胶囊内镜对不同年龄人群不明消化道出血的诊断价值

目的：对不同年龄人群不明原因消化道出血患者的胶囊内镜检查结果进行分析总结,了解不同年龄人群患者的病变特点。方法：对2013年1月～2014年9月期间来我院检查的符合纳入标准的患者113例患者进行信息采集,分析病变特点。结果：青年组小肠运转时间显著少于中年组和老年组（P〈0.05）;青年组血管发育不良阳性诊断率显著低于中年组、老年组,而小肠溃疡阳性检出率显著高于中年组、老年组（均P〈0.05）。结论：提示胶囊内镜检查对青年组患者的不明原因消化道出血有更好的检出率,但在诊断方面仍需进一步完善。

重庆农村地区根除幽门螺杆菌优化方案研究

目的:基于前期对重庆农村地区幽门螺杆菌(Hp)的耐药情况和CYP2C19基因多态性调查,筛选出优化的治疗方案,观察对Hp的根除效果及安全性,为重庆农村地区选择合适的抗Hp治疗方案提供理论依据。方法:选取2015年6月至2016年1月Hp阳性农村患者270例,按照不同治疗方案随机分为3组各90例:A组采用雷贝拉唑0.02g/埃索美拉唑0.02g+呋喃唑酮0.10g+铋剂0.20g+阿莫西林1.0g方案;B组采用兰索拉唑0.03g/泮托拉唑0.04g+呋喃唑酮0.10g+铋剂0.20g+阿莫西林1.0g方案;C组采用雷贝拉唑0.02g/埃索美拉唑0.02g+克拉霉素0.50g+阿莫西林1.0g方案。均每天给药2次,连续治疗14d,治疗结束后4周行^13C/^14C-尿素呼气试验并比较3组患者的Hp根除率、临床症状缓解情况及不良反应。结果:A与C组的根除率差异有统计学意义[按意向治疗(ITT)分析,χ^2=7.273,P=0.007;按方案治疗(PP)分析,χ^2=9.745,P=0.002)],A组与B组间及B组与C组间差异无统计意义(P>0.05)。A组和B组临床症状缓解率均高于C组(χ^2=5.180,P=0.023;χ^2=5.066,P=0.024)。3组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),各组均未出现严重不良反应。结论:雷贝拉唑/埃索美拉唑+呋喃唑酮+铋剂+阿莫西林的四联方案具有较高的Hp根除率,可改善患者临床症状,无明显的不良反应,可用于重庆农村Hp感染患者经验性治疗。

红细胞免疫、细胞免疫与胃溃疡患者Hp感染的关系

目的分析研究红细胞免疫、细胞免疫与胃溃疡患者Hp感染的关系。方法选取76例胃溃疡患者为观察组,76例同龄健康者为对照组,检测2组的红细胞免疫及细胞免疫指标,并比较观察组中不同Hp感染DOB值患者的红细胞免疫及细胞免疫指标,同时采用Logistic分析红细胞免疫、细胞免疫与胃溃疡Hp感染的关系。结果观察组的红细胞及细胞免疫指标均差于对照组,且观察组中Hp感染者的红细胞及细胞免疫指标均差于未发生感染者,Hp感染DOB值较高者则差于DOB值较低者。经Logistic分析显示,红细胞免疫、细胞免疫均与胃溃疡Hp感染有密切关系(P<0.05)。结论胃溃疡患者Hp感染者的红细胞免疫及细胞免疫呈现较差的状态,且Hp感染程度对其免疫指标的表达影响较大,应给予针对性的调节干预。

477例结肠、直肠、肛周出血病因分析

目的探讨结肠、直肠、肛周出血的病因及分布特点。方法对本院2003年1月至2007年12月因下消化道出血就诊患者,经肠镜检查明确为结肠、直肠、肛周疾病的477例患者结果进行分析。结果结肠、直肠出血的病因依次为结肠癌(33.9%),结肠息肉(26.4%),肛周疾病(包括内痔、肛裂及肛管炎等,18.6%),炎症性肠病(8.6%),结肠炎(6.7%)。结、直肠癌在老年、中年组的发病率明显高于其他年龄组;中年组肛周病变、炎症性肠病的发病率明显高于其他年龄组。青年组中以息肉、炎症性肠病及肛周疾病为多见。结论结直肠癌、结肠息肉、肛周疾病(包括内痔、肛裂及肛管炎等)、炎症性肠病、结肠炎等疾病是结、直肠出血的主要病因。年龄、性别与病因相关。

