C反应蛋白和降钙素原在足月新生儿ABO溶血病中的临床应用

目的探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在足月新生儿ABO溶血病(ABO HDN)中的临床特点,为临床合理使用抗菌药物提供指导。方法选取2019年1-12月重庆市妇幼保健院新生儿科的足月新生儿黄疸患儿进行回顾性分析,分为溶血组及非溶血组,对比分析临床资料、入院第1天和第2天CRP及PCT值、抗菌药物使用及入院3 d内感染发生情况。结果共有482例患儿纳入研究,其中溶血组203例,非溶血组279例,溶血组中位入院日龄为3(2,4)d,明显低于非溶血组的7(5,9)d(P<0.05)。溶血组患儿入院第1天、第2天CRP及PCT值均高于非溶血组(P<0.05),溶血组入院第1天CRP和PCT值异常检出率均高于非溶血组(P<0.05)。溶血组与非溶血组患儿抗菌药物使用率分别为7.39%和1.79%,差异有统计学意义(P<0.05);溶血组与非溶血组患儿入院3 d内感染发生率比较差异无统计学意义(0.49%vs.0,P=0.241)。溶血组患儿入院时日龄与CRP(r=-0.314,P=0.000)及PCT(r=-0.744,P=0.000)分别存在负相关关系。结论足月ABO HDN患儿入院日龄较小且免疫性溶血反应可能导致入院早期CRP及PCT值均偏高,但其感染发生率与非溶血性新生儿黄疸患儿并无差异。

新生儿急性呼吸窘迫综合征的母孕期高危因素分析

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的母孕期高危因素。方法收集2018年1月至2019年12月在陆军军医大学大坪医院儿科住院,胎龄32~42周,生后24 h内出现呼吸窘迫并需要呼吸机支持的295例新生儿的病例资料;患儿分为ARDS组(n=116)与非ARDS组(n=179),分别比较两组患儿母孕期高危因素,并寻找引起新生儿ARDS的母孕期独立危险因素。结果单因素分析显示:ARDS组母亲具有初中及以下学历、绒毛膜羊膜炎、发热、炎性指标升高、产前1周患感染性疾病、胎儿宫内窘迫、羊水污染、妊娠期贫血的占比显著高于非ARDS组(P<0.05),而妊娠期甲状腺功能减退发生率较非ARDS组低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:母亲具有初中及以下学历、妊娠前有基础疾病、产前1周患感染性疾病、胎儿宫内窘迫是发展为新生儿ARDS的独立危险因素(P<0.05),妊娠期甲状腺功能减退是ARDS的保护因素(P<0.05)。结论对初中及以下学历的孕妇应加强孕期宣教,对妊娠前有基础疾病、产前1周患感染性疾病及胎儿宫内窘迫的孕妇应提高警惕;极早发现危险信号,早期防治,对降低ARDS的病死率有重要意义。