PBL结合CBL教学法在麻醉危机事件教学管理中的应用研究

目的在于探讨传统PBL和新的CBL综合教学法在应对麻醉教学危机突发事件下的教学管理过程中的实际应用。方法 拟选取2020年3月~2021年3月在我院临床麻醉科科室实习的本班学生40名,随机将其分成两个对照教学组和危机观察组,各20例;对照组充分接受我国传统危机教学方式,观察组充分运用数学PBL危机结合教学CBL危机教学法则并针对上述两种危机教学事件分别进行设计条理清楚、规范化的抢救流程图进行培训。结果:本次观察中各组组员学习治疗方法组员满意度明显显著高于普通对照组(P<0.05);本次观察中各组组员理论学习成绩以及实际操作技能综合考核成绩均明显高于普通对照组(P<0.05);其中观察组组员在团队实际协作管理能力、麻醉治疗危机事件处理、状况诊断认知分析能力、临床逻辑思维能力以及临床理论人际联系以及实际操作能力等综合评分均明显高于普通对照组(P<0.05)。结论:在从事麻醉科医学实习生物教学期间尤其应用化学PBL和应用CBL综合教学法实习效果理想,可有效帮助促进麻醉医学生物的综合应用能力不断提升,该种实习教学模式国际认可度高。

277例弥漫性实质性肺疾病住院患者死亡危险因素分析

目的探讨277例弥漫性实质性肺疾病住院患者死亡的影响因素。方法本院呼吸内科弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的病例依据病因分为结缔组织疾病相关DPLD组(CTD-IP)、其他已知病因DPLD组和特发性间质性肺炎(IIPS)组,每组按预后情况分又为非死亡组和死亡组两个亚组,采用病例对照的研究方法进行风险因素回顾性分析。结果 IIPS组死亡亚组年龄平均、基础疾病患病率及CRP、ALT、AST指标高于非死亡组,CTD-IP组死亡亚组的CRP、WBC、AST指标高于非死亡组,其他病因组两亚组的病因构成提示有统计学差异,其死亡亚组CRP、PT、APTT、ALT、AST高于非死亡组。将上述各组指标进行曲线分析,AUC大于0.7指标作为死亡风险预测指标,并计算出其截断点作为最佳诊断阈值纳入多因素logistics回归分析。结果显示IIPS组中CRP>40(mg/L)和年龄>70(岁)、CTD-IP中CRP>40(mg/L)、其他组中CRP>50(mg/L)为独立死亡危险因素。结论 CRP升高、高龄及药物继发性DPLD是弥漫性实质性肺疾病患者住院死亡的危险因素,其中前者是DPLD患者的共同危险因素,而后两者分别是IIPS组和其他病因组的独立危险因素。上述因素在用于预测不同类型DPLD患者死亡风险中需区别分析。

尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者BNP水平与冠脉血流影响的研究

目的:探讨尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者脑钠肽(BNP)水平与冠脉血流情况的影响。方法:选取我院于2013年1月至2015年10月期间收治的80例行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术的STEMI患者,采用简单随机抽样法平均分为两组:观察组围手术期静脉滴注尼可地尔,对照组围手术期静脉滴注同体积生理盐水,观察两组患者术后BNP水平与冠脉血流情况。结果:观察组37例(92.5%)患者术后90 min心电图显示,心电图ST段变化(sum STR)回落高于50%,对照组32例(80.0%)sum STR回落高于50%,卡方检验表明差异有统计学意义(χ2=9.89,P=0.00);观察组术后TIMI3级血流和心肌灌注率分别为92.5%和87.5%,显著高于对照组(82.5%,77.5%)(P<0.05);两组患者术后1周和4周时血浆BNP水平较治疗前显著下降(P<0.05),观察组术后1周和4周的血浆BNP水平显著低于对照组(P<0.05);观察组术后1周和4周的LVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1周的LVEF、LVESD及术后4周的LVEF、LVEDD和LVESD之间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术后4周的LVEF和LVEDD显著优于术后1周时水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组随访3个月内不良事件率为10.0%,显著低于对照组(20.0%)(P<0.05)。结论:围手术期静脉滴注尼可地尔能够有效改善STEMI患者术后冠脉血流情况,降低血浆BNP水平,避免心功能损伤,降低心脏不良事件发生率,改善预后。

阿托伐他汀钙片和盐酸贝那普利片治疗冠心病的效果探究

目的:研究用阿托伐他汀钙片和盐酸贝那普利片治疗冠心病的临床效果。方法:选取2018年1月至5月重庆市三博江陵医院收治的170例冠心病患者作为研究对象。将这些患者随机分为贝那普利组(BP组,n=85)与试验组(TR组,n=85)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,加用盐酸贝那普利片对BP组患者进行治疗,加用阿托伐他汀钙片与盐酸贝那普利片对TR组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、LVEF(左心射血分数)、LVDd(左室舒张末期内径)及其血清LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)和HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)的水平。结果:TR组患者治疗的总有效率高于BP组患者,P <0.05。接受治疗后,TR组患者的LVDd小于BP组患者,其血清TG、TC和LDL-C的水平均低于BP组患者,其LVEF及血清HDL-C的水平均高于BP组患者,P <0.05。结论:在对冠心病患者进行常规治疗的同时,加用阿托伐他汀钙片与盐酸贝那普利片对其进行治疗可显著提高其疗效,改善其心功能和血脂的水平。

急诊治疗出血性胃炎患者的临床效果观察

目的:分析急诊治疗出血性胃炎患者的临床效果。方法:随机选取2015年3月—2016年2月所在医院100例出血性胃炎患者,根据患者病情对其进行分组,其中病情较轻者为观察组,接受急诊常规治疗。病情较重者为对照组,采用手术治疗方法,对2组患者临床治疗效果进行分析及比较。结果:观察组与对照组的临床总有效率分别为98.0%、96.0%,2组总有效率无明显差异(P>0.05);但是,观察组治愈率为72.0%,对照组治愈率为36.0%,观察组明显高于对照组,2组差异显著(P<0.05)。结论:在为出血性胃炎患者开展临床急诊治疗过程中,针对病情较轻者,可采取常规治疗方法,能够显著提高患者的治愈率。病情较重者,则及时进行手术治疗,其治愈率低于病情较轻者。