射频消融诱发心室颤动的室性早搏治疗特发性心室颤动一例

患者女性,35岁,2个月内反复发作晕厥2次,12导联心电图和动态心电图证实频发室性早搏(简称室早)、多形性室性心动过速和心室颤动(简称室颤)。体格检查、血生化、心肌酶学、超声心动图检查均未发现异常。于左室后壁标测到期前程度最早的室早前Purkinje纤维电位(简称P电位),起搏标测产生与12导联心电图记录室早类同的QRS波。温控50W,60℃,消融240s,室早消失。术后随访2个月,患者无晕厥及室早发生。结论:P电位标测及起搏标测产生与12导联心电图记录室早类同的QRS波有助于室早消融,进而预防室颤再发。

经桡动脉冠脉介入治疗临床应用评价

目的探讨冠心病患者经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的可行性及安全性。方法选择2003年5月～2006年5月我院冠心病患者共299例,进行经股动脉或桡动脉冠状动脉介入治疗病例。结果经桡动脉冠状动脉介入治疗疗效与经股动脉途径相同,手术时间二者之间差异无统计学意义,血管并发症、术后卧床时间、住院时间等指标明显低于后者。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗安全、有效,并发症少,如无禁忌证PCI手术宜常规采用经桡动脉途径。

冠状动脉狭窄的16层螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照研究

目的以选择性冠状动脉造影(selective X-ray coronary angiography,SCA)为标准,评价16层螺旋CT(16-slice spiralcompated tomography,16-SCT)冠状动脉CT血管成像(coronary angiographywith CT,CTA)诊断冠状动脉狭窄的价值。方法21例患者行16-SCT冠状动脉CTA检查后,回顾性重建心电门控轴位图像,并采用容积成像、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等后处理方法,对所有冠状动脉及其分支进行重建,统计可供临床评价的管径>2.0mm的冠状动脉段,以选择性冠状动脉造影作对照,对比分析其诊断各类冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果16-SCT冠状动脉CTA诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性为100%,特异性95%,阳性预测值90%,阴性预测值100%;诊断中度狭窄的敏感性为92.9%,特异性75%,阳性预测值72.2%,阴性预测值93.8%;诊断轻度狭窄的敏感性位81.8%,特异性35.7%,阳性预测值52.9%,阴性预测值71.4%。结论16-SCT冠状动脉CTA可获得较好的图像质量用于诊断冠状动脉狭窄,是一种无创、可靠、有效的冠状动脉CTA方法,可作为一种诊断冠状动脉有无狭窄的非创伤性方法用于临床。

外膜对血管重塑和功能的调控

以往认为外膜仅是血管壁的支持结构,但近年研究提示外膜参与高血压、动脉粥样硬 化,甚至PTCA术后再狭窄发生等许多病理过程。

高血压左室肥厚心电图、心向量图与超声心动图的对比分析

左室肥厚(LVH)最可靠的诊断方法是心血管造影,但此法不易重复,因此临床应用受到限制。心电图(ECG)、心向量图(VCG)和超声心动图(UCG)是3种不同的无创性诊断LVH的方法,其中以UCG的敏感性和准确性最高。我们以UCG为标准,对比ECG和VCG测量结果,探讨ECG和VCG对高血压LVH的诊断价值。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院1992～1998年住院或专科门诊的高血压病人140例,其中男80例,女60例;年龄40～76岁。均为轻至中度高血压,诊断符合WHO制定的标准。排除继发性高血压、肥厚型心肌病及合并其他心脏病者。ECG无束支阻滞、室内阻滞及预激综合征。

急诊主动脉覆膜支架置入术完全覆盖右锁骨下动脉1例

患者,男,63岁,患高血压5年,腰背部疼痛4h入院。5年前发现血压高,但未正规治疗。4h前突感腰背部剧烈疼痛,难以忍受,行走时出现跌倒伴短暂意识丧失,疼痛部位无转移。在院外头部CT、腰椎正侧位片未见异常,遂到我院门诊以高血压收入院。入院体验：T：36.9℃,P：66次/min;上肢血压：左169/92mmHg（1mmHg=0.133kPa）,右188/109mmHg;下肢血压：左225/119mmHg,右230/120mmHg。