普外科手术患者术后出现谵妄原因分析和护理

对2010年1月至2013年7月收治的10例患者术后出现谵妄原因进行分析,并总结护理经验。结果发现,术后谵妄与心理因素、应激反应、低氧血症、疼痛及药物有关。10例患者经精心治疗、护理症状得到明显改善,痊愈出院。术后密切观察病情变化,及早发现谵妄前趋症状,及时给予治疗,采取全面、安全的护理措施可阻止谵妄的发生或缩短谵妄时间,使患者顺利度过手术关,康复出院。

快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术治疗中的临床效果。方法对100例行腹腔镜结直肠癌根治手术患者,随机分成实验组及对照组各50例,分别采取快速康复方案(实验组)及传统治疗方案(对照组),比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者首次排气时间、住院时间、住院费用及并发症均明显比对照组患者减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复理念应用于结直肠癌手术患者能减轻患者的心理负担,减少医疗费用,缩短住院天数,提高病床周转率,使有限的医疗资源得到充分利用,可在临床推广应用。

131例腹部闭合性损伤在基层医院的救治体会

对笔者医院收治的131例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行分析总结,所有患者经非手术或手术治疗,治愈122例,死亡9例。认为腹部闭合伤要争取做到早诊断,正确评估伤情,结合实际情况,采取有效、合理的治疗手段,来提高救治成功率。

外科手术患者的心理护理

目的探讨外科手术患者的心理护理方法。方法回顾性分析108例择期手术患者的临床资料及所采取的心理护理措施。结果 108例患者均能以较为健康的心理状态,稳定的情绪接受、配合手术治疗。结论心理护理直接影响外科手术患者的手术效果及康复过程。

突发社会安全事件中医疗器械与耗材的应急储备初探——以重庆10·26事件为例

目的:探索医院在突发社会安全事件中所需医疗器械与耗材的品种和数量,以有效保障一定规模的应急医疗救治。方法:调研医院在重庆10·26事件中医疗器械和耗材的使用情况,结合实际救治需求及影响因素进行器械与耗材的总体配比分析。结果:对照易发伤情确定了医疗器械与耗材储备的具体品种和数量,为制订突发社会安全事件中医院的应急储备方案提供了借鉴。结论:医疗机构根据自身条件积极响应应急储备并加强流转在突发公共应急医疗救治中具有重要意义。

腹腔镜在结直肠癌手术中的应用进展

在结直肠癌手术中,过去以开腹手术为主,近年来,随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜结直肠手术得以广泛开展,通过前瞻性随机对照研究,得到了循证医学的支持。随着腹腔镜技术进一步推广与应用,微创概念已深入人心,手术机器人、经自然腔道内镜、单孔腹腔镜结直肠手术的应用是未来腹腔镜结直肠癌手术发展方向之一。现就腹腔镜结直肠癌手术的应用进展予以综述。

TESTIN基因、RUNX3基因在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的检测人结直肠癌组织中侯选抑癌基因TESTIN及RUNX3的表达,探讨其与人结直肠癌临床病理特征的关系。方法应用免疫组化SP法检测60例结直肠癌组织及其相应的癌旁正常组织中TESTIN基因、RUNX3基因的表达。结果 60例结直肠癌组织中TESTIN基因阳性(31.7%)、强阳性(5.0%)表达率显著低于其相应的癌旁正常组织(86.7%、60.0%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。60例结直肠癌组织中RUNX3基因阳性(26.7%)、强阳性(1.7%)表达率显著低于其相应的癌旁正常组织(81.7%、55.0%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。60例结直肠癌组织中,TESTIN基因、RUNX3基因表达与患者的性别、年龄、部位均无相关性(r=-0.452、-0.245、-0.331,均P>0.05),与T分期(T3期+T4期)、Dukes分期(C期+D期)、有淋巴结转移、有远处转移、分化程度(低分化)均呈正相关(r=2.352、1.485、1.867、2.541、0.885、3.214,均P<0.05)。TES-TIN基因表达与RUNX3基因表达呈正相关(r=6.587,P<0.05)。结论 TESTIN基因、RUNX3基因与结直肠癌的生物学行为密切相关,可能作为判断结直肠癌患者预后及浸润转移的生物学指标,也可能成为结直肠癌靶向治疗的一个新靶点。

