面、三血管切面、左心室流出道切面及右心室流出道切面。根据孕周分为A(11~11^(+6)周)、B(12~12^(+6)周)、C(13~13^(+6)周)3组,比较3组胎儿心脏切面满意显示率。并于该时期筛查胎儿严重心脏畸形并随访至中孕期。结果 C组心脏各切面显示率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3360胎中于早孕期筛查出心脏异常12胎,并于中孕期得以证实。结论孕早期经腹部超声筛查胎儿严重心脏畸形是可行的。

超声心动图血流参数预测早产儿动脉导管早期自然关闭的价值

目的探讨超声血流参数预测早产儿动脉导管早期是否自然关闭的价值。方法对2013年10月至2014年12月在重庆市妇幼保健院住院且生后24h内进行超声心动图检查有动脉导管未闭(PDA)的早产儿130例进行前瞻性研究,分别于72h及7d对早产儿行超声心动图检查,7d内动脉导管未自然关闭者为动脉导管早期未自然关闭组(PDA组);自然关闭者为动脉导管早期自然关闭组(对照组),对两组患者进行组间比较。首次超声检查(24h内)测量收缩期降主动脉与肺动脉的压差、肺动脉收缩压及卵圆孔分流速度。结果 (1)PDA组与对照组比较:1降主动脉与肺动脉的压差低于对照组(P<0.001);2肺动脉收缩压高于对照组(P<0.001);3卵圆孔分流速低于对照组(P<0.05);(2)利用降主动脉与肺动脉的压差、肺动脉收缩压、卵圆孔分流速预测早产儿动脉导管早期自然关闭的最佳临界点值分别为:19.69mm Hg、33.76mm Hg及57.16cm/s。结论超声血流参数对预测早产儿动脉导管早期能否自然关闭具有重要意义。

早产儿动脉导管未闭超声参数预测早期自然关闭的价值

目的探讨早产儿动脉导管未闭超声参数预测早期自然关闭的价值。方法对2013年10月至2014年10月在重庆市妇幼保健院出生的早产儿110例进行前瞻性研究,早产儿分别于1、3、7d行超声心动图检查,首次检查测量左心房收缩末期内径(LA)、主动脉根部内径(AO)及动脉导管相关参数分流束最细处宽度及导管最大分流速。出生后7d内动脉导管仍开放者为动脉导管未闭组;7d内动脉导管自然关闭者为对照组,并进行组间比较。结果 (1)早产儿动脉导管于3、7d内自然关闭率分别为70.9%(78/110)、78.2%(86/110);(2)动脉导管未闭组与对照组对比:LA/AO大于对照组(P<0.01);分流束最细处宽度大于对照组(P<0.01);最大分流速低于对照组(P<0.05);(3)动脉导管未闭早期自然关闭LA/AO、分流束导管最细处宽度及导管最大分流速的最佳临界点值分别为1.32mm、2.56mm及185.5cm/s。结论彩超对预测早产儿动脉导管未闭早期能否自然关闭具有重要意义。

超声图像定量分析在胎儿肺发育评估中的应用

目的探讨DFY-Ⅱ型超声图像定量分析在评估不同孕周胎儿肺/肝回声比值中的价值。方法收集孕24~41周健康孕妇315名,获取胎儿右侧旁矢状切面图像,采用DFY-Ⅱ型超声图像定量分析仪分析胎儿肺、肝回声强度并计算两者的比值,分析肺/肝回声比值与孕周的相关性。结果胎儿肺/肝回声比值与孕周呈正相关性(r=0.94,P<0.05),直线回归方程为Y=0.60+0.07 X(r^2=0.883)。结论采用DFY-Ⅱ型超声图像定量分析仪分析胎儿肺/肝回声比值可作为评估胎儿肺发育的有效方法。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的临床价值

目的探讨子宫腺肌病经阴道彩色多普勒超声的诊断价值。方法 135例子宫腺肌病患者,分为弥漫型、前壁型、后壁型及局限型4种类型,对各型声像图特点进行分析。结果 135例患者中,超声诊断子宫腺肌病123例,诊断符合率为91.1%;其中弥漫型43例,前壁型25例,后壁型25例,局限型21例;误诊12例,误诊为子宫肌瘤8例,子宫肥大症4例。合并子宫肌瘤26例。结论经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病有较高的准确性,对子宫腺肌瘤以及子宫肌瘤有较高的鉴别诊断价值,对有生育要求的患者选择临床治疗方案有重要的应用价值。

超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓及预后评估

目的探讨超声心动图诊断胎儿右位主动脉弓(RAA)及其在预后评估中的应用价值。方法回顾性分析经超声心动图诊断为胎儿RAA的25名单胎孕妇资料。7胎引产终止妊娠,对其中4胎进行胎儿尸体检查。对18胎继续妊娠者,于产后1个月内对患儿行超声心动图、MR或CT检查,并临床随访半年,观察患儿有无反复发作的气管或食管受压症状。结果 19胎为RAA伴左位动脉导管、迷走左锁骨下动脉,4胎为RAA伴头臂动脉镜像分支(3胎伴右位动脉导管、1胎伴左位动脉导管),2胎为双主动脉弓。18胎为单纯性RAA,余7胎合并其他心内外畸形,且包括2胎染色体异常。4胎经尸体检查证实为RAA。18胎出生后经超声心动图、MR或CT检查证实为RAA患儿,且出生后半年内15例患儿无明显气管或食管受压症状,3例出现反复发作的慢性咳嗽、气喘,吞咽困难,经抗感染治疗后症状缓解。结论超声心动图是诊断胎儿RAA的可靠方法;胎儿RAA的预后主要与是否并发其他心内外畸形或染色体异常有关。

高海拔地区胎盘早剥的超声诊断价值及临床分析

目的研究高海拔地区胎盘早剥的发病率、诱发该病的高危因素及超声诊断价值,为早期采取有效措施预防及干预胎盘早剥措施提供理论依据。方法回顾性分析2018年1～9月昌都市人民医院临床确诊为胎盘早剥且产前均行超声检查的48例患者的临床资料,总结高海拔地区诱发胎盘早剥的主要高危因素。结果胎盘早剥的发生率为2.2%(48/2150);产前超声诊断胎盘早剥35例,诊断准确率为72.9%;重型胎盘早剥超声诊断准确率高于轻型胎盘早剥超声诊断准确率,差异有统计学意义(P<0.01);高危因素主要为妊娠期高血压病(45.8%)和机械因素(25.0%)。结论高海拔地区妊娠期高血压病、机械因素是胎盘早剥发生的主要诱因;超声检查在该地区胎盘早剥诊断中具有重要的应用价值。