基于人工智能的CT肺结节检出影响因素分析:体模研究

目的:基于胸部仿真体模实验,对人工智能(AI)诊断系统CT肺结节检出的影响因素进行分析。方法:使用东芝Aquilion CXL 64排CT,设定不同扫描参数(扫描剂量、重建算法及重建层厚)和非扫描参数(结节的大小、密度及胸部位置),对体模扫描并图像重建,运用AI诊断系统检出肺结节。结果:①不同剂量扫描时,肺结节检出真阳性率无统计学差异,低剂量模式时检出假阳性数较高。②3种迭代重建算法比较,检出的肺结节真阳性率无统计学差异,Strong组的真阳性率及假阳性数均较高。③薄层图像的肺结节检出真阳性率明显高于厚层图像。④纵隔旁肺结节真阳性率明显高于胸膜下和肺实质。⑤直径≥8 mm组肺结节检出真阳性率明显高于直径≤5 mm组。⑥3种密度肺结节检出时,真阳性率均无明显差异。结论:CT扫描因素(扫描剂量、重建算法及重建层厚)和非扫描因素(结节的大小、密度及胸部位置)可影响AI肺结节的检出。

苯磺酸瑞马唑仑在老年无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的:探究老年患者行无痛胃肠镜检查过程中应用苯磺酸瑞马唑仑镇痛的效果。方法:选取2022年1—12月在重庆宏仁一医院行无痛胃肠镜检查的70例老年患者开展此次临床实践研究,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组麻醉药物选用丙泊酚,观察组麻醉药物选用苯磺酸瑞马唑仑,比较两组麻醉诱导前(T_(0))、胃镜通过喉部时(T_(1))的心率、平均动脉压、血氧饱和度等血流动力学指标,以及检查过程中镇静分级、麻醉相关不良反应发生率。结果:T_(0),两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1心率、平均动脉压、血氧饱和度略与本组T_(0)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1),对照组心率、平均动脉压、血氧饱和度低于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1级、2级、3级患者占比低于对照组,5级、6级患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉相关不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者行无痛胃肠镜检查过程中应用苯磺酸瑞马唑仑镇痛的效果良好,还能稳定患者机体血流动力学,预防麻醉相关不良反应的发生。

CT扫描剂量和迭代重建算法对胸部不同区域纯磨玻璃结节成像质量及检出能力的影响:体模研究

目的研究CT扫描剂量和迭代重建算法对胸部不同区域纯磨玻璃结节(pGGN)成像质量及检出能力的影响。方法于仿真胸部体模内肺实质、胸膜下及纵隔旁3个区域置入两种不同密度、不同直径的球形pGGN。采用64排螺旋CT预设的自动管电流调制技术[按照设备预设的由高到低的2个扫描剂量等级(常规剂量组、低剂量组)]进行扫描,行三维自适应迭代剂量降低(AIDR 3D)算法重建图像。分析图像质量客观评价指标和pGGN检出率。结果(1)在相同的AIDR 3D重建算法下,低剂量组位于胸膜下和纵隔旁区域pGGN的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)均较常规剂量组低,差异有统计学意义(P<0.05);常规剂量组、低剂量组肺实质内pGGN的平均噪声(SD)、SNR及CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)扫描剂量和AIDR 3D算法均可对胸部不同区域≤5 mm的pGGN的检出率造成影响;其中在低剂量下使用Mild-AIDR算法时,对纵隔旁区域≤5 mm的pGGN检出率影响更为明显。结论低剂量CT扫描和低权重迭代算法会影响胸部纵隔旁pGGN的成像质量和检出能力。对这些区域较小pGGN的筛查和随访,应合理地选择扫描剂量及迭代重建算法的权重。

