基于医疗大数据的重庆哮喘治疗状况的多中心回顾性纵向研究

目的了解重庆不同级别医院住院和门诊哮喘治疗情况的变化趋势以及存在的问题,为以后更加精细化以及规范化的哮喘管理提供客观的依据。方法使用医疗大数据抓取平台提取重庆地区四家不同等级医院2017—2021年期间呼吸内科门诊及住院哮喘诊疗数据,按自然年度对就诊量以及处方变化趋势进行回顾性分析。结果四家医院门诊共有19514例次哮喘患者就诊,其中女性11816(60.6%);住院共1875例次,其中女性1117(59.6%)。①哮喘就诊模式的变化:2017—2019年间门诊哮喘就诊量、哮喘占门诊总量比例呈增加趋势,2021年显著降低,2022年基本恢复至接近2019年水平。三级医院的哮喘住院量呈现减少趋势,而二级医院显著增多。四家医院的哮喘患者选择在门诊治疗的比例逐年增加,其中非三甲教学医院的增加较为显著,同时哮喘急性发作占门诊以及住院就诊的比例增加。②哮喘用药模式的变化:门诊吸入用糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)的处方率呈逐年增多趋势,最高达48.6%,但短效β2受体激动剂(short-actingβ2-agonist,SABA)的处方率也逐年增加,其中以二级医院增加为主,二级医院处方SABA比例达到39.7%。住院哮喘患者雾化吸入糖皮质激素治疗(85.1%)高于静脉糖皮质激素使用比例(50.9%),同时处方静脉用茶碱的比例高达91.7%,而雾化用SABA处方比例为71.4%。结论哮喘诊疗趋势表现为门诊患者和使用ICS/LABA的数量逐渐增多,同时住院患者减少。然而,不同等级医院使用哮喘维持治疗用药的比例还有较大差距,需要在各级医院尤其是基层医院持续推动哮喘规范化的诊治管理。