三峡库区居民脂肪肝患病率调查及危险因素分析

目的 了解三峡库区居民脂肪肝发生情况及危险因素.方法 选择67 764例体检者,通过上腹部超声检查,测量身高、体质量、血压,应用全自动生化分析仪检查空腹血糖（FPG）、血脂4项[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]等.结果 67 764例体检者中患脂肪肝者11 393例（16.8%）,其中男4 308例（18.0%,4 308/23 898）,女7 085例（16.2%,7 085/43 866）,男女比例为9.0∶8.1.30～70岁人群脂肪肝患病率最高,50岁以下人群男性患者显著多于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）.脂肪肝的危险因素包括较长期的饮酒、高脂饮食、肥胖、高血糖、高脂血症、高血压及胆囊切除术后.结论 三峡库区居民脂肪肝患病率较高,高于部分内陆城市及海岛城市居民,略低于部分沿海经济发达城市居民.不良生活习惯、高血糖、高脂血症、高血压、胆囊切除术后等为发生脂肪肝的危险因素.

CT或C臂导引下双点经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症

目的:评价CT或C臂导引下采用双点(突出椎间盘中后部及患侧1/3处)经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗椎间盘突出症的临床疗效、优越性及安全性。方法:160例椎间盘突出症患者中颈椎间盘突出12例,腰椎间盘突出148例,单间盘突出者150例,双间盘突(和/或膨)出者10例,所有病例均行双点PLDD术治疗。结果:穿刺成功率97.5%,无严重并发症发生,疗效评价优良率为91.1%。3个月后随访31.9%(51/160)患者突出物不同程度缩小、回纳。结论:双点法能进一步加强PLDD的疗效、操作简便、创伤小、恢复快且CT导引更准确、安全。

糖化血红蛋白和糖化血清蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的意义

目的通过对妊娠糖尿病(GDM)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)水平变化的检测,探讨两者联合检测在GDM诊断中的重要意义。方法选取住院孕妇,162例诊断为妊娠期糖尿病(GDM组),94例糖耐量异常(IGT组),采用免疫比浊法检测HbA1c,采用果糖胺氮蓝四唑法检测GSP,采用氧化酶法检测血糖;同时与156例正常孕妇(正常对照组)检测指标比较。结果 IGT组、GDM组与正常对照组比较,GDM组与IGT组比较,血糖、HbA1c和GSP水平均有统计学意义(P<0.05);IGT、GDM组与正常对照组比较,IGT、GDM组内相互比较,HbA1c和GSP异常率差异均有统计学意义(P<0.05);在特异度、灵敏度、阳性预测值和正确诊断指数4项指标比较中,GSP均优于HbA1c,分别为96.31%、89.78%、97.89%、91.94%;两者联合检测各指标值分别为98.63%、90.27%、98.65%、93.00%,说明两者联合检测用于诊断GDM更为准确;相关性分析表明,正常对照组、IGT、GDM组的HbA1c和GSP水平呈正相关(r分别为0.536、0.506、0.665,P<0.05)。结论 HbA1c和GSP水平可以作为诊断GDM的重要指标,联合检测两者对GDM的诊断具有重要意义。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理

前列腺良性增生（BPH）是老年男性的常见病，对有手术指征的患者．目前多采用经尿道前列腺电切术（TURP）。膀胱痉挛是术后常见的并发症之一．发生率为40％～100％，其发生不仅给患者增加痛苦，而且易发生继发性出血及引流管堵塞，增加护士工作量。影响手术效果。实践证明有效的护理支持能使患者顺利康复，现就其原因分析及护理报道如下：

评判性思维在内科护理带教的实践与体会

目的探索培养实习护生评判性思维能力,提高护生临床实习效果的方法。方法对2008年7月～2009年5月本科实习护生86人随机分成实验组和对照组,实验组42人采用培养学生评判性思维能力的带教方法 ,对照组44人采用传统的"传、帮、带"的带教方法。结果实验组考核成绩明显高于对照组(p<0.01),差异有统计学意义;临床护士对实验组护生满意度明显高于对照组(p<0.01),差异有统计学意义。结论培养实习护生评判性思维能力,可以提高护生综合能力,提高临床实习效果。

基于新型冠状病毒肺炎形势下的三级联动制度在前列腺相关人群管理中的应用

新型冠状病毒肺炎疫情的爆发,对人民群众的生命健康产生了巨大威胁。同时因为疫情防治的需要,部分地区施行了限制就诊、分流就诊、门诊停诊等措施,这一定程度上也造成了部分前列腺疾病病人就诊的困难。前列腺疾病可见于各个年龄段的成年男性,包括常见的前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等。在疫情防控隔离期间,部分病人迫切需要得到专业的指导意见。在此次的疫情防治筛查中,社区医师发挥了巨大的作用,冲在了疫情防控的第一线,但社区医师对前列腺专科疾病的认知可能不够,且精力不足。基于此,我们将前列腺疾病病人、社区筛查医师、三甲医院泌尿外科专科医师进行串联,形成联动机制,切实地解决了一些病人在符合疫情防控需要下的诊疗需求,形成了一套三级联动机制。

