检验科血液标本真空采血管的现状

真空采血管作为一种一次性、可定量采血的负压真空管,需要与一次性静脉采血针配套使用。国内对真空采血管对结果的影响研究很多,但结果一致性不佳,本文对国内外真空采血管的研究现状进行简要综述。

老年科患者2013~2014年感染病原菌及耐药性分析

目的了解老年科患者感染病原菌及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析该院2013~2014年1 563例老年患者的临床标本送检资料。结果共检出非重复病原菌591株,阳性率为37.8%,主要分离自痰液标本,共299株（50.6%）,其次为尿液171株（28.9%）、分泌物75株（12.7%）、血液15株（2.5%）;分离病原菌以革兰阴性菌为主（72.60%）,又以铜绿假单胞菌居多。鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物的耐药率较高,共检出多重耐药菌54株,占全院的56.3%。结论该院老年患者病原菌感染以革兰阴性菌为主,病原菌对多种抗菌药物的耐药率较高,多重耐药较严重,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

基于甘特图提高科研课题进度及科研人员管理能力的应用评价

目的探索建立基于甘特图管理模式的科研人才培养评估体系并应用于人才评价。方法根据2018年至2020年近3年参与科研申请并通过的立项课题,多角度对比上述科研共同参与人员A、人员D的科研学习参与度及课题贡献量,分析科室层面及医院层面对科研课题的各项参数。结果人员A在课题排名与工作量、课题贡献量均无变化。人员D在课题排名与工作量均发生不同程度变化,根据科研量化考核数据分析,人员D在2018年科研量化比为2%,2019年科研量化比为8.5%,差异有统计学意义(U=2.06,P<0.05)。科研课题的性质也由多科室合作发展为区域内多中心合作模式,至2020年科研发展为跨区域多中心合作。课题级别分别为区卫健委项目、区卫健委与区科技局联合项目、区科技局项目。结论基于甘特图的管理模式可提高科研人员积极性及工作能力,为科研管理者及实验室管理者提供参考依据,并为医院科研发展提供保障。

基于PDCA循环法优化检验窗口流程实践

对于医院出现的患者不满及投诉事件,应按上级文件要求,及时分析原因和处理,寻找可行的解决方案,优化检验窗口流程提升服务能力。重庆市东南医院基于PDCA循环法,通过信息化手段,改进检验申请报表参数,按申请检验内容显示不同的取单时间,方便患者留存及拿取检验结果。新的检验申请报表试运行后,初步满足患者需求,未出现类似投诉事件。作为窗口管理者应努力提高患者满意度及工作人员的工作效能,借助信息化手段,不断完善工作制度和流程,提高科室服务能力。

乙肝自制质控品的临床应用

分析乙肝自制质控品的临床应用价值。方法 通过自制10多个批次的自制质控品,另外还有2个批次厂家提供的质控品,我们将这些批次质控品运行CV进行了比较。结果 单个项目质控品的运行CV优于复合质控品运行CV。每个项目的批间CV值也能达到试剂说明书的批间CV要求。结论 在乙肝两对半定量项目中,实施乙肝自制质控品的替代第三方质控品,同样可得到良好的质控效果。

慢性阻塞性肺疾病急性期患者的凝血功能的变化

目的观察和分析慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)患者的凝血功能的变化。方法选取100例AECOPD患者作为病例组,选取100例健康志愿者作为对照组,对两组研究对象的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)及动脉血气指标、血常规指标、呼吸功能指标进行观察和比较。结果病例组患者的动脉血PH值、动脉血PaO_2、PLT、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均显著低于对照组,而动脉血PaCO_2、RBC、WBC水平均显著高于对照组,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患者的Fbg水平显著高于对照组,而aPTT水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患者的D-D水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者体内存在高凝状态和纤溶功能亢进,及时的监测与有效的干预可提高治疗效果、改善预后。

类风湿关节炎患者疾病活动度的相关性分析

目的探讨类风湿关节患者的疾病活动度的相关性因素。方法选择111例RA患者和72例健康体检者作对照,检验患者的血脂水平,包括血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白高胆固醇。结果RA患者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白高胆固醇水平均高于健康体检者,而高密度脂蛋白胆固醇低于健康体检者。结论类风湿关节患者的疾病活动度与血脂水平密切相关,其中血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白高胆固醇水平与健康体检者有明显差异。

