累及后柱的胫骨平台骨折内固定失败的危险因素探讨

目的:探究累及后柱的胫骨平台骨折内固定失败的危险因素,为临床提供指导。方法:以2013年10月20日-2015年10月20日于笔者所在医院就医的100例累及后柱的胫骨平台骨折内固定治疗患者为本次研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均随访1年,其中18例患者内固定失败(失败组),82例患者内固定成功(成功组),分析累及后柱的胫骨平台骨折内固定失败的危险因素。结果:两组膝关节周围合并伤、骨质疏松、关节面塌陷程度、术中植骨、术中骨折复位效果、术后并发症及术后康复治疗结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对内固定失败进行Logistic回归分析可知,骨质疏松、术中植骨不充分、术中骨折复位效果差、合并术后并发症、术后未进行康复治疗是导致内固定失败的独立危险因素(P<0.05)。结论:导致累及后柱的胫骨平台骨折内固定失败的危险因素较多,例如骨质疏松、术中植骨不充分、术中骨折复位效果差、合并术后并发症、术后未进行康复治疗等。

硫酸钙和自体骨混合物治疗脊柱滑脱58例

目的解决脊柱滑脱的手术治疗中常常遇到植骨量不足的问题。方法应用硫酸钙和自体骨混合物用于后外侧融合。结果用Osteost颗粒和自体减压骨碎片混合物作后外侧移植治疗脊柱滑脱58例,效果满意。结论应用硫酸钙和自体骨混合物治疗脊柱滑脱,疗效良好,避免了取自体髂骨的并发症,缩短了手术时间,完全可以替代传统的手术方式。

手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折14例

目的:观察中医正骨手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:14例肱骨干中段或中上段骨折骨干骨折均采用手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉固定。结果:术中成功闭合复位穿钉12例,1例复位失败作小切口辅助复位,1例术前有桡神经损伤术中作切口探查同时辅助复位,平均手术时间35min,平均透视次数3次,均达到骨愈合,平均愈合时间5个月。肩关节功能评价优13例,满意1例。肘关节功能评价良好12例,一般2例。受损伤的桡神经感觉、运动功能恢复良好。结论:中医正骨手法结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、手术时间短、固定牢固、骨折愈合快、功能恢复满意。

骨缺损对脂肪源干细胞骨形态发生蛋白信号通路相关分子的影响

目的探讨脂肪源干细胞（ADSCs）是否存在骨形态发生蛋白（BMP）信号通路，以及骨缺损对大鼠内源性ADSCs中BMP信号通路分子表达的影响。方法取30只Wistar大鼠随机分为空白对照组（A组5只）和实验组（B组25只）。A组不做处理，直接取腹股沟脂肪垫进行ADSCs培养。B组制造骨缺损模型，分别于造模后1、3、7、14、21d取腹股沟脂肪组织进行ADSCs培养，每一时间点取5只大鼠。原代培养7d，提取ADSCs总RNA，采用实时定量逆转录聚合酶链反应技术检测BMP受体（BMPR）和Smads的mRNA表达变化。实验数据用95％可信区间表示。结果实验组骨缺损后1、3、7、14、21dBMPRla表达量均较对照组明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；骨缺损后7d表达量（2．532，2．552）增加达高峰。实验组骨缺损后1、3、7、14dBMPRlb表达量较对照组明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；骨缺损后14d表达量（6．628，6．648）增加达高峰。实验组骨缺损3、7、14、21dBMPR2、Smad5、Smad8表达量较对照组明显增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）；骨缺损后14dBMPR2、Smad5表达量（3．538，3．658；8．055，8．149）增加达高峰，骨缺损后3dSmad8表达量（3．657，3．759）增加达高峰。实验组骨缺损后7、14、21dSmadl表达量较对照组明显增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）；骨缺损后7d表达量（3．641，3．771）增加达高峰。结论ADSCs表达BMPR，可能存在BMP信号通路，骨缺损可引起大鼠ADSCs中BMP信号通路相关分子的表达增加。