重庆市巴南区人民医院2010-2011年居民死因监测分析

目的摸清我院死亡患者死因构成及变化,掌握死亡报告中存在的问题,促进监测及防控工作更加科学、规范。方法回归性分析2010-2011年死亡报告的资料,并通过自查门诊日志和住院病历统计并比较迟报率、漏报率及编码错误率等。利用Excel2003、SPSS17.0软件汇总及分析数据,不同层次间的比较经统计学检验。结果 2010-2011年全院共报告死亡病例648例。死亡报告居前三位的死因分别是恶性肿瘤、心脏病、损伤与中毒,构成比分别为25.15%、25.00%、17.28%。死亡报告漏报率、迟报率分别为2.78%、1.23%,未发现有编码错误的死亡病例。结论各年龄组的死因构成不同,但是慢性非传染性疾病已经成为危害居民健康的主要疾病,应加强干预预防;另外通过各项制度的建立和完善、医务人员报告意识的增强,死亡报告质量可以得到提升。

重庆市巴南区人民医院传染病网络直报质量分析

目的了解巴南区人民医院传染病网络报告质量,促进其工作更加科学、规范。方法按照系统抽样法抽取2005～2009年传染病卡片,分别统计并比较迟报率、漏报率、完整率、准确率及一致率等。结果不同年份间,传染病迟报率、完整率、准确率比较差异有统计学意义。其迟报率、漏报率由2005年的11.96%、2.49%下降到2009年的3.05%、1.59%,完整率、准确率及一致率由2005年的93.25%、70.55%、98.16%上升到2009年的97.71%、93.12%、98.62%。结论通过各项制度的建立和完善,医务人员报告意识的增强,该院传染病网络直报质量稳步提升。

2007～2009年重庆市巴南区人民医院临床分离菌株的分布和耐药性分析

目的:探讨2007～2009年重庆市巴南区人民医院感染病原菌的构成、临床分布特点及耐药谱的动态变化,以指导临床合理应用抗生素。方法:收集临床标本,包括血液、腹水、痰液、伤口分泌物等标本,采用VITEK微生物自动分析仪进行培养、细菌鉴定并测定药敏,结果依据1999年NCCLS判断标准,对2007～2009年送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定。结果:各类标本共2 980份,分离500株,阳性率为16.8%。其中革兰阳性球菌150株,占30%,革兰阴性杆菌350株,占70%。分离菌株中以铜绿假胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷佰杆菌最多。铜绿假胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷佰杆菌对医院常用的氨苄西林、哌拉西林、替卡西林等耐药率均在5%以上,仅对亚胺培南的耐药率在20%以下。金葡菌、表葡菌、粪肠球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、红霉素、环丙沙星的耐药率均在50%以上,对万古霉素的耐药率在10%以下。结论:笔者所在医院患者中分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,约为革兰阳性球菌的2倍。两类细菌对临床常用的抗菌素都有很高的耐药率。因此,应该了解各菌种的分布,和耐药特点,合理使用抗菌药物,并严密监控新的耐药菌的产生,才能提高临床治愈率。

2005～2007年重庆市巴南区医院500例菌株耐药性的临床分析

目的探讨2005～2007年重庆市巴南区人民医院医院感染病原体的构成、临床分布特点及耐药谱的动态变化,以指导临床合理应用抗生素。方法采用VITEK微生物自动分析仪进行细菌鉴定并测定药敏,结果依据1999年NCCLS判断标准,对2005～2007年送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定。结果共收集临床分离菌500株,其中革兰阳性球菌150株,占30%,革兰阴性杆菌350株,占70%。分离菌株中以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌最多。结论笔者所在医院患者中分离的细菌耐药性强且多重耐药,因此,应该了解各菌种的耐药特点和耐药机制,合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。

重庆市巴南区HIV感染者/AIDS患者生存质量调查分析

目的了解HIV感染者/AIDS患者生存质量,分析相关影响因素,为探索艾滋病防治与救助模式提供有益借鉴。方法采用方便抽样方法选取在巴南区接受检测、治疗的HIV感染者/AIDS患者进行调查。利用epidata3.1建立数据库、spss17.0软件分析数据,采用描述性统计方法进行一般情况的描述,单因素及多元统计方法进行生存质量影响因素的推断。结果共发放问卷126份,回收有效问卷124份,有效率为98.41%。HIV感染者/AIDS患者生存质量总分为(76.65±13.81)分。生理、心理、独立性、社会关系领域及总体生存质量均低于全国常模。影响HIV感染者/AIDS患者生存质量得分的因素主要有婚姻状况和并发症。结论 HIV感染者/AIDS患者生存质量比正常人差,要落实和加强对他们的关爱和救助,特别要重视其心理和社会功能的重建。另外,孤寡人员和有并发症者是关爱和救助的重点。

