不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用研究

近年来,泌尿外科的疾病治疗中腹膜后腔镜技术的应用日益广泛[1]。随着医学水平的不断提高,后腔镜建腔技术也得到了进步与发展,已成为治疗泌尿系统疾病的重要手段[2]。临床实践证实,腹膜后腹腔镜手术具有较为直接的操作、对腹腔内脏器具有较小的感染、安全有效、减少患者痛苦、并发症少等优点[3]。要想保证泌尿外科后腹腔手术成功,关键是要将腹膜后腔建立起来,但是腹膜后腔隙是一种潜在性腔隙,

原发性输尿管癌的MSCT诊断

目的:探讨原发性输尿管癌的MSCT表现及其诊断价值。方法:回顾分析26例经病理证实的原发性输尿管癌患者的MSCT表现。所有病例进行MPR、CPR、部分病例加用VRT、MIP。结果:26例原发性输尿管癌CT平扫均表现为病变段输尿管壁增厚或结节状软组织密度影,MPR、CPR及VRT、MIP显示更清晰。增强扫描动脉期、静脉期病变持续强化,接近肾实质强化,延迟期强化程度减退,低于肾实质强化。病变以上输尿管不同程度扩张。结论:MSCT可准确显示输尿管癌的发生部位、病变形态、范围、病侧输尿管积水扩张和周围侵犯情况,增强扫描间接评价肾脏功能情况,为外科手术方案选择提供指导依据;MPR、CPR、VRT、MIP图像在显示病变全貌上具有显著优势。

全膀胱切除尿路改道术后早期并发症及危险因素研究

目的探讨研究全膀胱切除尿路改道术后早期并发症的发生情况及相关的危险因素。方法回顾性分析2012年6月至2014年3月我院泌尿外科行膀胱切除尿路改道术的47例膀胱癌患者病例资料,分析早期术后并发症(90 d内)的发生情况,并根据有无并发症进行组间危险因素单因素分析,同时对筛选出的相关危险因素进行多因素logistic回归分析。结果 47例中病例中出现并发症的病例数为37例(78.7%),最常见的早期并发症依次是泌尿系统并发症(18例,38.3%)、胃肠道并发症(11例,23.4%)和切口并发症(9例,19.1%)。单因素分析显示与总并发症有统计学意义的危险因素有吸烟史、平均动脉血压、术前肌酐水平和手术时间;对上述危险因素整合后经多因素logistic回归显示:术前肌酐水平和手术时间是引起术后并发症的重要风险因素。结论根治性膀胱切除术后的短期并发症的发生率较高,术前肌酐水平和手术时间是引起术后并发症的重要风险因。因此,有针对性的对危险因素进行防控是减少病人术后的并发症的重要途径。

钬激光碎石对老年输尿管结石患者BUN、SCr、NGAL水平的影响及安全性分析

目的研究钬激光碎石对老年输尿管结石患者BUN、SCr、NGAL水平的影响及安全性。方法回顾性分析2019年6月至2020年2月重庆市万州区人民医院收治的60例输尿管结石患者的临床资料,按手术方法不同可分为A组(气压弹道碎石治疗)和B组(钬激光碎石治疗),两组患者各30例。比较两组患者手术情况;比较两组患者术前、术后3 d肾功能指标;比较两组患者术后并发症总发生率。结果B组患者术中出血量显著少于A组,手术时间、住院时间显著短于A组(P<0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清BUN、SCr、NGAL水平均显著升高,但B组显著低于A组(P<0.05);B组患者并发症总发生率显著低于A组(P<0.05);两组患者碎石成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钬激光碎石治疗老年输尿管结石效果显著,可减轻患者肾脏损伤,保护输尿管,促进患者肾功能恢复,且具有较高的安全性。

孤立肾结石F-URS与PCNL术后的结石残留影响因素

目的探讨分析影响行输尿管软镜碎石术(F-URS)和经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗孤立肾结石术后结石残留的因素。方法将2005年1月至2015年12月在该院接受F-URS和PCNL治疗孤立肾结石患者76例纳入研究。将结石的大小、位置和数目及手术时间、术中出血量等指标作为可变因素进行单变量及多变量分析,以确定可能影响术后结石残留的因素。结果在76例研究对象中出现术后结石残留的共有28例次,总结石残留发生率为36.8%。单因素分析结果显示,结石部位、大小和数目以及术中出血量和手术时间均和术后结石的残留有密切的联系(P=0.021、0.015、0.004、0.015、0.027),多变量分析显示,只有结石部位、大小和数目仍保持为术后结石残留的独立预后因素(P=0.041、0.036、0.019)。结论结石大小、结石数目、结石位置等因素对PCNL和F-URS术后结石残留具有重要预后价值。

不同药物行膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发效果的临床研究

浅表性膀胱癌属于一种膀胱肿瘤,在泌尿外科极为常见,75%~80%的膀胱癌为浅表性膀胱癌。手术能够治愈大部分浅表性膀胱癌患者,但是由于没有完全切除原发肿瘤等原因,术后1年内肿瘤有高达67%的复发率,术后5年内有高达84%的复发率。因此,临床应该对浅表性膀胱癌复发进行有效的预防。现阶段,外科手术结合术后膀胱腔内灌注化疗是临床通常采用的方法。很多灌注药物均能够对膀胱肿瘤进行预防,

多沙唑嗪联合托特罗定对合并下尿路感染的老年帕金森病下尿路症状改善的研究

目的探讨多沙唑嗪联合托特罗定治疗伴下尿路感染的老年帕金森病(PD)患者的疗效及其对尿流动力学的影响.方法收集2016年3月至2017年11月在本院治疗的84例伴下尿路感染的老年PD患者的临床资料,根据随机数字表法分为对照组(42例,口服多沙唑嗪)和观察组(42例,口服多沙唑嗪和托特罗定).比较两组患者治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量(QOL)评分、最大尿流率(Q_(max))、夜尿次数、尿失禁次数、尿急发作次数等指标.结果两组患者治疗前的IPSS、QOL评分及Q_(max)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者治疗后的IPSS、QOL评分及Q_(max)显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).观察组患者治疗后的夜尿次数、尿失禁次数、尿急发作次数、排尿次数均显著少于对照组(均P<0.01),两组治疗后的剩余尿量、最大膀胱容量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而治疗后观察组在排尿开始时的膀胱压低于对照组,膀胱顺应性显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论多沙唑嗪联合托特罗定可缓解老年PD患者合并下尿路感染的症状,且可有效改善尿流动力学,值得临床借鉴.

中西医结合治疗前列腺疾病进展

前列腺方面的疾病作为泌尿男科的常见病;从青壮年男性到老年男性都有发生的概率;目前慢性前列腺方面的病因与发病机制尚未完全明了,在治疗上有许多问题没有统一的认识。本文系统地探讨了中西医结合治疗前列腺疾病的思路。