产科快速反应团队的组建和实施

产科是高风险科室,产科急救事件时有发生,所以,组建包含多学科成员的产科快速反应团队极为必要。近年来,RRT患者管理模式已经在发达国家广泛采用。始于1952年丹麦哥本哈根医院提出RRT理念,通过RRT理念能够在病情发生变化初期就开始给予有效救治,其临床应用效果确切,在极大程度上保障了急危重症患者的生命安全。产科快速反应团队需要持续教育培训、定期演练考核和优化改进,从而达到快速准确判断、高效配合协作,不断巩固和提升团队处置产科急救事件的能力,保障母婴安全。

陪伴分娩在产科产房分娩中的应用研究

目的探讨陪伴分娩在产科产房分娩中的应用价值。方法选择2018年1月—2019年1月本院112例产妇,对照组:实施常规分娩服;观察组:实施陪伴分娩服务。结果两组产妇在分娩方式与胎儿不良分娩结果方面进行比较,观察组阴道分娩率高于对照组,胎儿窘迫和新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇在产程时间方面进行比较,观察组优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论陪伴分娩对产科产房分娩有着重要意义,可提高阴道分娩率,缩短产程,降低分娩疼痛。

重庆市万州城区孕妇铁缺乏和缺铁性贫血患病率调查

目的调查重庆市万州城区孕妇铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)的真实罹患率。方法在万州产检和分娩量最大的5家医院同时开展横断面调查,连续搜集从2019年5月1日—2019年6月20日在调查医院门诊就诊孕妇的病史、血清铁蛋白及血红蛋白水平等指标,分析ID和IDA的患病情况。结果共调查孕妇1901例。对不同孕期孕妇的红细胞、血红蛋白、铁蛋白以及ID和IDA的发生率进行统计学分析,差异有统计学意义(P<0.001)。其中ID发生率为45.61%,IDA发生率为8.89%。孕早期、孕中期、孕晚期ID发生率分别为9.85%、53.99%、76.69%,差异有统计学意义(P<0.001);IDA的发生率分别为1.23%、9.29%、17.26%,差异有统计学意义(P<0.001)。孕周为妊娠期ID和IDA的独立危险因素(OR>1),差异有统计学意义(P<0.001)。孕早期对于妊娠期ID和IDA无关联(OR=1)。结论现阶段万州城区孕妇ID和IDA的患病率仍较高,应加强孕期保健,重视补铁。

米非司酮联合利凡诺在60例中孕引产中的临床分析

目的:研究利凡诺联合米非司酮在中孕引产中的优点。方法:选取两组病例,A组利凡诺联合米非司酮引产者60例;B组单用利凡诺腔内引产者63例。观察两组患者总引产时间、分娩过程中疼痛评分、产后出血量、胎盘残留或粘连程度。结果:使用利凡诺联合米非司酮的中孕引产者在胎儿娩出期间疼痛明显减轻,胎儿娩出时间较B组明显少,产后出血量无明显改变,产后胎盘残留或粘连明显少,100%引产成功,B组3例引产失败,改用其他引产方式。结论:中孕引产使用利凡诺联合米非司酮较单用利凡诺临床效果好。

依沙吖啶对瘢痕子宫再次妊娠中期引产的安全性和有效性评价

目的探究瘢痕子宫再次妊娠的患者使用依沙吖啶进行引产的安全性、有效性及优势。方法选取该院妇产科2011年7月至2012年7月间诊断的瘢痕子宫妊娠50例患者为瘢痕组,选取子宫无瘢痕的50例中孕期引产患者为对照组。两组均给予依沙吖啶联合米非司酮羊膜腔注射进行引产,观察两组患者产程、产后相关情况及引产成功率。结果瘢痕组在用药后产程的发动时间和总产程时间较对照组差异无统计学意义(P>0.05);瘢痕组引产有效率高达100%,而对照组为94%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);瘢痕组胎盘胎膜残留、宫颈裂伤的情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但瘢痕组产后平均出血量明显少于对照组(P<0.05)。结论对于瘢痕子宫再次妊娠的患者使用依沙吖啶进行引产安全可靠,并且效果良好,应积极推广临床使用。

