妊娠期糖尿病的护理

妊娠期糖尿病是近年来高发的一种疾病,它的发生,对母亲和胎儿都产生了巨大的影响和危害。妊娠期糖尿病的发病机制尚不完全清楚,但国外文献显示妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的危害程度主要取决于糖尿病病情及血糖控制水平。因此,对妊娠期糖尿病的早期诊断,早期干预,使孕妇的血糖达到或接近正常水平,就显得非常的重要。通过对妊娠期糖尿病的了解,加强对妊娠期糖尿病的护理,强调妊娠期糖尿病患者必须做好心理护理,指导其血糖监测,合理饮食,适宜运动和正确使用药物治疗,加强和完善妊娠期糖尿病患者的护理措施,能有效地减少母婴并发症,保证其安全度过妊娠期,达到生育健康婴儿的目的。本综述只针对产前的情况做一个归纳,不包括产后的护理。

Cyfra 21-1表达与分化型甲状腺癌临床病理特征及其预后的相关性

目的:探讨术前血清Cyfra 21-1水平与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)临床病理特征的关系及对预后评估的意义。方法:收集2013年1月至2016年6月在第三军医大学附属西南医院治疗的124例DTC患者的临床资料,选取同时期152例甲状腺良性肿瘤及66名健康体检患者作为对照,比较3组患者术前血清Cyfra 21-1水平,并分析其与DTC患者临床病理特征及术后复发的关系。结果:DTC组及良性肿瘤组的血清Cyfra 21-1水平均显著高于正常对照组(均P<0.01),但DTC组及良性肿瘤组间的血清Cyfra 21-1水平差异无统计学意义(均P>0.05)。术前血清Cyfra21-1水平与DTC病理类型、TNM分期、是否出现淋巴结转移及局部浸润相关(均P<0.05),与年龄、性别及肿瘤大小无关(均P>0.05)。DTC患者的5年累计无瘤生存率为83.3%。单因素分析显示性别、病理类型、TNM分期、是否有淋巴结转移、局部浸润、术前血清Cyfra21-1水平与DTC术后复发相关(均P<0.05);多因素分析显示TNM分期较晚及术前高水平的血清Cy fra21-1是DTC患者术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论:术前血清Cyfra21-1水平对DTC的诊断帮助不大,但是有助于提示部分临床病理特征,而且术前血清Cyfra21-1升高是影响DTC患者术后复发的独立危险因素。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常80例疗效观察

目的观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床效果。方法将医院心内科治疗的80例冠心病合并心律失常患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗,2个疗程后比较2组患者的治疗效果、心功能及不良反应。结果观察组总有效率为92.50%,高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组室早数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限、QTc间期等心电图指标均优于对照组(P<0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常疗效显著,从多个方面产生抗心律失常作用,且不良反应少,具有积极的临床意义。

心力衰竭患者利尿剂抵抗治疗研究进展

心力衰竭(心衰)是由任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征[1]。利尿剂作为治疗心衰"金三角"的一员,在心衰治疗中具有举足轻重的作用。近年来,越来越多的临床研究表明,利尿剂抵抗成为心衰治疗的绊脚石,其发生率可达20%~35%[2]。利尿剂抵抗的概念目前还没有统一的认识,通常认为,每天静脉应用呋塞米剂量大于或等于80mg或相当于上述呋塞米的日剂量仍不能达到合适的尿量[0.5~1.0mL/(kg·h)]者为利尿剂抵抗;也有部分学者认为,利尿剂抵抗是指在合适的剂量下体质量减少不能达到0.5~1.0kg/d者[3]。现将心衰患者有关利尿剂抵抗的机制及其治疗策略的研究进展综述如下。

结节性硬化症继发癫痫54例临床分析

目的通过对结节性硬化症(Tuberous sclerosis complex,TSC)继发癫痫患者临床特点分析,提高临床医生对该病的认识和诊治水平,改善患者预后。方法 2012年5月-2015年5月收集54例TSC继发癫痫患者的病例资料,并对其一般资料、临床表现、脑电图(EEG)、影像学检查以及治疗预后等相关资料进行回顾性分析及随访,并总结TSC继发癫痫患者的临床特点。结果患者癫痫初发年龄不同,以及是否合并痉挛发作在智能减退上的比较差异有统计学意义(P<0.05),不同性别、有无皮肤损害、发作类型的种数在患者智能减退上的比较差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、不同癫痫初发年龄在患者是否伴有痉挛发作上的比较差异有统计学意义(P<0.05),有无家族史、皮肤损害、发作类型的种数在患者是否伴有痉挛发作上的比较差异无统计学意义(P>0.05);不同智能发育情况在用药方案上的比较差异有统计学意义(P<0.05),不同性别、癫痫初发年龄、有无家族史、皮肤损害、是否合并痉挛发作以及发作类型的种数在用药方案选择上的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论癫痫是TSC最常见的神经系统表现,多在婴幼儿期发病,发作类型多样,可合并皮肤损害及智能减退,EEG及头部影像学检查阳性率高,癫痫发作不易控制,需长期随访并及时调整治疗方案。TSC继发癫痫患者的智能水平与癫痫初发年龄、是否合并痉挛发作有关;TSC患者是否伴有痉挛发作与患者性别及癫痫初发年龄有关;TSC继发癫痫患者用药方案与患者智能发育情况有关。