重庆市巴南区成人居民血浆同型半胱氨酸水平分布情况

目的通过分析重庆市巴南区不同性别及不同年龄层次人群血浆同型半胱氨酸含量,了解成人居民血清同型半胱氨酸水平分布特点。方法 2011年1月1日至2012年12月31日在重庆巴南区采用整群分层抽样方法随机纳入1 600人,年龄在18～95岁之间。按年龄分为:18～39岁组、40～59岁组、60～79岁组、≥80岁组;同时按性别分为:男性组和女性组;按居住地分为城区组和非城区组。对所有调查对象测定血浆同型半胱氨酸水平。结果非城区居住人群血浆同型半胱氨酸异常比例较城区居住人群低(12.79%比20.06%,P<0.01);男性血浆同型半胱氨酸异常比例明显多于女性(25.75%比9.38%,P<0.01);各年龄段间血浆同型半胱氨酸异常比例差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且随年龄增加,异常比例随之增加。结论不同居住地点,不同性别及年龄对巴南区成人居民的血浆同型半胱氨酸水平有明显影响。

重庆市巴南区艾滋病病毒感染者及患者社会支持需求调查

目的:了解艾滋病病毒感染者及患者的社会支持需求,分析相关影响因素,为探索一条适合我区区情的艾滋病救助模式提供有益借鉴。方法:采用方便抽样方法选取在巴南区接受检测、治疗的艾滋病病毒感染者及患者进行调查;利用Epidata3.1建立数据库,并用SPSS 17.0分析数据,采用描述性统计方法进行一般情况的描述,多元统计方法进行社会支持需求影响因素的推断。结果:年龄和婚姻状况是影响情感性社会支持需求的因素,工具性支持和信息性支持则没有变量进入多重线性回归模型。结论:艾滋病病毒感染者及患者对信息性、情感性和工具性支持的需求程度有差异,中老年人群和丧偶人群对情感性支持需求较高。另外,针对不同的支持类型,患者所期望的社会支持来源也是不同的。

重庆市巴南区居民慢性病知识状况及影响因素研究

目的了解重庆市巴南区居民的慢性病知识状况及影响因素,为制定区内慢性病相关政策和干预措施提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法,在区内按照街道地理位置分布分层抽取8条街道,共抽取600名年龄大于或等于18岁常住居民,通过重庆市疾控中心设计的问卷进行居民慢性病知识调查。结果高血压为终身疾病的知晓率在高血压患者与非患者间以及不同年龄层和文化程度间均有差异。高血压患者一级预防措施及其损害的器官和糖尿病并发症患者在不同年龄层和文化程度间均有差异。多因素分析中,影响居民慢性病相关知识得分的因素为居民年龄(P=0.000)、文化程度(P=0.002)、体育锻炼情况(P=0.000)和饮酒情况(P=0.019)。结论重庆市巴南区居民对慢性病知识知晓率尚可,但31～40岁年龄层人群的慢性病知识水平有待提高。

重庆市巴南区居民2012～2015年脑卒中发病情况分析

目的：掌握巴南区2012～2015年居民脑卒中发病现状及变化趋势，为辖区脑卒中预防控制措施的制定提供科学依据。方法采用Excel 2003、SPSS17．0统计软件对巴南区2012～2015年心脑血管事件监测中的脑卒中新发病例数据进行分析。结果2012～2015年巴南区脑卒中年平均发病率为384．00／100000（标化发病率为269．60／100000），男性高于女性，差异有统计学意义（χ2＝32．63，P＜0．05），发病类型以脑梗死为主，占全部脑卒中发病人数的74．59％，60岁以上发病人数占总发病人数81．96％。结论2012～2015年巴南区居民脑卒中发病率水平较高，应加强对脑卒中的预防控制。

