跨伤椎固定与经伤椎固定在胸腰椎骨折术中的应用效果比较

目的：比较跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：回顾2010年3月-2013年12月本科收治的胸腰椎骨折患者98例，术中采取跨伤椎固定技术或经伤椎固定技术固定骨折，其中经伤椎体固定组54例，跨伤椎固定组44例。比较患者术前VAS疼痛评分、术前伤椎后凸角、手术时间、术中出血量、术后第1周VAS评分、术后1年伤椎后凸角及术后的并发症。结果：跨伤椎固定和经伤椎固定均可以减少VAS评分（P〈0．05），同时减少伤椎后凸角度（P〈0．05）。跨伤椎固定组与经伤椎固定组在术前及术后第1周2个时间点的vAS评分、手术时间、术后伤椎后凸角、术后总体并发症发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。跨伤椎固定组术中失血低于经伤椎固定组（P〉0．05），但内固定断裂风险高于经伤椎固定组（P〈0．05）。结论：跨伤椎固定与经伤椎固定两种手术方式固定胸腰椎骨折均能有效减轻术后疼痛，维持伤椎矫正度，但经伤椎固定技术的术后内固定失败率更低。

微创单侧入路减压椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的临床观察

目的:探讨微创单侧入路减压椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的近期疗效及安全性。方法:选取符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统双侧减压内固定融合术,观察组实施微创单侧入路减压椎体间融合术,比较二者手术一般情况和疗效。结果:观察组患者每节段出血量和术后住院时间均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者每节段手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前VAS评分和JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后腰痛及功能恢复较治疗前均得到改善,但是观察组患者术后6个月,VAS评分和JOA评分明显高于对照组,差异存在统计学意义,两组患者均未发生并发症。结论:微创单侧入路减压椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症近期临床疗效满意,创伤小,患者恢复快,安全性高。

椎弓根螺钉内固定结合自固化硫酸钙灌注治疗胸腰椎骨折28例

目的探讨椎弓根钉技术结合硫酸钙灌注椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床价值。方法对近2年多收治的28例胸腰椎骨折患者行后路椎弓根螺钉复位固定及硫酸钙人工骨灌注椎体成形手术治疗,其中A型21例,B型3例,C型4例。结果本组平均随访16个月。随访期内无内固定松动及断裂现象,无慢性腰痛,伤椎高度无丢失,注入椎体内的人工骨均在3个月内吸收。结论采用椎弓根螺钉技术复位固定及硫酸钙灌注椎体成形治疗胸腰椎骨折是一种安全、有效,术后能提供早期负重,维持良好椎体高度的较理想方法。

局部注射曲安奈德对椎间孔镜下髓核摘除术后神经根水肿的预防作用

目的:研究局部注射曲安奈德对椎间孔镜下髓核摘除术后神经根水肿的预防作用。方法:80例腰椎间盘突出症患者依据简单随机法分为对照组(n=38)和观察组(n=42),均接受椎间孔镜下髓核摘除术治疗,观察组在受压神经根鞘内注射40mg曲安奈德,对照组不做此处理。比较两组术后神经根水肿发生情况,临床疗效,治疗前后疼痛介质,视觉模拟疼痛评分(VAS),Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,和安全性情况。结果:术后,观察组神经根水肿发生率低于对照组(P<0.05)。术前,两组疼痛介质水平、VAS、ODI及JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d及7d,两组疼痛介质水平、VAS、ODI评分均下降,观察组低于对照组,JOA评分均上升,观察组高于对照组,两组疼痛介质水平、VAS、ODI及JOA评分在不同时间、不同治疗方法上比较有统计学意义(P<0.05)。术后,两组安全性指标较术前无明显改变(P>0.05)。结论:局部注射曲安奈德对椎间孔镜下髓核摘除术后神经根水肿有一定预防作用,可减轻疼痛程度,提高临床疗效,安全可靠。

高骨胶原蛋白饮食护理在骨折术后康复中的应用

目的探究高骨胶原蛋白饮食护理在骨折术后康复中的临床应用效果。方法收集2015年3月至2017年6月我院收治的骨折患者106例,根据所采取的术后康复护理方案不同,将其分为研究组与对照组,对照组患者(n=48)采取术后康复常规护理,研究组患者(n=58)则在对照组的基础上加用高骨胶原蛋白饮食护理方案。比较两组患者的康复疗效、骨折愈合时间、住院时间、营养达标及胃肠道不良反应发生情况。结果研究组患者与对照组相比,骨折愈合时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),营养达标率则明显较对照组更高(P<0.05);经过比较研究组患者的治疗总优良率明显高于对照组患者(P<0.05);研究组患者的胃肠道不良反应发生率明显较对照组患者低(P<0.05),差异显著。结论在骨折患者术后康复过程中采用高骨胶原蛋白饮食护理,疗效显著,能有效缩短骨折愈合时间,提高患者的营养,减短住院时间,减少不良反应的发生。

用皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床观察

因各种原因引起的足踝部软组织缺损在临床上较为常见 ,处理亦很棘手 ,既往采用传统方法治疗。笔者应用岛状皮瓣及吻合血管的游离皮瓣修复足踝部软组织缺损4 1例 。

Hoffmann骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折78例分析

对 78例骨盆环遭受严重破坏的不稳定型骨盆骨折采用Hoffmann骨盆外固定架治疗 。

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法并初步探讨髋臼骨折Ⅰ期行全髋关节置换术的疗效。方法对69例髋臼骨折行手术治疗并随访63例，随访时间6～36个月，平均21．5个月。结果根据Matta对骨折复位情况的判定标准及美国矫形外科研究院髋关节功能评价标准：完全复位48例，满意复位17例，不满意4例；优40例，良18例，一般3例，差2例，优良率92％。并发切口感染1例，异位骨化6例，创伤性关节炎4例，股骨头缺血性坏死2例。髋臼骨折Ⅰ期全髋关节置换术随访6例均无感染、假关节松动、创伤性关节炎等并发症。结论手术是治疗移位髋臼骨折较为有效可靠的方法。全面的影像学检查是了解髋臼骨折部位及类型的主要手段；准确了解髋臼骨折的分类是提高疗效的关键。应根据髋臼骨折的分类正确选择合适的手术入路及复位固定。髋臼骨折Ⅰ期行全髋关节置换术近期疗效满意，但要谨慎掌握手术适应证，远期疗效有待进一步观察。