个案管理模式对首发精神分裂症康复效果研究

目的探讨个案管理模式对首发精神分裂症的康复效果。方法将120例出院的首发精神分裂症患者按出院顺序随机分为个案管理组(观察组)60例,传统门诊随访组(对照组)60例,进行两年的随访研究。在基线和入组后6、12、18、24个月时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)评定患者的病情、社会功能;24个月时记录复发率、再住院率及再就业率。结果两组在基线时PANSS总分、SDSS评分差异均无统计学意义(P>0.05);在6、12、18、24个月观察组PANSS总分、SDSS评分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组的复发率为8.33%、再住院率为5.00%,均明显低于对照组的38.33%和26.67%,再就业率为53.33%,明显高于对照组的28.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理模式能有效提高首发精神分裂症患者的疗效,改善其社会功能、降低复发率、提高再就业率。

人脐带MSCs-海藻酸盐凝胶敷料的实验研究

目的观察人脐带MSCs(human umbilical cord MSCs,hUCMSCs)在海藻酸盐凝胶支架中的生长特性,探讨hUCMSCs-海藻酸盐敷料修复创面的可行性。方法取人脐带标本体外分离培养hUCMSCs,取第4代细胞与海藻酸钙凝胶支架复合培养(实验组)。倒置相差显微镜下观察细胞在凝胶支架中的生长特征,培养第0、3、6、9天检测细胞上清液VEGF含量并行细胞计数,并检测细胞迁移能力;以正常培养hUCMSCs作为对照组。取32只8周龄Balb/c雄性小鼠,制备全层皮肤缺损模型,随机分为4组(n=8);创面分别以hUCMSCs-海藻酸钙凝胶复合物(MSC-凝胶组)、细胞上清液-海藻酸钙凝胶复合物(CS-凝胶组)、10%FBS-海藻酸钙凝胶复合物(FBS-凝胶组)及0.01 mol/L PBS-海藻酸钙凝胶复合物(PBS-凝胶组)修复。观察创面愈合情况,计算第5、10、15天创面愈合率;于第15天切取创面组织行组织学及免疫组织化学染色,评估新生皮肤情况。结果 hUCMSCs在凝胶支架中可生长增殖达1周以上,形似葡萄样;细胞迁移实验示7 d内未见细胞从凝胶支架中迁移出。培养第3天实验组细胞数及VEGF表达量均明显少于对照组(P<0.05),之后逐渐增加,至第9天时均明显多于对照组(P<0.05)。动物实验显示,与FBS-凝胶组及PBS-凝胶组相比,MSC-凝胶组及CS-凝胶组第5、10、15天创面愈合率均显著增高(P<0.05),新生皮肤鳞状上皮、成纤维细胞、皮脂腺及毛细血管均增多,第15天时VEGF表达量也显著增加(P<0.05);而MSC-凝胶组及CS-凝胶组观察情况相似。结论 hUCMSCs能在海藻酸钙凝胶中持续表达创面愈合所必需的VEGF,hUCMSCs-海藻酸钙凝胶复合物能促进小鼠创面愈合,有望成为理想的创面敷料。