氟康唑、三维制霉素栓及乳酸菌阴道胶囊序贯治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的探讨氟康唑、三维制霉素栓和乳酸菌阴道胶囊序贯应用治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的治疗效果。方法RVVC患者107例,其中对照组51例,观察组56例。对照组给予氟康唑和三维制霉素栓治疗,观察组在对照组的基础上后续用乳酸菌阴道胶囊进行治疗,比较两组在完成1个疗程后的有效率及完成治疗2个月后的复发率。结果观察组治疗有效率为96.4%,对照组为98.0%,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束2个月后对患者进行随访,观察组2例复发,复发率3.6%;对照组9例复发,复发率17.6%,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟康唑、三维制霉素栓及乳酸菌阴道胶囊序贯治疗RVVC能够明显降低复发率,值得推广应用。

改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用

目的:探究改良B-lynch缝合术在剖宫产中难治性产后出血的临床应用。方法:选取2012年1月至2014年11月期间重庆市万州区妇幼保健院接收治疗的108例剖宫产中难治性产后出血产妇。采用随机数表法将108例产妇分为观察组和对照组,各54例。给予对照组产妇传统的宫腔填塞纱布术进行治疗,给予观察组产妇改良的B-lync缝合术治疗。对比两组产妇的手术成功率、术后出血量、术中出血量、二次手术发生率和并发性疾病发生情况。结果:对照组产妇的术中出血量为(1538.7±642.1)m L,术后48h出血量为(429.2±33.7)m L,手术成功率为35.18%。观察组产妇的术中出血量为(1113.8±343.5)m L,术后48h出血量为(126.9±58.4)m L,手术成功率为94.44%。对照组产妇的二次手术发生率为25.92%,并发性疾病的发生率为11.11%。观察组产妇的二次手术发生率为3.70%,并发性疾病的发生率为0.00%。比较两组产妇之间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的术中、术后出血量、二次手术发生率和并发性疾病发生率均显示低于对照组产妇,手术成功率高于对照组产妇。结论:对于剖宫产中难治性产后出血产妇采用改良B-lync缝合术治疗较传统的宫腔填塞纱布术能够显著降低术中和术后出血量、降低二次手术发生率和并发性疾病发生率,可以在临床上进一步推广和使用。

阿司匹林与强的松联合治疗抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产36例疗效观察

抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产是临床常见的流产类型，以反复流产、难以孕育分娩胎儿为主要临床症状，给育龄妇女及其家庭的生活质量带来严重的影响，也是优生优育研究的重要课题。虽然其发病机制至今仍未得到完全阐明，但病理研究证实，抗心磷脂抗体阳性与早孕复发性流产有密切关系。因此临床上采用绒毛膜促性腺激素进行治疗，虽获得了一定的疗效，但难以满足医患的需求［1］。我院采用小剂量阿司匹林联合强的松对抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产进行治疗，获得了较好的临床疗效，且其安全性显著提升，现报告如下。

悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤患者中的应用

目的探讨悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的运用。方法选择84例子宫肌瘤患者,随机分为试验组和对照组各42例。试验组采用悬吊式无气腹腹腔镜剔除子宫肌瘤,对照组采用气腹腹腔镜剔除子宫肌瘤。结果中转开腹例数对照组3例,试验组无,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间有所缩短,出血量减少,但差异无统计学意义(P>0.05);术后72h内试验组腹腔引流量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1年内对照组3例,试验组无复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种术式均可剔除子宫肌瘤,但试验组的悬吊式无气腹方式可操作性更好,更安全,相对经济,值得基层医院推广。

分析探讨宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床意义及应用价值

目的分析探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞中的临床意义及应用价值。方法 102例输卵管堵塞的患者,随机分为试验组与对照组,每组51例。对照组采用常规开腹手术治疗,试验组则采取宫腹腔镜联合手术的方案。比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间及手术后输卵管的再通率。结果试验组的手术时间、出血量及住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的输卵管的再通率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞,临床效果更优,再通成功率更高,具有十分重要的意义及应用价值。