重庆市巴南区健康孕妇血清甲状腺相关激素正常参考范围调查

目的：建立重庆市巴南区健康孕妇血清甲状腺相关激素的正常参考范围。方法采用化学发光免疫法测定450例健康孕妇的血清标本（妊娠早、中、晚期各150例），测定项目包括游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH），确定妊娠早、中、晚期FT4和TSH 的参考范围。结果 FT4的参考范围是：妊娠早期14．53∽21．78 pmol/L，妊娠中期12．17∽20．41 pmol/L，妊娠晚期10．92∽18．39 pmol/L。TSH 的参考范围是：妊娠早期0．15∽3．43 mIU/L，妊娠中期0．22∽4．05 mIU/L，妊娠晚期0．69∽4．57 mIU/L。结论建立该地区健康孕妇血清甲状腺相关激素的正常参考范围，有助于该地区妊娠期甲状腺疾病的筛查。

重庆市巴南区幽门螺旋杆菌流行病学调查研究

目的了解重庆市巴南区普通人群幽门螺旋杆菌感染的情况，探讨幽门螺旋杆菌感染的相关因素。方法采用随机抽样方法抽取在重庆市巴南区人民医院进行血清Hp抗体检测Hp的体检人群，用胶体金检测卡检测Hp抗体并进行问卷调查，确定Hp感染情况。结果2751例调查者中，幽门螺旋杆菌感染率为45．15％，但性别间差异无统计学意义（P〉O．05），不同年龄组Hp感染情况不同，巴南区普通人群Hp感染率以30～40岁最高。结论重庆市巴南区普通人群感染率比全国平均感染率略低，可能与饮食卫生、卫生条件及生活习惯有关。

重庆市巴南区慢病人群家庭医生签约服务影响因素分析

目的探析重庆市巴南区高血压、2型糖尿病患者这2类重点人群的家庭医生签约影响因素,旨在为推进及改善该区家庭医生签约服务提供理论基础与实证依据。方法采用单纯随机抽样法,从重庆市巴南区抽取高血压、2型糖尿病患者共590名作为调查对象,采用问卷调查的方式收集调查对象对家庭医生签约服务的真实需求和建议,采用统计描述、单因素分析、多因素Logistic回归分析家庭医生签约服务的影响因素。结果590名调查对象中已签约对象492名(83.39%),未签约对象98名(16.61%)。不同年龄段、自评健康状况、婚姻状况以及居住地到签约医院步行所需时间、首诊医院、签约服务知晓情况不同的调查对象的签约率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,46~59岁年龄段调查对象签约率最高(96.8%),自评健康状况为差的调查对象签约率最高(92.3%),居住地到签约医院步行所需时间<30 min的调查对象签约率更高(87.6%),首诊医院为家庭医生签约医院的调查对象签约率最高(89.9%),知晓签约服务的调查对象签约率更高(93.8%)。Logistic回归分析结果显示:年龄、文化程度、医保支付主要方式、是否知晓签约服务、居住地到签约医院步行所需时间是调查对象家庭医生服务签约情况的影响因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度、医保支付主要方式、签约服务知晓情况、居住地到签约医院步行所需时间是高血压、2型糖尿病这2类重点人群家庭医生签约的影响因素。今后应开展形式多样的家庭医生签约服务政策宣传,创新开展针对性、个性化签约服务,探索出台相关报销政策,多管齐下吸引更多重点人群参与签约服务。

巴南区缺血性脑卒中二级预防现状

目的分析重庆市巴南区缺血性卒中二级预防现状。方法 2010年6月至2010年12月入住巴南区二级医院神经内科病房首次卒中患者325例,全部经CT/MRI检查证实,出院诊断为缺血性卒中的患者,电话随访出院后脑卒中二级预防状况。结果患者缺乏对缺血脑卒中二级预防的基本知识,专科医生对缺血性卒中二级预防指南认识不足,对患者健康知识教育有待提高,大量非循证医学药物的使用,特别大量中药、中成药的使用,一方面使患者医疗费用耗费巨大,经济难以为继;另一方面患者对二级预防抓不住重点,使二级预防效果大打折扣。结论缺血性脑卒中患者二级预防知识及医生对指南重视程度有待提高,用药有待规范,此次卒中二级预防调查结果不容乐观,二级预防工作非常严峻。

