瑞芬太尼与依托咪酯在老年胃肠镜麻醉中的应用价值探究

选取收治的162例无痛胃肠镜麻醉检查与治疗的老年患者,将其分为观察组和对照组各81例,给予观察组静脉缓慢注射瑞芬太尼后注射依托咪酯,对照组静脉缓慢注射芬太尼后注射丙泊酚,对比两组DBP、SBP、RR、HR等生命体征变化、临床不良反应及苏醒、离室时间。两组各项生命体征比较无差异(P>0.05),其中观察组DBP和SBP指标有所下降,对比有差异(P<0.05)。两组均有发生不良反应,其中观察组发生率低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组苏醒、离室时间低于对照组(P<0.05)。在老年胃肠镜麻醉中应用瑞芬太尼与依托咪酯起效快,不良反应少,安全快捷,可控性强,值得临床推广和应用。

腰-硬联合麻醉后脑脊液漏一例

患者，男，年龄44岁，体重49kg，身高162cm。因“车祸伤致右小腿肿痛右胫腓骨骨折1d”入院。术前常规检查正常，ASAI级，无结核病及糖尿病史，拟在腰一硬联合麻醉下行右胫腓骨切开复位内固定术。

硬膜外麻醉误注消痔灵1例

硬膜外误注消痔灵在临床上比较少见,其是因麻醉管理失控和查对制度不严格等低级错误所致。本研究从患者硬膜外被推注消痔灵后的临床表现、治疗措施、术后随访、消痔灵的药理作用、预防措施等几个方面进行了阐述。通过总结本研究报道的麻醉差错经验教训,从而提高临床麻醉质量控制水平,保证医疗安全。临床上必须加强临床麻醉管理,提高麻醉医师的安全责任意识,减少医疗差错发生,保证患者安全。

舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用

目的评价舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术(简称无痛人流)的效果和安全性。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、妊娠70d内有痛经史需行无痛人流的孕妇100例,随机分为对照组(A组)和治疗组(B组),每组50例。A组静注丙泊酚、利多卡因和芬太尼,B组静注丙泊酚、利多卡因和舒芬太尼。观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量,以及术后恶心、呕吐、头晕及缩宫痛情况[采用模拟视觉评分法(VAS)评分]。结果 B组患者丙泊酚用量、苏醒时间均明显少于A组(P<0.05),两组患者睫毛反射消失后平均动脉压(MAP)及心率均明显低于术前(P<0.05),两组患者呼吸抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分B组[(1.0±0.5)分]优于A组[(4.5±1.6)分],差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05),患者满意度B组优于A组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉镇痛效果可靠。

氯诺昔康联合喉罩在预防老年患者腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动中的应用

目的探讨氯诺昔康联合喉罩对老年患者腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动的防治作用。方法将60例择期接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分成气管插管组、喉罩组及氯诺昔康联合喉罩组,每组20例。其中,气管插管组与喉罩组患者于手术前20min静脉给予生理盐水10mL,氯诺昔康联合喉罩组在手术前20min静脉给予氯诺昔康8mg(用生理盐水稀释至10mL)。采用平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测、躁动评分、镇静评分观察麻醉诱导前、拔管前、拔管时、拔管后10min患者的躁动情况。结果喉罩组及氯诺昔康联合喉罩组患者的躁动评分较气管插管组低(P<0.05);喉罩组及氯诺昔康联合喉罩组患者的镇静评分较气管插管组高(P<0.05);气管插管组和喉罩组患者在拔管前、拔管时、拔管后3个时间点的生命体征较麻醉诱导前波动大(P<0.05),而氯诺昔康联合喉罩组各时间点波动不明显(P>0.05);喉罩组及氯诺昔康联合喉罩组患者各时间点生命体征的波动较气管插管组平稳(P<0.05),而氯诺昔康联合喉罩组患者的生命体征则更为平稳(P<0.05)。结论氯诺昔康联合喉罩可有效预防老年患者腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动的发生。