降钙素原在评估和预测儿童社区获得性肺炎严重程度和指导抗菌药物治疗的应用进展

社区获得性肺炎(CAP)由细菌、病毒或其他感染性病原体单一或混合感染引起的疾病。在儿童群体CAP发病率迅速下降,很大程度上得益于采取的各种有效预防手段,然而,CAP仍是导致儿童死亡的重要疾病[2]。研究表明,我国每年超2 000万儿童罹患CAP[3]。因此需要选择灵敏度高,特异度强的生物标志物,快速对儿童CAP进行辅助诊疗。

儿童呼吸道混合感染的危险因素分析

目的:探讨儿童发生呼吸道病毒合并细菌感染的危险因素,为混合性感染进一步诊治提供依据。方法:选取2018年1月—2021年12月重庆宏仁一医院收治的300例呼吸道病毒感染患儿及300例呼吸道病毒合并细菌感染的患儿。比较分析两组患儿的临床症状、炎症指标和住院天数。结果:细菌病毒混合感染组和病毒感染组中最常见的病毒均为腺病毒、呼吸道合胞病毒和A、B型流感病毒。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌是混合感染最常见的细菌。患儿年龄<6月龄、高水平的血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比率以及发热天数较长是细菌病毒混合感染的危险因素(P<0.05)。与单纯病毒感染组相比,细菌病毒混合感染的患儿其住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低龄儿童更容易发生下呼吸道病原体混合性感染,根据儿童年龄、发热天数及SAA、中性粒细胞与淋巴细胞计数比率可初步预警儿童呼吸道感染的情况。

阿莫西林克拉维酸钾或头孢他啶联合布地奈德对肺炎患儿的疗效

目的探讨阿莫西林克拉维酸钾或头孢他啶联合布地奈德对肺炎患儿的治疗效果及对肠道微生物的影响。方法选择2016年9月至2018年12月我院儿科收治的90例肺炎患儿为研究对象,入选患儿随机分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。另外选取本院同期健康体检的40例儿童为健康组。对照组患儿接受头孢他啶联合布地奈德疗法,研究组患儿采用阿莫西林克拉维酸钾联合布地奈德疗法。连续治疗7 d后,比较两组患儿临床疗效、临床症状(发热、咳嗽、啰音及扁桃体充血)消失时间及不良反应,同时比较各组患儿肠道微生物(乳杆菌、双歧杆菌、真杆菌、肠杆菌及肠球菌)变化情况。结果研究组患儿总有效率为95.56%,对照组总有效率为91.11%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.714,P=0.398)。研究组患儿发热、咳嗽、啰音及扁桃体充血消失时间与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,研究组和对照组患儿肠道菌群数量与健康组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,研究组和对照组患儿肠道菌群数量与健康组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组和对照组患儿肠道乳杆菌、双歧杆菌、真杆菌及肠球菌水平较治疗前显著下降,肠杆菌数量明显上升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组和对照组患儿肠道菌群数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组(8.89%)和对照组(13.33%)总不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林克拉维酸钾联合布地奈德治疗小儿肺炎疗效显著,能有效缩短患儿临床症状持续时间,其疗效与头孢他啶联合布地奈德疗效相当,且药物副作用较小,但对肠道菌群平衡有破坏作用。因此,扶植肠道菌群可以作为综合治疗的一部分。