巴南区1000名高中生院前急救现状调查分析及培训效果研究

目的研究高中生遇到意外事故时,能否在第一时间采取有效的院前急救措施将伤害降到最低,并找出适合高中生院前急救知识与技能培训的方法。方法2018年3月选取巴南区1000名高中生,通过问卷调查表统计出急救知识及技能的认知情况,并采用以班级为单位的集体学习+小组练习与考核的培训模式,有针对性地开展急救知识及急救技能培训。结果高中生培训前急救知识平均得分[(1.90±0.76)分]与培训后急救知识平均得分[(7.35±1.63)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培训后,高中生的急救知识掌握程度明显提升,且对急危重病患者能迅速地初步判断及处理,可提高患者的生存率,今后应该大力推广高中生院前急救知识与技能的培训。

2014年至2018年重庆市4家二甲医院中药注射剂不良反应分析

目的为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法对重庆市不同区域4家二级甲等医院2014年至2018年发生的中药注射剂药品不良反应(ADR)进行统计及分析。结果210例中药注射剂ADR患者中,男女比例为1∶1.47,多为40岁以上;13例(6.19%)明确既往有药物过敏史,138例(65.71%)明确无药物过敏史;涉及的30种中药注射剂中引发ADR最多的为痰热清注射液(41例,19.52%);95例ADR由心脑血管疾病治疗药物引起,涉及15个药品;124例(59.05%)为一般ADR,85例(40.48%)为新的一般ADR,1例(0.48%)为严重ADR;103例(49.05%)累及器官/系统为皮肤及其附件;65例(30.95%)治愈,140例(66.67%)好转。结论中药注射剂ADR的发生与患者个体差异、药物本身及医务人员的操作规范性有关,因此临床使用中药注射剂时应详细了解患者情况,合理用药、规范操作,同时应加强ADR的监测。

重庆市某医院2013年医院感染临床分布特征分析

目的了解医院感染的基本情况,收集相关问题,为制定感染控制方案提供依据。方法回顾性分析2013年该医院感染资料,并将信息录入到EpiData3.0建立的数据库;采用描述性方法描述医院感染病例和医院感染病原菌的临床分布,利用SPSS17.0进行χ2检验。结果 2013年发生医院感染413例,感染率为1.2%;其中,恶性肿瘤患者医院感染率较高;医院感染主要部位为呼吸道和泌尿道;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是医院感染的主要病原菌。结论继续加强医院感染培训,加强易感部位管理,制定相关操作规程是今后防控工作的重点。

重庆市巴南地区消化性溃疡的流行病学分析

目的了解巴南地区消化性溃疡病的发病特点,以便有效预防其发生。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月临床和胃镜检查确诊为消化性溃疡的患者资料。结果 13 518例患者中共检出消化性溃疡1 726例,十二指肠球部溃疡(DU)1 129例,胃溃疡(GU)473例,复合性溃疡(CU)35例,消化性溃疡患者男女比例为1.96∶1,平均年龄为(43.5±6.4)岁,十二指肠球部溃疡以50岁以下居多;胃溃疡和复合性溃疡以50岁以上居多。检出率以秋冬季和春季最高,夏季最低。结论巴南地区消化性溃疡病以十二指肠球部溃疡最多,胃溃疡次之,复合性溃疡最少,男性高于女性,发病有明显的季节性,男性患者仍是消化性溃疡的主要患病人群,与不良嗜好、生活无规律及精神因素有关。

浅析重庆市某医院门诊处方

随机抽取重庆市某医院2003年11月至2004年1月的2000多张门诊处方，对处方中抗菌药的使用情况、联用、选药、用法及处方中存在的其它问题进行分析，以促进临床合理用药。

公立医院提升全面预算精细化管理水平的思考

公立医院全面预算管理应融合精细化管理,通过管理工具将公立医院战略发展目标分解至各环节、各部门,并监督落实,实现精细化、数据化管理,提升公立医院的组织能力及执行力,促进资源高效配置,从而迎合医改及公立医院运营实际,提高整体财务管理水平。公立医院精细化管理有助于解决以往粗放式管理中存在的问题,提高预算执行力,确保预算目标与战略管理保持一致。基于此,本文通过对全面预算进行全过程分析,指出当前存在的问题并提出精细化管理方案,从而助力医院提高预算编制的标准化水平,强化预算执行效果。