初产妇头位难产的原因及处理措施研究

目的研究初产妇头位难产的原因及处理措施。方法选取2012年2月～2014年1月我院产科收治的头位难产的初产妇90例为观察组，同时选取同期正常分娩的产妇90例为对照组。对两组产妇的临床资料进行统计分析，总结初产妇头位难产出现的原因及处理措施。结果观察组宫缩乏力、宫颈水肿、产程延长及新生儿窒息的发生率均明显高于对照组（P〈0．05）；观察组90例产妇中，阴道分娩43例，阴道助产15例，剖宫产32例，胎位异常是头位难产的主要原因。结论胎位异常是导致初产妇头位难产的主要因素，早期发现异常胎头位置并进行纠正是保证顺利分娩的关键。

孕前优生遗传咨询与检查的临床意义

目的探析备孕夫妇进行孕前优生遗传咨询与检查的价值及意义。方法选取我院于2016年1月—2018年12月来院接受孕前咨询的900对备孕夫妇,对其孕前优生咨询与检查的临床意义进行深入的研究探讨。结果900对遗传中心检查夫妇中共有816对夫妇接受了孕前优生遗传检查,总检查率为90.7%;2018年我院优生遗传中心的优生遗传咨询夫妇有326对,共有318对接受检查,检查率为97.5%;2017年优生遗传中心的优生咨询夫妇有310对,共有276对接受检查,检查率为89.0%;2016年优生遗传中心的优生咨询夫妇有264对,共有222对接受检查,检查率为84.1%,其中2018年检查率显著高于2017年和2016年,差异有统计学意义(P<0.05);816对夫妇接受检查后成功受孕,其中检出87例为高危产妇,占比10.7%;之后对这87例高危产妇进行四维彩超筛查出2例胎儿为先天性缺陷儿,占比2.29%。结论优生咨询与检查是作为孕前保健一项不可避免的重要措施,它可有效降低缺陷儿的出生率,提高产妇的生殖健康水平与人口素质。

三种方法治疗异位妊娠疗效对比分析

目的:寻找一种简便、高效、副反应小又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法。方法:将118例未破裂异位妊娠患者,按药物治疗方法不同随机分为三组。A组使用甲氨蝶呤(MTX);B组用甲氨蝶呤(MTX)+止痛化症胶囊;C组用甲氨蝶呤+米非司酮+止痛化症胶囊。结果:血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降及病灶包块缩小或消失A组与B组和C组有非常显著性差异(P<0.01);在治愈率和术后输卵管畅通率比较,B组和C组明显高于A组,差异有显著性(P<0.05),副反应发生率三组差异无显著性(P>0.05)。结论:止痛化症胶囊与MTX或者与MTX+Ru486联合治疗未破裂性异位妊娠方法简便,效果好,后者更佳,均具有副作用小、保留生育功能等优点。

宫腔镜冷刀系统及电切在宫腔黏连的效果分析

目的宫腔黏连患者用过宫腔镜下冷刀系统以及电切术进行治疗,观察患者的治疗效果。方法作者选择我院在2018年6月—2019年6月期间收治的60例宫腔黏连患者作为本次研究的对象,通过对照研究,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间为(19.16±1.98)min、术中出血量为(10.53±3.12)mL、膨宫液的用量为(2571.56±162.53)mL、住院时间为(3.76±1.56)d,对照组患者的手术时间为(25.89±2.85)min、术中出血量为(17.94±3.59)mL、膨宫液的用量为(2443.98±167.23)mL、住院时间为(5.13±1.01)d,除了膨宫液的用量,观察组各项手术指标均优良于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的宫腔形态恢复正常的治疗总有效率高于对照组患者;观察组患者的月经量恢复正常的治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论作者推荐使用冷刀系统治疗宫腔黏连,治疗指标与电切术相比,更加优良。

