儿童坏死性肺炎并致死性大咯血一例

患儿,女,6岁5个月,因＂发热、咳嗽1 周,加重伴嗜睡、呼吸困难2d＂入院. 入院前1周,患儿无明显诱因出现发热,体温波动在38. 0～38. 5℃,伴咳嗽,阵发性串咳,院外口服药物治疗效果欠佳,患儿发热及咳嗽持续反复,入院前2d咳嗽加重,痉挛性咳嗽,伴精神萎靡嗜睡,呼吸困难,气促明显,继续口服药物及中医理疗效果欠佳,入院前半天至当地人民医院住院治疗,予以抗感染及雾化等治疗,呼吸困难及面色发绀进行性加重,由救护车护送转至我院,以＂重症肺炎＂收入我科. 患儿平素体健,无哮喘病史,否认家族遗传病史,病前同胞哥哥有反复发热、咳嗽7d病史,住院治疗后好转. 患儿幼儿园同学近期有较多发热、咳嗽等类似症状患者. 入院查体：T 37. 7℃ P 150次/min,R 60 次/min, BP 115/53 mmHg （1 mmHg=0. 133 kPa ） ,经皮氧饱和度81％;急性危重病容,嗜睡,阵发烦躁,呼吸急促,可见吸气性三凹征,面色发绀,双肺呼吸音粗,对称,可闻及散在中细湿啰音,心音欠有力,肢端凉,毛细血管充盈时间3s.