高频超声联合血清CK19、TGAb对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的预测价值

目的探讨高频超声联合血清细胞角蛋白19片段(CK19)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的预测价值。方法选取2017年1月至2020年1月重庆市东南医院收治的81例甲状腺乳头状癌患者,根据患者术后病理学检查是否出现淋巴结转移分为阳性组(35例)和阴性组(46例)。2组患者均接受高频超声和血清CK19、TGAb检测并进行比较,同时分析其检测价值。结果81例甲状腺乳头状癌患者,出现淋巴结转移35例,未出现淋巴结转移46例;2组患者在淋巴结数量、淋巴结最大径、淋巴结形态、淋巴结内部回声、淋巴结钙化情况这几方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);阳性组血清CK19、TGAb水平高于阴性组(P<0.05);高频超声联合血清CK19、TGAb检测淋巴结转移的诊断效能更高。结论高频超声联合血清CK19、TGAb对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的预测价值较高,有效提高了其检测灵敏度和特异度。

肝血流超声参数联合外周血vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血的预测价值

目的探究肝血流超声参数联合外周血中血管性血友病因子抗原(vWF-Ag)对肝硬化患者食管静脉曲张出血(EVH)的预测价值。方法选择2015年12月至2018年12月重庆市东南医院收治的80例肝硬化患者为肝硬化组,同期收治的80例肝硬化合并EVH患者为肝硬化合并EVH组,健康体检者80名为对照组,比较3组肝血流超声参数门静脉内径(PVD)、门静脉充血指数(PV-CI)、门静脉到达时间(PVAT)、门静脉流速(PVV)、肝静脉到达时间(HVAT)、肝内循环时间(IHCT)、肝静脉减振指数(HV-DI)及血清vWF-Ag水平,以及EVH严重程度不同的肝硬化患者PVD、PV-CI、PVAT、PVV、HVAT、IHCT、HV-DI及血清vWF-Ag水平;分析肝硬化合并EVH患者血清vWF-Ag水平与肝血流超声参数的相关性,以及超声参数联合外周血vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血的的诊断效能。结果肝硬化组、肝硬化合并EVH组、对照组PVD分别为(1.25±0.20)、(1.52±0.25)、(0.78±0.15)cm,PV-CI分别为(0.08±0.03)、(0.13±0.03)、(0.05±0.01)cm/s,PVAT分别为(19.88±4.59)、(23.34±3.68)、(13.19±3.02)s,PVV分别为(18.13±4.38)、(15.88±4.23)、(20.20±4.16)cm/s,HVAT分别为(20.35±5.19)、(16.77±2.66)、(23.96±5.56)s,IHCT分别为(9.53±2.55)、(6.48±1.90)、(11.12±2.93)s,HV-DI分别为(0.62±0.12)、(0.75±0.13)、(0.51±0.11)及血清vWF-Ag水平分别为(150.15±19.61)、(211.09±50.83)、(90.33±10.28)有显著差异(P<0.05);肝硬化患者轻度、中度、重度EVH的PVD分别为(1.38±0.08)、(1.50±0.16)、(1.61±0.23)s,PV-CI分别为(0.12±0.04)、(0.14±0.03)、(0.16±0.05)cm/s,HV-DI分别为(0.72±0.09)、(0.78±0.12)、(0.84±0.15),PVAT分别为(21.11±3.01)、(23.45±4.23)、(25.67±4.92)s及血清vWF-Ag分别为(206.45±35.43)、(225.32±50.67)、(256.30±59.62)水平随EVH严重程度的增加而增加(P<0.05),肝硬化患者轻度、中度、重度EVH的PVV分别为(16.88±3.48)、(14.33±2.12)、(12.56±1.87)cm/s、HVAT分别为(18.45±2.68)、(16.34±2.22)、(13.26±1.08)s,IHCT分别为(6.29±1.76)、(6.01±1.46)、(5.91±1.03)s,随EVH严重程度的增加而减少(P<0.05);肝硬化合并EVH患者血清vWF-Ag水平与PVD(r=0.752)、PV-CI(r=0.750)、HV-DI(r=0.761)、PVAT(r=0.738)呈正相关(P<0.05,与PVV(r=-0.438)、HVAT(r=-0.441)、IHCT(r=-0.435)呈负相关(P<0.05);PVD、PV-CI、PVAT、PVV、HVAT、IHCT、HV-DI联合vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血的的诊断效能明显优于各指标单项检测(P<0.05)。结论肝血流超声参数PVD、PV-CI、PVAT、PVV、HVAT、IHCT、HV-DI联合外周血vWF-Ag对肝硬化患者食管静脉曲张出血一定预测价值,可作为肝硬化前期预防食管静脉曲张出血的检测指标。