医用弹力袜预防剖宫产术后下肢深静脉血栓疗效分析

目的探讨医用弹力袜预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的临床疗效。方法将我院自2012年8月-2013年6月间的64例剖宫产术后患者随机分为试验组和对照组,试验组患者采用医用弹力袜进行深静脉血栓干预护理,对照组患者采用常规干预护理措施,于术后5 d采用多普勒超声或静脉造影检查血栓,比较两组患者术前、术后血浆D-2聚体水平和下肢深静脉血栓发生情况。结果经医用弹力袜干预护理后,试验组深静脉血栓发生例数远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前1 d血浆D-2聚体水平差异无统计学差异(P>0.05),术后5天试验组血浆D-2聚体水平远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后患者应用医用弹力袜进行干预护理操作简便、安全,能够有效降低下肢深静脉血栓的发生率,具有较好的应用价值。

ATP治疗仪治疗外阴阴道念珠菌病的疗效观察

目的观察ATP治疗仪治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)急性期糜烂及溃疡的治疗效果。方法研究样本时间既定为2016年10月-2018年9月,选取此时间段内本院妇科门诊接诊的VVC急性期糜烂及溃疡患者68例,分组依据治疗措施选择,分为对照组34例及观察组34例,分别采取常规治疗措施、ATP-红外生物效应技术方案进行治疗,分析两组患者临床治疗效果。结果在治疗效果方面,观察组治疗总有效率与对照组相比较,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);在患者症状改善方面,观察组症状改善与对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗以后,观察组GQOLI-74量表评分与对照组相比较更高,两组患者评分均明显上升,且观察组上升幅度更大(P<0.05)。结论在VVC急性期糜烂及溃疡患者的治疗方案中用ATP-红外生物效应技术,有助于尽快改善临床症状,强化疗效。

腹腔镜手术治疗对妊娠合并卵巢囊肿的疗效研究

目的研究对妊娠合并卵巢囊肿的诊治临床效果分析。方法选取2017年8月—2019年7月在本院治疗的94例妊娠合并卵巢囊肿患者作为研究对象,依据奇偶数分组法将其分为两组,即观察组和对照组,各47例。对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜术治疗,比较两组手术指标、并发症情况、剖宫产、早产率以及术前术后的黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)水平。结果观察组术程历时、排气时间、下床时间、住院时间、术中出血量均短于和低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.26%低于对照组的17.02%(P<0.05);观察组剖宫产率、流产率分别为0.00%、27.66%,均低于对照组的8.51%、51.06%(P<0.05);术前,两组LH、FSH、E2水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后LH、FSH、E2水平均较术前有所升高,观察组的高于对照组(P<0.05)。结论在妊娠合并卵巢囊肿的治疗中,采用腹腔镜术治疗,可减轻对机体的损伤,改善妊娠结局,促进患者恢复。

妊娠糖尿病诊断及干预对妊娠结局的影响

目的分析妊娠糖尿病诊断及干预对妊娠结局的影响。方法抽取2017年7月—2018年7月医院妇产科收治的妊娠糖尿病患者80例作为研究对象,回顾病例临床资料,以随机分组原则,将80例患者分为对照组与观察组,每组40例。对照组用常规治疗方案,在此基础上,观察组用早期干预方案,对比2组妊娠结局。结果产妇并发症发生率、围产儿并发症发生率与对照组相比,观察组较低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床应针对妊娠糖尿病实施早期诊断与干预,对改善妊娠结局具有积极作用。

妊娠期肝内胆汁淤积症致胎死宫内一例

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征,主要危害胎儿,由于胆汁酸毒性作用和胆盐的逐日淤积,易发生胎儿窘迫及胎儿突死宫内。妊娠期肝内胆汁淤积症易突发胎儿宫内缺氧,对已确诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者加强治疗及胎儿监护、适时终止妊娠,可降低围生儿死亡率、患病率。

妊娠糖尿病患者综合护理干预对血糖控制及妊娠结局的影响研究

目的研究妊娠糖尿病(GDM)患者行综合护理干预的价值。方法研究对象为2018年1月—2019年11月该院收治的80例GDM患者,采纳"护理差异性"随机分观察组(综合护理干预)与对照组(常规护理),各40例,比较两组护理效果。结果干预前比较两组血糖值、心理情绪评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组FPG、2 h PG及Hb A1c指标较对照组均低;SAS、SDS评分较对照组均低(P<0.05);观察组满意率(97.50%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能提高GDM患者护理效果、改善妊娠结局。