2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽释放水平变化研究

目的探讨不同空腹血糖浓度2型糖尿病(T2DM)患者餐后胰岛素和C肽释放水平变化特点,了解糖尿病患者胰岛功能。方法选取2016年1月至2017年6月重庆医科大学附属南川区人民医院收治的T2DM患者492例,以T2DM患者空腹血糖(FPG)为依据分为A组[7.0mmol/L≤FPG<11.1mmol/L],B组(11.1mmol/L≤FPG<14.0mmol/L)和C组(FPG≥14.0mmol/L)。同时选取50例健康人作为对照组。各组在空腹时与口服75g无水葡萄糖后于0.5、1.0、2.0、3.0h分别采集静脉血2mL,采用化学发光方法测定其各点胰岛素和C肽水平,并分别与对照组进行比较。结果 T2DM患者空腹时胰岛素及C肽水平略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。进食后对照组与T2DM患者A、B、C 3组胰岛素、C肽水平均上升,对照组于餐后1.0h升至峰值,餐后3.0h逐渐恢复正常,而T2DM患者于餐后2.0h升至峰值,至餐后3.0h有所下降,但仍无法恢复至正常水平。T2DM患者A、B、C组在0.5、1.0、2.0h胰岛素、C肽水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者胰岛β细胞功能随血糖升高而降低,测定胰岛素及C肽能够为临床判断病情严重程度及指导治疗提供科学依据。

降钙素原在评估和预测儿童社区获得性肺炎严重程度和指导抗菌药物治疗的应用进展

社区获得性肺炎(CAP)由细菌、病毒或其他感染性病原体单一或混合感染引起的疾病。在儿童群体CAP发病率迅速下降,很大程度上得益于采取的各种有效预防手段,然而,CAP仍是导致儿童死亡的重要疾病[2]。研究表明,我国每年超2 000万儿童罹患CAP[3]。因此需要选择灵敏度高,特异度强的生物标志物,快速对儿童CAP进行辅助诊疗。

达比加群酯用于非瓣膜性房颤抗凝治疗疗效及不良反应分析

目的分析达比加群酯用于非瓣膜性心房纤颤(房颤)抗凝治疗的疗效及不良反应。方法 128例非瓣膜性房颤患者,随机将其分为A组和B组,每组64例。B组患者给予华法林治疗,A组患者给予达比加群酯抗凝治疗。观察比较两组患者国际标准化比值(INR)改变情况及不良事件发生情况。结果治疗前,两组INR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30、90 d,A组INR明显高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组不良事件总发生率21.88%明显低于B组的46.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论达比加群酯用于非瓣膜性房颤抗凝治疗疗效显著,且患者不良反应事件发生率低,安全性较高,临床上值得推广应用。

结肠镜肠道准备改良方法的临床效果分析

目的评价结肠镜肠道准备改良方法的效果,探讨一种结肠镜肠道准备的新方法。方法将200例行结肠镜检查前肠道准备的患者随机分为两组:传统法组(100例)于检查前日晚上和检查日早晨分别口服复方聚乙二醇电解质散1.0、1.5 L;改良法组(100例)分别于检查前日晚上和检查日早晨口服1.0 L复方聚乙二醇电解质散与10 mg枸橼酸莫沙必利。进行前瞻性随机对照试验,评价两组患者服药后肠道清洁效果和患者的耐受性。结果无论是波士顿肠道准备评分(BBPS评分)、肠镜图像主观评价,还是患者的服药耐受性,改良法组均优于传统法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方聚乙二醇电解质散联合枸橼酸莫沙必利行肠道准备能提高结肠镜检查前肠道的清洁度,减轻患者不良反应。

丁苯酞软胶囊在高血压基底节区脑出血治疗中的应用分析

目的评价丁苯酞软胶囊用于治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法 60例高血压基底节区脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上予以丁苯酞治疗。比较两组患者临床疗效。结果治疗1个月后,观察组基本痊愈10例、显著进步12例、进步5例、无变化2例、恶化1例、死亡0例,总有效率为90.0%;对照组基本痊愈6例、显著进步7例、进步5例、无变化9例、恶化2例、死亡1例,总有效率为60.0%。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用丁苯酞对急性脑出血患者进行治疗,可以促进神经功能恢复,改善血肿周围的缺血状态,疗效显著,具有临床使用价值。