正常新生儿脐带血血常规参数参考范围调查报告

目的建立区域内健康新生儿脐带血血常规的参考范围。方法收集本院1543例健康新生儿脐带血,用日本sysmex公司生产XT-1800i和XS500i血常规分析仪进行脐带血血常规检测,正反定复核婴儿血型,对检测结果进行汇总分析。结果男性血常规WBC、PLT、中性粒细胞参考范围低于女性,其中WBC、RBC、Hb、中性粒细胞差异具有统计学意义(P<0.05);剖宫产分娩方式血常规参考范围均低于顺产,其中各项指标差异均有统计学意义(P<0.05);母婴血型相合的血常规WBC、PLT、中性粒细胞参考范围低于母婴血型不合,其中RBC、Hb、HCT差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同性别健康新生儿血常规参考范围差异有统计学意义,在分娩方式上差异也有统计学意义,在母婴血型是否相合对血常规参考范围具有一定的参考价值,应建立区域内脐带血血常规参考范围。

高危人群多重耐药菌主动筛查后的防控效果研究

目的对高危人群(上级医院转入患者、入住ICU患者、ICU转出患者、手术患者、老年患者、肿瘤患者等)进行多重耐药菌(MDRO)主动筛查,并对筛查出MDRO的所有患者及时执行多重耐药菌隔离措施,必要时实施去定植治疗,防止多重耐药菌交叉感染,降低多重耐药菌感染发现率,减少和避免由于多重耐药菌引起的医院感染暴发。结果一共检出75株多重耐药菌,阳性率为15%,其中检出耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)33株,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)19株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)14株,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)9株,未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。通过多重耐药菌的主动筛查,更早的发现了定植患者,更好的做到了早隔离,降低了交叉感染,2017年1月至2018年10月,无多重耐药菌导致的院感聚集或暴发事件的发生。多重耐药菌感染发现率也得到了明显的降低。结论通过多重耐药菌的主动筛查,及早发现了多重耐药菌定植患者,尽早严格实施隔离措施,从而降低了多重耐药菌的感染率,避免了多重耐药菌导致的聚集或者暴发事件的发生。

围生期孕妇生殖道B群链球菌检测及耐药性的分析

目的调查围生期孕妇生殖道B群链球菌(GBS)定植状态及耐药特征,对临床使用抗菌药物起到一定的指导作用,对新生儿GBS病起到预防作用。方法收集1096例孕35~37周孕妇的阴道分泌物标本,进行GBS培养鉴定,阳性者做药敏试验,对结果进行统计分析。结果检出30株B群链球菌,检出率为2.7%。氨苄西林、头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺、美罗培南耐药率为0%,青霉素的不敏感率为3.3%,左氧氟沙星耐药率为43.3%,四环素耐药率为60.0%,克林霉素耐药率为70.0%,红霉素耐药率为83.3%。结论对围生期孕妇应进行常规GBS筛查,合理选择抗菌药物,减少耐药菌株产生,预防新生儿GBS病,降低GBS感染对围生期孕妇的影响。

血清铁蛋白肿瘤标志物检测肺癌的临床意义分析

目的分析血清铁蛋白肿瘤标志物检测肺癌的临床意义。方法研究时段:2016 年12 月—2018 年10 月,取本院在以上时段内收治的肺部疾病患者90 例与此时段来本院进行体检的健康者45 例开展本次研究。将前者定为观察1 组(肺癌患者42 例)、观察2 组(肺部良性疾病变48 例),后者定为对照组。所有研究对象均行血清铁蛋白水平检测,分析血清铁蛋白在肺癌检测中的应用价值。结果观察1 组、观察2 组SF 水平明显高于对照组,且观察1 组以上指标明显高于观察2组(P < 0.05)。血清铁蛋白肿瘤标志物单独阳性检出率较高。且观察组1 组患者中,肺癌Ⅰ期患者有8 例,其中血清铁蛋白升高有5 例,正常3 例;肺癌Ⅱ期患者有20 例,其中血清铁蛋白升高有17 例,正常3 例;肺癌Ⅲ患者有14 例,血清铁蛋白升高14 例,由此可知,随着病情的进展,血清铁蛋白水平越高。结论在肺癌诊断中,血清铁蛋白肿瘤标志物在肺癌检测中效果显著。

