PICU留守儿童死亡病例就医现状分析

目的通过分析我院儿童重症监护室死亡留守儿童就医现状，提出相应改进建议。方法通过自制调查回顾式问卷，对我院2010年1月至2014年3月死亡患儿77例就其留守类型、首次就医时间、首次就诊单位、入院至死亡时间、监护人基本情况、PICU入出院诊断符合率、有否纠纷隐患等进行调查分析。结果77例死亡患儿中留守儿童57例，非留守儿童20例。首次就诊二级及以上医院平均时间留守组为（36．77±4．20）h，非留守组为（24．15±1．95）h；人院至死亡平均时间留守组为（38．18±4．00）h，非留守组为（53．30±3．15）h；PICU入出院诊断符合率留守组为78．9％，非留守组为95．0％；纠纷隐患发生率留守组为31．5％，非留守组为10．0％。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论留守儿童就医现状需引起全社会各方面重视，力求从留守儿童自身、监护人、医护人员三方进行改善，从而提高抢救成功率，降低病死率，减少纠纷隐患。

小儿脓毒症血流感染致各种并发症的诊治分析

目的对小儿脓毒症血流感染致各种并发症的临床资料进行总结，为临床治疗提供经验。方法对2013年1月至2015年3月收入PICU，出院诊断脓毒症血流感染及有并发症的患儿进行回顾性分析。结果11例确诊患儿，均起病不典型，入院病程长短不一，并发症种类多，发现时间各有差异。全部患儿均并发有迁徙性病灶，发生部位有肺、脑、皮肤、关节、眼、心内膜等。3例并发感染性休克和弥散性血管性凝血。少见并发症4例，分别是溶血尿毒综合征、川崎病、海绵窦栓塞、出血坏死性肠炎。先后给予多学科治疗及血液净化治疗等。全部患儿死亡2例，失明1例，右眼睑疤痕1例。结论对于小儿脓毒症血流感染致各种并发症我们需力求做到及时发现，合理治疗，有效沟通，才能最大限度改善预后，规避医疗风险。