重组人干扰素对重症手足口病患儿中枢神经系统的影响及合理调节用药剂量的意义

目的分析重症手足口病患儿使用不同剂量重组人干扰素对中枢神经系统的影响。方法93例重症手足口病患儿,随机分为观察组(47例)与对照组(46例)。观察组用高剂量重组人干扰素治疗,对照组用低剂量重组人干扰素治疗。比较两组治疗效果;神经功能指标;美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分。结果观察组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组经元特异性烯醇化酶(NSE)(11.33±1.91)μg/L、人S100B蛋白(0.25±0.03)ng/ml均低于对照组的(16.27±1.82)μg/L、(0.38±0.04)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分(20.84±5.85)分低于对照组的(30.74±6.73)分,ITAQ评分(13.91±2.35)分高于对照组的(10.03±1.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症手足口病患儿使用高剂量重组人干扰素治疗,临床效果显著,可以有效改善神经功能,促进认知功能和神经功能的恢复,且高剂量不会引发较多的不良反应,安全性高,因此具有临床应用的价值。

个体化护理对胆结石手术患者心理状态以及生活质量的影响研究

目的:探究个体化护理对胆结石手术患者心理状态以及生活质量的影响。方法:2016年8月-2018年1月收治胆结石手术患者96例,根据护理方法分常规护理干预的对照组(n=48),以及个体化护理干预的观察组(n=48),对比分析两组患者的心理状态、生活质量以及患者满意度。结果:经统计学分析,观察组患者干预后SAS评分、SDS评分显著低于对照组,日常生活和社会活动状态得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而躯体生理功能与自觉症状两组差异无统计学意义(P>0.05);对照组的患者满意度81.25%,低于观察组患者满意度95.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化护理能提高患者生活质量,有效缓解胆结石手术患者焦虑抑郁情况,值得临床推广。

鼻咽癌侵犯泪囊1例

资料患者男性,51岁。因鼻咽癌放射治疗(简称放疗)后15个月,左眼溢泪伴内眦包块6个月入院。放疗结束后患者出现左侧鼻腔涕中带血丝伴流脓涕,持续至今。入院查体:左眼眶内眦泪囊区见蚕豆大小包块(图1),不规则、质硬、表面欠光滑、不活动、压痛不明显。泪道冲洗,生理盐水全部自泪点反流。视力:右眼1.0、左眼1.0。左眼轻度外突,眼球转动无受限。左侧中鼻道见多个结节状黏膜下隆起,表面稍粗糙,伴少许新鲜血迹(图2)。右侧鼻咽部黏膜光滑,稍肿胀,未见新生物。泪囊CT(图3)及MRI(图4)提示:左侧泪囊区软组织肿块影,大小约2.8 cm×2.4 cm×2.3 cm,边界欠清楚,密度欠均匀,周围骨质部分吸收破坏征象,肿块与左侧鼻腔内软组织分界不清。鼻咽部提示:鼻咽右侧壁稍平直,咽隐窝变浅,后壁见线样等长T1、稍长T2信号,双侧咽旁间隙清晰。完善入院检查后,经内眦切口行左泪囊肿物取出活检术。病理活组织检查(重庆医科大学附属第一医院病理科会诊)报告(图5、6):左侧泪囊恶性肿瘤。形态及免疫组织化学结果提示:非角化鳞状细胞癌。病史及EBER检测结果提示:鼻咽部来源。免疫组织化学结果:P63(+)、CK7(-)、Ki-67(阳性细胞约30%)、CEA(-)、EBER(+)。