内镜联合腹腔镜在胃肠道肿瘤切除术中的应用

【目的】对胃肠道肿瘤切除术中采用内镜联合腹腔镜的可行性进行分析探讨。【方法】选取2009年12月至2013年8月在本院进行胃肠道良性肿瘤切除患者240例，按患者意愿及经济能力分为三组，A组患者80例，采用传统开腹手术进行肿瘤切除；B组患者80例，采用单纯腹腔镜进行肿瘤切除；C组患者80例，采用内镜联合腹腔镜手术切除肿瘤，对比三组患者的术后情况。【结果】C组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间均显著优于A组、B组患者，B组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间优于A组，各组之间相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。C组患者住院治疗时间、术后手术切口感染率与B组比较差异无显著性（P ＞0．05），但C、B两组均显著优于A组，且差异有显著性（P ＜0．05）。三组患者术后均未发生肠瘘、吻合口出血、腹腔感染及术后肿瘤复发情况；其中B组4例患者术中因手术视野暴露不清，转为开腹手术；C组1例，转为开腹手术。【结论】采用内镜联合腹腔镜进行胃肠道肿瘤切除手术治疗，可明显提高患者的术中视野暴露情况，无严重不良反应，患者创伤小、术后恢复快，值得临床推广应用。

消化科病房中的护理风险管理

风险管理是一种管理程序，它是对现有和潜在的医疗风险事件进行评价和处理，以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。消化科患者涉及的病种多，病情凶险复杂，潜在的风险大，若护士经验不足，风险意识淡薄，加上患者的法律意识、保护意识增强，在病情变化危及生命时，若之前没有采取预见性防范措施，很易引发纠纷、投诉。我科近3年在消化科病房中实施护理风险管理，取得满意效果，现报道如下。

肌动蛋白结合蛋白对肝癌细胞迁移与侵袭能力的影响及其机制研究

该文旨在探讨肌动蛋白结合蛋白(actin-binding protein,ANLN)对肝癌细胞迁移与侵袭能力的影响。应用荧光定量PCR(q RT-PCR)检测ANLN在肝癌组织和癌旁组织中的表达差异,运用慢病毒介导sh RNA干扰技术靶向敲低肝癌细胞Huh-7中ANLN的表达,并通过q RT-PCR和Western blot方法验证敲低效率;通过细胞迁移实验和侵袭实验检测肝癌细胞的迁移与侵袭能力。进一步通过q RT-PCR和Western blot检测ANLN基因敲低对基质金属蛋白酶9(matrix metallopeptidase 9,MMP9)m RNA和蛋白质水平的影响。最后,分析MMP9在ANLN敲低调控的肝癌细胞迁移侵袭过程中的作用。结果显示,在20例肝癌组织样本和癌旁组织中,ANLN在肝癌组织中m RNA水平较癌旁组织显著增高(P<0.001)。其中,在发生转移的肝癌组织中,ANLN m RNA水平较无转移的肝癌组织显著增高(P<0.001)。慢病毒介导sh RNA能显著抑制肝癌细胞中ANLN的表达,ANLN基因敲低能抑制肝癌细胞的迁移能力,并能显著抑制肝癌细胞的侵袭能力。机制研究发现,ANLN的基因敲低能显著抑制MMP9的表达,MMP9的过表达能逆转ANLN基因敲低对肝癌细胞迁移侵袭能力的抑制作用。该研究结果提示,在肝癌组织中,ANLN m RNA水平明显增高,ANLN的表达水平与迁移侵袭能力密切相关。ANLN基因敲低可能通过调节MMP9的表达,从而抑制肝癌细胞的迁移侵袭能力。