外来标本条码采集系统的创建、应用与评价

目的建立可行的外来标本条码采集系统,提高检验科工作质量和管理水平。方法以实验室信息系统(LIS系统)直接登记的权限,创建外来标本对应的患者姓名、检测项目等重要信息,以外来标本收费清单为支撑,辅助条码信息采集,确保录入信息正确性和完整性。结果外来标本条码采集系统试行期间,未出现患者资料错误,检验项目漏做、错做等情况,能够满足所有外来标本检测需求。结论外来标本条码采集系统的建立,强化了科室信息化管理,优化了标本检测流程,为实验室管理提供了参考依据,也为医联体信息化平台建设提供了思路。

健康适龄孕妇D-二聚体、凝血指标的区间研究

目的初步探讨重庆南岸茶园新区健康适龄孕妇在孕早、中、晚期的D-二聚体(D-D)、凝血功能(FIB、TT、PT、INR、APTT)6项指标之间有无显著差异及不同孕期各指标的参考区间,为临床诊疗提供更客观的参考依据。方法筛选孕早、中、孕晚期孕妇984人的D-二聚体、凝血功能6项指标结果并进行统计。结果健康适龄孕早、中、晚期孕妇血浆D-D、凝血功能6项指标有明显差异,P<0.05。结论本次探讨健康适龄孕早、中、晚期孕妇血浆D-D、凝血功能6项指标结果可作为本地区健康适龄孕妇的参考区间的参考,对凝血、抗凝等相关疾病的鉴别诊疗有一定的应用价值。

基于PDCA循环法的理念在血气危急值上的应用研究与评价

目的基于PDCA管理分析血气危急值,并鉴别检验结果的真实性。方法回顾性分析2018年2月至2019年5月在本院呼吸肿瘤科住院患者651例,根据入院时间分为对照组(2018年2月至2018年8月,n=223)、异常组(2018年9月至2019年1月,n=228)和研究组(2019年2月至2019年5月,n=200),自异常组开始采用PDCA管理,比较3组生化血钾与血气相关指标。结果异常组危急值异常率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组危急值异常率与对照组比较差异无统计学意义。3组生化血钾水平两两比较差异均无统计学意义。异常组血气血钾水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血气血钾水平与对照组比较差异无统计学意义。对照组与异常组氧分压、钠、钙水平比较差异有统计学意义(P<0.05),pH、二氧化碳分压、乳酸、葡萄糖比较差异无统计学意义。对照组与研究组血气pH和钙比较差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义。结论分析血气危急值,鉴别检验结果真实性,可提高血气电解质等危急值的准确性,为实验室管理者提供参考依据。

非空腹血脂在体检人群中参考区间应用与评价

研究非空腹血脂的相关指标的参考区间及临床应用。方法 收集体检人群490例的餐后血,用生化分析仪进行血脂检测,对检验结果进行统计分析。结果 本研究共统计490例体检人群,共检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)等4项参数,以胆固醇为例,根据不同性别的非空腹血脂参考范围为:男性(2.61~6.35)mmol/L,平均值为4.49±0.95;女性(2.72~6.77)mmol/L,平均值为4.75±1.03,由此可见,男性受检者在非空腹状态下的血脂各项参数均低于女性人群,其中男性和女性受检者的总胆固醇、高密度脂蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而甘油三酯、低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05),≤65岁的受检者的非空腹状态下的总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平高于>65岁受检者,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同年龄范围的受检者的甘油三酯水平和高密度脂蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同年龄、性别人群非空腹血脂有差异,具有统计学意义,可建立区域性非空腹血血脂相关项目的参考区间,应用于临床。