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的效果分析

目的利用沙库巴曲缬沙坦钠片对难治性心力衰竭患者进行治疗,对患者获得的治疗效果进行研究分析。方法抽取本次研究病例的周期为2018年9月—2020年4月期间收治的60例难治性心力衰竭患者,通过随机数字表法,进行分组,两组分别为观察组和对照组,且均由30例患者所组成,将通过常规抗心力衰竭方法展开医治的患者收纳入对照组,以对照组为基础,将其中的血管紧张素转换酶抑制剂替换成沙库巴曲缬沙坦钠片展开医治的患者收纳入观察组,比较两组患者的LVFS、LVEF、6MWD、NT-proBNP水平,对比两组患者的血肾功能以及电解质水平情况。结果观察组患者的LVFS、LVEF、6MWD、NT-proBNP分别为:(26.38±6.79)%,(47.14±10.32)%,(341.38±77.39)m,(3027.48±2487.49)pg/mL,对照组患者的LVFS、LVEF、6MWD、NT-proBNP分别为:(22.17±9.25)%,(39.25±10.14)%,(276.18±72.95)m,(6428.47±5219.43)pg/mL,与对照组相比,差异比较显著,经过统计学软件计算,得出P<0.05的结论,证明差异具有统计学意义;观察组患者的CREA、BUN、K^(+)、Na^(+)分别为:(96.48±10.18)μmol/L,(5.49±0.36)μmol/L,(4.18±0.30)mmol/L,(141.37±21.03)mmol/L,对照组患者的CREA、BUN、K^(+)、Na^(+)分别为:(95.19±9.53)μmol/L,(5.58±0.62)μmol/L,(4.24±0.58)mmol/L,(140.52±20.17)mmol/L,与对照组相比,差异不显著,经过统计学软件计算,得出P>0.05的结论,证明差异无统计学意义。结论通过沙库巴曲缬沙坦钠片对难治性心力衰竭患者进行治疗,既能得到显著治疗效果,又能保证患者的用药安全性。

运动康复训练配合玻璃酸钠注射治疗膝关节炎的效果分析

目的探究在膝关节炎的临床治疗中采用运动康复训练联合玻璃酸钠注射的临床疗效.方法选取2019年9月—2020年9月到该院接受治疗的86例膝关节炎患者为研究对象,采取随机分组形式分别纳入单一组(单一玻璃酸钠注射治疗)、联合组(运动康复训练联合玻璃酸钠注射治疗),各43例.对比观察两组患者的疼痛情况、关节指数评分以及生活质量改善情况.结果治疗前,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)、各维度的西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分、各维度的生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的VAS评分、各维度的WOMAC评分明显低于单一组,各维度的GQOL-74评分明显高于单一组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论在膝关节炎患者的治疗中采取运动康复训练联合玻璃酸钠注射治疗,能够有效改善患者的膝关节功能,并起到缓解疼痛、促进生活质量提升的效果,值得在临床中推广应用.

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值研究

目的:分析超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值。方法:2017年1月-2018年9月收治甲状腺结节患者102例,以随机编号法纳入两组,各51例。参照组患者实施常规超声检查,试验组在超声引导下细针穿刺活检,将两组检查结果予以对比。结果:试验组甲状腺结节检出50例,良性结节31例,恶性结节19例,试验组检出率98.04%。参照组甲状腺结节检出42例,良性结节24例,恶性结节18例,检出率82.35%;与试验组检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下细针穿刺活检,有助于提升甲状腺结节患者的检出率,对患者早期诊断与治疗能够产生重要影响,建议临床推广。

中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果研究

目的:研究对冠心病不稳定型心绞痛患者进行中西医结合治疗的效果。方法:将2016年6月至2017年6月期间重庆宏仁一医院收治的82例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象。将这82例患者随机分为观察组和对照组,每组各有41例患者。对两组患者均进行西医治疗,在此基础上对观察组患者进行中医治疗。然后,对比两组患者治疗前后其各项血脂指标的水平及其治疗的总有效率。结果:治疗前,两组患者的TC(总胆固醇)、TG(甘油三脂)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)的水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的各项血脂指标的水平均得到了改善,与对照组患者相比,观察组患者TC、TG、LDL-C的水平均更低,其治疗的总有效率更高(P<0.05),两组患者HDL-C的水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果显著,可有效改善患者的各项血脂指标的水平。

