糖尿病视网膜病变患者血清Klotho、NEP、Vaspin水平的改变及临床意义

目的探讨血清Klotho、脑啡肽酶(NEP)、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的表达及临床意义。方法选取2017年1月至2019年12月在重庆大学附属三峡医院接受治疗的180例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者有无视网膜病变分为DR组(n=106)与非糖尿病视网膜病变(nDR)组(n=74)。根据DR分期将患者分为非增殖性视网膜病变组(nPDR组,n=66)和增殖性视网膜病变组(PDR组,n=40)。同期,另选取该院体检健康志愿者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Klotho、NEP、Vaspin水平。出院后随访1年,根据患者是否发生视力残疾,分为预后不良组(n=23)与预后良好组(n=83)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Klotho、NEP、Vaspin水平对DR患者视力残疾的评估价值。结果DR组血清Klotho水平低于nDR组、对照组(P<0.05),DR组血清NEP、Vaspin水平分别高于nDR组、对照组(P<0.05)。与nPDR组相比,PDR组血清Klotho明显降低(P<0.05),NEP和Vaspin水平明显升高(P<0.05)。多因素分析结果显示,糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清Klotho、NEP、Vaspin是DR发生的独立影响因素(P<0.05)。与无视力残疾者相比,视力残疾者血清Klotho水平明显降低(P<0.05),NEP和Vaspin水平明显增高(P<0.05)。血清Klotho、NEP、Vaspin预测DR患者视力残疾的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.798、0.817。结论DR患者血清Klotho水平降低,血清NEP、Vaspin水平升高,与患者病情进展及不良预后密切相关。