隐形针灸治疗颈肩腰腿痛490例

隐形针灸是一种应用特殊康复芯片,依据中医针灸经络原理,通过皮肤表面刺激穴位,调节经络及脏腑功能,使机体达到气血阴阳平衡状态,产生治疗和保健作用的针灸技术。相对于传统针灸,康复芯片不用针、药、电、磁,是一种无创伤的治疗方法。颈肩腰腿痛是一类由多种原因引起的临床常见疾病,主要特点是颈、肩、腰、腿多处疼痛及活动受限,

双水平无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ呼吸衰竭的临床疗效分析

目的：探讨双水平无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取本院呼吸内科2010年3月～2013年5月收治的100例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，随即分为对照组与观察组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用双水平无创正压通气，对比分析疗效。结果：观察组治疗后BNP、呼吸频率和心率明显优于对照组（ p＜0．05），治疗后观察组患者PH、PaCO2、PaO2水平明显优于对照组（p＜0．05），观察组治疗成功率及死亡率明显优于对照组（p＜0．05）。结论：双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著，值得在临床应用中推广。

微量泵使用护理不当致下肢静脉栓塞1例

我科2007年3月15日收治乳腺癌患者1例,择期做乳腺癌根治术,术中在患者的左下肢大隐静脉处,用静脉留置针穿刺建立静脉通道,术后用微量泵输入镇痛药物,在使用微量泵治疗的过程中，由于护理操作不当，出现患者左下肢小腿疼痛，医生诊断静脉栓塞，现将护理体会总结如下：

神经内科疾病并发急性呼吸衰竭的治疗体会

目的分析探讨机械通气治疗神经内科疾病合并急性呼吸衰竭的临床效果。方法将100例神经内科疾病合并急性呼吸衰竭的患者作为研究对象,所有患者在常规治疗的同时给予机械通气吸氧,对比患者治疗前后呼吸指标、血气分析以及症状和体征的改善情况。结果 100例患者进行机械通气30 min后,呼吸困难、发绀、心动过速、血压等均有明显的改善。脉搏血氧饱和度在40 min后均达到了90%;呼吸频率(20.47±5.12)次/min、心率(88.39±22.10)次/min和动脉二氧化碳分压(Pa CO2)(39.27±9.82)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比治疗前(26.79±6.70)次/min,(105.47±26.37)次/min,(72.83±18.21)mm Hg明显降低,动脉血氧分压(Pa O2)(94.87±23.72)mm Hg比治疗前(59.03±14.76)mm Hg明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对神经内科疾病并发急性呼吸衰竭的患者及早进行机械通气,并根据呼吸衰竭的发病机制及通气障碍的类型来选择通气模式,能明显提高治疗效果。

曲美他嗪配伍基础治疗肺源性心脏病的临床疗效观察

目的探讨曲美他嗪配伍基础治疗肺源性心脏病的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2013年8月90例肺源性心脏病患者,随机分为对照组与观察组,对照组采用基础治疗,观察组在基础治疗的基础上加用曲美他嗪,对比分析两组疗效。结果观察组治疗周期后BNP、PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、MMEF(预期值%)明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,观察组治疗后在每搏输出量、每分心输出量、心脏指数、左心射血分数指标上明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论曲美他嗪是治疗肺源性心脏病的一种有效安全的药物,值得在临床应用中推广。

静脉推注胺碘酮与西地兰转复阵发性心房颤动的疗效比较

目的:比较静脉应用胺碘酮与西地兰对阵发性心房颤动(AF)的转复及心室率控制情况。方法:47例阵发性AF患者随机分成胺碘酮组24例、西地兰组23例,分别静脉推注胺碘酮150～600mg、西地兰0.2～0.6mg,观察各组AF的转复、心室率变化情况及不良反应。结果:胺碘酮组转复有效率显著高于西地兰组(P<0.01);2组治疗前、后的平均心室率差异均有统计学意义(P<0.01),但胺碘酮组疗效更佳,且2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:胺碘酮转复心律有效率及心室率降低作用均优于西地兰,且副作用较少。

加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的 评价加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 带状疱疹后遗神经痛患者74例,随机分成两组.治疗组37例口服加巴喷丁,同时在疼痛部位采用UVN光疗仪进行照射;对照组37例口服盐酸曲马朵缓释片、维生素B1、甲钴胺和维生素E.结果 治疗组治愈17例,显效19例,差效1例;对照组治愈5例,显效12例,差效15例,无效5例,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组治疗均有效,但加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛治愈率与显效率更高.结论 加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛起效快,较口服曲马朵等药疗效好,不良反应少.

TURP术后膀胱痉挛的观察及护理

前列腺增生（BPH）是老年男性常见病，主要以尿道梗阻为主要临床症状。随着社会人口的老龄化，前列腺增生症发病率不断提高[1]。目前治疗前列腺增生的最佳手段是手术治疗，而前列腺电切术（TURP）是治疗此病的“金标准”，具有安全、高效、痛苦少、恢复快等优点，但膀胱痉挛是术后常见并发症之一，其发生率为40％～60％[33。若不能做到有效观察，