精益六西格玛在降低医疗设备返修率中的应用研究

目的:分析医疗设备维修工作中影响返修率的关键环节并采取改进措施,从而降低医疗设备返修率。方法:以监护仪为例,逐步运用精益六西格玛的DMAICⅡ流程(定义—测量—分析—改进—控制)及鱼骨图、控制图、生产工序能力分析、Pareto图等方法量化设备维修的过程能力,通过分析参数质控的不合格率找出关键环节,并对改善过程能力前后进行对照和临床反馈统计。结果:发现维修工序中有未执行维修后质控、外购附件质量不高、维修技术水平低3个主要环节影响医疗设备返修率。实施改进措施后,平均质控不合格率和工序能力都得到明显改善,医疗设备返修率降低。结论:精益六西格玛通过定量的数据分析能减少设备维修工序中的变异,可修正工作流程,增强生产稳定性,对降低医疗设备返修率有现实意义。

胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石的体会

目的:探讨胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石的临床疗效及安全性。方法:对38例胆道术后"T"管引流的患者拔除"T"管后,因嵌顿结石、铸型结石或巨大结石(直径>1.0cm)先行单纯胆道镜取石不成功,联合钬激光碎石后再取石。结果:对38例患者采用胆道镜下钬激光碎石、取石治疗,经过1～3次碎石、取石治疗,共有35例患者的结石取净,3例因结石位于三级以上胆管,胆道镜及光道纤维不能到达,未完全取净。术后有4例出现发热、轻微腹痛、寒战等胆道感染的表现,3例出现胆道出血,出血量均小于100ml,无胆道穿孔,窦道破裂等严重并发症。结论:胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管残余结石创伤小,并发症少,安全有效,是目前治疗胆道术后难取性残余结石最有效的补救措施。

腹腔镜在胃癌手术中的应用进展

在胃癌手术中,过去以开腹手术为主,随着腹腔镜手术的发展与进步,腹腔镜胃癌手术得以广泛开展,腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌手术中已得到广泛应用,疗效得到证实,已是ⅠA期胃癌的标准治疗方案之一。对于进展期胃癌,腹腔镜手术操作难度较大,疗效仍需要临床多中心大样本的前瞻性随机对照研究及相关基础研究得出结论,达芬奇机器人手术系统是未来微创胃肠外科发展的方向之一。

胆囊结石合并胆囊炎70例手术治疗及全方位护理效果评价

目的分析手术治疗70例胆囊结石合并胆囊炎的护理效果,并讨论提升护理效率的重要手段。方法选取2014年2月至2015年2月在该院肝胆外科接受诊疗的70例胆囊结石合并胆囊炎患者,均予以手术治疗,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组患者予以手术治疗+常规护理,而观察组患者则予以手术治疗+围术期全方位护理。观察两组患者护理效果。结果观察组患者护理满意程度、临床指标改善及护理效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆囊炎患者,在手术治疗同时,还应当予以围术期全方位护理,有助于提升其治疗效果及护理效率,建议推广。

右下腹精原细胞瘤1例的报道

1临床资料患者,男,41岁,因体检发现右下腹包块1个月,于2010年12月2日来本院就诊。既往体健,有＂慢性胃炎＂病史1年,余无特别。入院查体：体温36.3℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压110mm Hg/70mm Hg;神志清楚,精神尚可,营养中等;心、肺未见明显异常;腹平软,无胃肠型及蠕动波,全腹无明显压痛,无反跳痛及肌紧张;右下腹可扪及一个约8cm×6cm大小包块,质中,边界尚清,活动度欠佳,

自发性气胸在电视胸腔镜下行肺大疱切除术护理

目的探讨自发性气胸在电视胸腔镜下行肺大疱切除术的护理措施。方法对62例自发性气胸患者给予术前心理护理、肺功能锻炼,术后回病房即予以吸氧、心电监测,严密观察生命体征变化,保持呼吸道和引流管通畅,术后进行抵抗疼痛指导、有效咳嗽排痰、早期活动等护理。结果 62例患者均恢复良好,未发生严重并发症。结论做好手术前、后护理,减少并发症的发生,可促进患者早日康复。