经皮肾镜碎石取石术后尿源性脓毒血症休克的防治研究

目的经皮肾镜碎石取石术进行治疗后,通过针对性防治措施进行预防治疗,对尿源性脓毒血症休克的发生的预防效果进行研究。方法笔者从该院在2017年5月—2019年5月收治的患者中随机抽取出100例进行经皮肾镜碎石取石术进行治疗的患者进行研究,将所有患者按照随机化方法分成两组,对照组(n=50)患者通过常规防治措施进行尿源性脓毒血症休克防治,观察组(n=50)患者通过针对措施进行防治,对两组患者的治疗总有效率以及临床症状(是否寒颤、呼吸频率、体温、心率)进行比较,评价防治效果。结果观察组患者术后的治疗总有效率为98.0%(49/50),治疗康复患者有41例,治疗显效患者有7例,治疗有效的患者有1例,治疗无效的患者有1例,对照组患者术后的治疗总有效率为52.0%(26/50),治疗康复患者有6例,治疗显效患者有7例,治疗有效患者有13例,治疗无效患者有24例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生寒颤的例数、呼吸频率、体温以及心率水平均明显优良于对照组患者,其中观察组中没有患者发生寒颤情况,对照组患者中发生寒颤的患者例数有19例,差异有统计学意义(t=5.412、6.987、5.128,P<0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术患者通过一系列的针对性防治措施,可以有效的减少术后发生尿源性脓毒血症的发生,患者的临床症状得到明显的改善,使患者的生命安全得到保障,值得在临床中推广以及应用。

临床护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症的影响

目的:研究临床护理路径对实施腹腔镜胆囊切除术(LC)患者在术后的康复以及对并发症的发生情况的影响。方法:2016年2月-2018年2月收治实施过LC治疗患者100例,随机将其按照例数进行分组,分为观察组与对照组,每组各50例。在手术结束后,对照组患者采用常规护理进行干预,观察组则通过临床护理模式进行干预。将两组患者手术结束后的恢复情况、生活质量情况以及并发症的发生情况进行比较。结果:与对照组患者相比,观察组患者的下床活动时间、排气时间以及住院所需要的时间更少,住院费用更少,并发症发生概率远远小于对照组;对于生活质量进行评分,观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC手术结束后,采用临床护理路径的模式进行干预,对于患者术后恢复具有重要意义,对于并发症发生具有抑制作用,对于患者的生活质量有明显提高的作用,值得在临床上推广以及应用。

鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤1例报道并文献复习

鼻腔鼻窦性血管外皮瘤(sinonasal-type haemangiopericytoma,SNTHPC)是一种发生于鼻腔和鼻窦内的梭形细胞肿瘤,较为少见。本文回顾重庆宏仁一医院收治的1例鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的影像及临床资料,并结合国内外文献进行复习和讨论。患者以鼻塞、流涕伴右鼻出血为主要临床表现,影像学表现为右侧鼻道及右侧筛窦增多软组织密度影,其形态不规则,增强扫描部分动脉后期明显不均匀强化。实验室检查各肿瘤标志物未见明显增高,遂手术切除,病理显示为鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤。该文总结患者病例的影像学特点,为诊断提供帮助。

尼莫地平治疗高血压性脑出血的效果及对患者神经功能缺损程度的影响

目的:探讨并分析用尼莫地平治疗高血压性脑出血(hypertensive cer ebral hemor rhage,HCH)的效果及对患者神经功能缺损程度的影响。方法:将重庆宏仁一医院收治的68例HCH患者按照红蓝数字抽签法分为尼莫地平组(n=34)与常规治疗组(n=34)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用尼莫地平对尼莫地平组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及治疗7 d后其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分和颅内的血肿量。结果:尼莫地平组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者,治疗7 d后其NIHSS评分低于常规治疗组患者,其颅内的血肿量少于常规治疗组患者,P<0.05。结论:对HCH患者进行常规治疗的基础上,用尼莫地平对其进行治疗能显著提高其疗效,减轻其神经功能缺损的程度。

实时荧光定量聚合酶链反应快速检测MRSA的应用研究

目的研究实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床应用。方法收集2017年1月至2018年12月重庆市南川区人民医院患者体液标本分离培养的446例金黄色葡萄球菌,采用实时荧光定量PCR检测金黄色葡萄球菌nuc基因和mecA基因。结果446例金黄色葡萄球菌均检出nuc基因,符合率为100.00%。经全自动细菌培养鉴定出的96例MRSA中均检出mecA基因,检出符合率为100.00%。在全自动细菌培养鉴定及药敏分析仪上检出的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌中有2例检测到mecA基因,其检测正确率为97.96%(96/98)。结论实时荧光定量PCR检测MRSA耗时短,正确率高,用于临床快速鉴定MRSA有明显优势。