重庆地区108140例疑似贫血患者地中海贫血筛查及检出基因型分析

目的明确重庆地区地中海贫血分布特点及基因类型。方法选取2018年1月至2019年11月来自重庆36个区县送检的108140例疑似贫血患者的样本,采用单管多重聚合酶链反应法及反向斑点膜条杂交法(RDB)同时检测α-地中海贫血(α-地贫)常见3种基因型和β-地中海贫血(β-地贫)常见17种点突变,对检测结果进行统计学分析。结果共检出9988例(9.24%)地中海贫血携带者,其中α-地贫基因携带者5448例,检出率为5.04%(5448/108140),以--SEA/αα基因缺失型最常见(占α-地贫45.71%);本次检测出13种β-地贫基因突变类型,共有β-地贫携带者4368例,检出率为4.04%(4368/108140),4359例(占β-地贫99.8%)为杂合子,以CD41-42(-CTTT)、CD17(AAG>TAG)、IVS2-654(C>T)为主;发现1例纯合子(-28(A>G)/-28(A>G)),重庆尚未见报道;8例(占β-地贫0.18%)为双重杂合突变,本研究中发现CAP(A-C)/IVS2-654(C>T)和CD17(AAG>TAG)/βE(GAG>AAG)2种类型双重杂合突变国内未见报道;确诊α-地贫复合β-地贫携带者172例,检出率为0.16%(172/108140),以-α3.7/αα复合CD41-42(-CTTT)最为常见,α和β复合型地中海贫血的发病率位于全国中间水平;共发现4种三重杂合突变型,其中-α4.2/αα,βE(GAG>AAG),IVS2-654(C>T)、-α3.7/αα,-α4.2/αα,-29(A-G)、-α3.7/αα,-α4.2/αα,CD17(AAG>TAG)3种突变型国内未见报道。结论重庆地区地中海贫血的基因突变构成比具有区域性特征,α-地贫和β-地贫发病率较两广地区低,α和β复合型地中海贫血发病率处于中间水平,5种突变基因型为国内首次发现。

不同益赛普给药方案联合柳氮磺吡啶治疗AS的疗效比较

目的比较重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)不同给药方案联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗活动性强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法将132例AS患者随机分为A、B、C 3组。达到最终随访103例,脱落29例。3组均采用益赛普联合SASP治疗,疗程均为24 w。A组给予益赛普25 mg/次,2次/w;SASP 1 g/次,2次/d,6 w后改为SASP单药维持。B组给予益赛普25 mg/次,1次/w;SASP 1 g/次,2次/d,12 w后改SASP单药维持。C组给予益赛普25 mg/次,1次/10 d,SASP 1 g/次,2次/d,17 w后改SASP单药维持。分别在治疗0、6、12、18、24 w时评估患者病情,并记录不良反应发生情况。结果在24 w时,C组BASDAI改善达到50%以上(BASDAI 50)的比例明显高于其余两组(P <0.05)。完成24 w随访的103例中,仅有3例出现上呼吸道感染,对症治疗后好转。未出现严重不良反应。结论 25 mg/10 d的优化益赛普加SASP单药维持方案在延长用药间隔的情况下,仍可保证对活动性AS患者有较高的BASDAI 50改善率,且安全性较好。