术中使用胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管结石的体会

目的探讨术中使用胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管结石的临床疗效、安全性及应用价值。方法自2011年7月至2012年5月共收集20例因胆管结石行开腹手术患者,术中因嵌顿结石或直径>1.0cm的巨大结石先行单纯胆道镜取石不成功,联合钬激光碎石后再取石。结果对20例患者术中采用胆道镜下钬激光碎石、取石治疗,共有17例患者的结石取净,结石取净率为85%(17/20),3例因结石位于三级以上胆管,胆道镜及光道纤维不能到达,未完全取净。全组病例均未发生胆道出血、穿孔、感染、胆漏等并发症。结论对于肝内外胆管难取性结石,术中使用胆道镜联合钬激光治疗,具有创伤小、并发症少、安全有效的优点,是目前治疗胆道术中难取性胆管结石最有效的措施。

动静脉内造瘘术68例临床护理

目的探讨动静脉内造瘘术的围术期护理。方法回顾性分析和总结2009年7月至2013年10月68例动静脉内瘘术的围术期护理经过。结果经过医护人员精心的治疗与护理,68例患者均安全度过围术期,术后行血液透析效果好,无并发症发生。结论动静脉内瘘是一种安全、创伤小、感染率低、可长期使用的永久性血管通路,而围术期护理对手术成功起到非常关键的作用。

丹参酮ⅡA治疗消化道肿瘤作用机理的最新研究进展

1丹参酮ⅡA的来源及主要功能丹参酮为丹参根部的乙醇或乙醚提取物,是丹参的主要成分之一。按其不同的化学结构分为丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB,隐丹参酮等15种成分,总称为丹参酮。其中丹参酮ⅡA具有天然的抗氧化功能,在临床心血管药力作用表现为抗动脉硬化,缩小心肌梗死面积,降低心肌耗氧量。

模糊层次分析法在医疗设备购置论证中的应用

目的:通过模糊层次分析法(fuzzy analytic hierarchy process,FAHP)分析医疗设备购置论证工作中的相关重要指标,为购置论证工作提供科学有效的辅助支撑。方法:基于FAHP建立医疗设备购置论证模型,提取主要评价指标,结合多家医院的评标经验和专家知识进行综合分析,并对某三甲医院应用FAHP进行实例分析。结果:将FAHP用于采购流程中的购置论证环节,找出了各层次的关键影响因素,专家评议结果的一致性较好,与实际工作中的情况基本一致。结论:FAHP能结合各种定性和定量信息综合分析,有利于降低商务环节权重及发生决策漏洞的概率,对医学工程科充分、正确发挥采购职能、有效保障医院利益等方面具有积极意义。

肺栓塞患者2例抢救与护理

目的探讨不同病因引发肺栓塞患者的护理对策。方法对2例肺栓塞患者采用及时发现、严密观察病情变化、及时抢救、对症护理、预防并发症、配合临床治疗等护理措施。结果 2例患者均治愈出院,无并发症的发生。结论严密观察病情变化以及及时的抢救,完善的心理护理和健康教育对预防和减少肺栓塞患者治疗的并发症、提高护理质量、促进疾病康复具有重要意义。

食管癌术后肠内营养的护理

目的:探讨食管癌术后肠内营养支持的有效护理,为肠内营养的护理提供指导方法。方法:对32例患者食管癌术后患者实施肠内营养护理,针对肠内营养中出现的问题提出相应的护理措施。结果:本组32例中1例出现严重的呕吐、腹泻或腹胀,1例空肠营养管堵塞,其余的患者均成功地实施了肠内营养。结论:食管癌术后肠内营养使用简单、操作方便、价格低廉、安全有效,能有效缩短胃肠功能恢复时间,减少并发症发生,缩短住院时间,促进患者康复。

基于排队论的应急医疗设备保障中心呼吸机需求 配置研究

目的:研究医院应急医疗设备保障中心呼吸机的数量与全院应急呼吸机需求量的有效匹配,探讨应急保障医疗设备资源配置的合理性与经济性。方法:结合某部队三甲医院的实际需求确定模型主要参数,以完成常规任务量和缩小临床平均等待时间为目标,建立应急医疗设备的配送排队论模型。通过案例分析及与简易的均值法比较,验证排队论方法在呼吸机需求配置中的可行性和优势。结果:与简易的均值法相比,基于排队论的方法能综合多个参数定量分析给出合理的呼吸机配置方案。结论:基于排队论的方法配送任务完成率较高、临床等待时间明显缩短、呼吸机配置量趋于合理,对优化应急保障中心医疗设备购置决策和提高运行经济效益起到了一定作用。