早期口服左甲状腺素钠片对^(131)I致早发甲状腺功能减退症的影响研究

目的了解131碘(^(131)I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后,早期口服左甲状腺素钠片对早发甲状腺功能减退症(甲减)的影响及临床价值。方法选取2015年7月至2016年7月该院甲状腺专科门诊收治的采用^(131)I治疗的格雷夫斯甲亢患者209例,按照抛币法将正面分为研究组(92例),反面分为对照组(117例)。研究组于一次性^(131)I治疗后第31天起口服左甲状腺素钠片25μg/d,连续30 d后停药;对照组只予以^(131)I治疗。分别测定并比较2组患者治疗后3、6、12个月游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPoAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平。结果研究组患者治疗后3、6、12个月FT_3、FT_4水平均稍高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后3个月复查甲亢发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);6、12个月复查甲亢发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗后3、6个月早发甲减发生率均低于对照组,尤其是治疗后12个月早发甲减发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后3、6、12个月复查TPoAb、TgAb水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月复查TRAb阴性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后6、12个月复查TRAb阴性率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期口服小剂量左甲状腺素钠片可减轻受到辐射的甲状腺组织进一步损伤而降低早发甲减发生率。

TPO-Ab、TgAb、TRAb在判定^(131)I治疗格雷夫斯甲亢患者转归中的预示性价值

目的分析131I治疗格雷夫斯甲亢后抗体变化与转归的关系。方法 2014年9月至2016年3月在甲状腺专科就诊、适用131I治疗的227例格雷夫斯甲亢患者(TPOAb/Tg Ab均阴性),根据54周的复查结果分为治愈组、早发甲减组、无效组,统计治疗前、治疗后8～9周、12～14周、24～26周、50～54周的FT3、FT4、高敏TSH、TPOAb/Tg Ab、TRAb。结果治愈组、早发甲减组、无效组的TPOAb阳性例数在12～14周分别为73. 80%、100%、58. 33%,差异有统计学意义(P<0. 05),50～54周分别27. 81%、89. 29%、8. 33%,差异有统计学意义(P <0. 01),各组TgAb在治疗后各时段变化与TPOAb雷同; TRAb在早期各组间差异不明显,52～54周时治愈组、早发甲减组、无效组转阴率分别为86. 63%、64. 28%、25%,组间差异有统计学意义(P<0. 01)。结论^(131)I治疗格雷夫斯甲亢的预后与TPOAb/Tg Ab升高幅度、持续时间有关,治疗后12～14周左右是易发生早发甲减的时间段,TRAb持续阳性预示甲亢易复发。

回顾性分析格雷夫斯甲亢患者门诊治疗的转归

目的回顾性分析格雷夫斯甲状腺功能亢进症(甲亢)患者不同方案治疗后5.0年的随访资料,为拟定适宜的治疗方案提供参考。方法选取1999年3月至2016年4月该院收治的经门诊诊断符合格雷夫斯甲亢患者11 798例,在门诊接受内科保守治疗或^(131)I治疗,其中具有完整5.0年随访资料患者4 622例,采用内科保守治疗的格雷夫斯甲亢患者2 405例(内科保守组),采用^(131)I治疗的格雷夫斯甲亢患者2 217例(^(131)I治疗组)。统计分析两组患者治疗后5.0年的随访资料,了解两组患者治疗后转归情况。结果内科保守组患者规整治疗停药后完全缓解率[55.84%(1 343/2 405)]、甲状腺功能减退症(甲减)发生率[2.82%(68/2 405)]均明显低于^(131)I治疗组[69.28%(1 536/2 217)、29.18%(647/2 217)],甲亢复发率[41.33%(994/2 405)]明显高于^(131)I治疗组[1.53%(34/2 217)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内科保守治疗格雷夫斯甲亢患者甲减发生率、完全缓解率均较低,但复发率高;^(131)I治疗格雷夫斯甲亢患者甲减发生率、完全缓解率均较高,但复发率低。^(131)I治疗格雷夫斯甲亢患者优于内科保守治疗。