经鼻蝶入路垂体瘤切除术与鞍底修复的应用及疗效

目的探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术与鞍底修复在临床上的应用及效果。方法回顾性分析320例经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术患者的临床资料,所有患者均行单侧鼻孔经蝶窦入路切除术,术后根据鞍膈膜损坏程度使用自体鼻软骨材料及止血棉纱、明胶海绵、生物胶等生物材料分别进行单纯鞍底修复术和严密鞍底修复术。修复后若仍有脑脊液外漏者,则延迟撤除鼻腔填塞物并给予颅内降压治疗。结果所有患者初次全切除患者占93.1%,患者术前临床症状2周内显著改善。术中脑脊液外漏发生率为18.1%(58/320),术后1.88%(6/320)。垂体及靶腺激素低下发生率为0.94%(3/320),尿崩症0.94%(3/320),电解质紊乱1.56%(5/320),颅内感染1.25%(4/320)。经延迟鼻腔填塞时间并配合颅内降压处理后,术后仍有脑脊液外漏的6例患者均得到有效控制,其他并发症经及时临床处理及药物治疗后消除。结论经鼻蝶入路垂体切除术是目前手术切除垂体腺瘤的最好方法,鞍底修复能有效减少术后脑脊液外漏发生率,且能明显降低其他不良反应的发生率。