毛囊皮脂腺囊性错构瘤1例

1病历资料患者女,43岁。因左侧面颊丘疹3年,于2019年3月12日至我科就诊。患者3年前发现左侧面颊出现一黄豆大丘疹,无自觉症状,未予诊治。发病前无虫咬伤、外伤及肿瘤病史,家族中无类似疾病的患者。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:左侧面颊部一肤色黄豆大丘疹,边界清楚,表面光滑,略凹陷(图1),质地中等,活动可,挤压后有豆腐渣样物质溢出,无溃疡、出血及结痂。

特应性皮炎患者血清中Th17和Treg相关细胞因子的检测

目的:研究特应性皮炎(AD)患者外周血Th17及Treg相关细胞因子的变化规律,探讨AD发病的免疫机制。方法:采用流式荧光技术测定AD患者外周血中的白介素(IL)-10、IL-17、IL-21、IL-23和转化生长因子(TGF)-β的含量并进行统计学分析,从而分析Th17及Treg相关细胞因子在AD中的变化规律。结果:在AD患者血清中,IL-10水平较正常对照组升高(P<0.05),IL-17和IL-23的水平显著高于正常对照组(P<0.01),而IL-21和TGF-β的水平与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);IL-17/TGF-β比值较正常对照组显著升高(P<0.01);IL-17水平与欧洲AD评分标准(SCORAD)的评分呈显著正相关(P<0.01),而IL-10、IL-21、IL-23和TGF-β与SCORAD评分无相关性(P>0.05)。结论:IL-17与AD严重程度显著正相关,在AD病程中IL-17/TGF-β比值升高,推测Th17及Treg相关细胞因子的失衡可能是AD发病的重要机制。

淫羊藿苷对兔股骨MEG3、H19和DANCR表达的影响

目的研究淫羊藿苷对去卵巢新西兰白兔不同部位骨中长链非编码RNA母系表达基因3 (maternally expressed gene 3,MEG3)、H19、DANCR/ANCR(anti-differentiation ncRNA)和骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)的表达情况。方法选取48只新西兰白兔(7月龄)制作骨质疏松组模型,根据体重随机分为假手术组、去卵巢模型组(OVX)和淫羊藿苷治疗组(OVX加治疗)。淫羊藿苷治疗组于术后第4周开始采用淫羊藿苷[20 mg/(kg·d)]灌胃给药,去卵巢模型组与假手术组每天给予等量的生理盐水灌胃,持续8周。术后12周通过μCT图像进行三维重建来评价骨质疏松模型的建立以及股骨的BV/TV、Tb·Th、Tb·N、BS/BV、Tb·Sp等的变化;术后12周时通过qRT-PCR检测股骨、椎骨、颅骨组织中长链非编码RNA MEG3、H19、DANCR的表达水平以及Runx2的mRNA表达水平;通过免疫组化检测股骨石蜡切片中BMP2的表达情况。结果与去卵巢模型组相比,淫羊藿苷通过降低长链非编码RNA MEG3、H19和DANCR的水平提高了骨质疏松兔股骨的骨小梁体积,其对椎骨中三种lncRNA的影响表现为使MEG3的表达水平降低了(P<0. 05),对颅骨的影响集中在DANCR的表达变化方面。接受淫羊藿苷治疗的兔的股骨,BMP2的表达情况最高。结论研究淫羊藿苷对lncRNA的影响,对骨质疏松的治疗具有指导意义。

点阵激光联合左旋维生素C治疗更年期女性黄褐斑疗效观察

目的:研究点阵激光联合左旋维生素C在更年期女性黄褐斑患者治疗中的应用。方法:选取2017年6月-2018年12月笔者医院就诊的更年期女性黄褐斑患者60例,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各30例。其中对照组采取激光治疗,观察组在对照组基础上联合左旋维生素C治疗。观察两组患者治疗疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者黄褐斑面积及颜色评分无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者的黄褐斑面积及颜色评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(96.67%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.68,P=0.03)。观察组总满意度(93.33%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ~2=4.58,P=0.03)。观察组患者恶心、呕吐,皮肤水肿及瘢痕增生等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:激光联合左旋维生素C治疗更年期女性黄褐斑具有良好的治疗效果,能够改善患者面部状况,减少不良反应,提高满意度,患者依从性较好,值得临床应用与推广。

Spitz痣

患儿女,12岁。主诉：右颧部黑色丘疹1年余。现病史：患儿1年多前于右侧颧部出现一黄豆大黑色丘疹,无自觉症状,未予治疗,皮损渐增大至拇指指头大,中央明显增生。于2015年1月就诊。既往史：患儿既往体健,发病前无蚊虫叮咬或外伤史。家族史：家族中无类似疾病患者及其他遗传病史。

超声透药疗法治疗带状疱疹后遗神经痛108例疗效观察

目的观察超声透药治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法将108例PHN的患者按入院先后随机分为试验组(奇数)54例和观察组(偶数)54例,试验组用超声透药疗法进行治疗,观察组用常用的物理治疗:氦氖激光与微波联合治疗,试验组在常规药物治疗基础上,采用超声电导治疗,凝胶片中加复方利多卡因乳膏持续治疗30 min,2次/天。治疗7 d时比较两组患者疗效。结果经7 d治疗后试验组疗效优于观察组(P<0.05)。结论超声电导治疗对PHN的患者疗效显著,使用安全,可在临床推广应用。

湿疹中药外治研究近况

通过近年来中药外治法相关文献的整理研究,总结其组方规律、配伍规律及相关理念,筛选出最有效的核心药物及常用药对,改进剂型及给药途径,进而制定出合理的治疗方案,运用于临床,为患者解决痛苦,真正做到发扬中医。

上皮样血管瘤1例

1病历摘要患者女,38岁。因头皮多发性斑块、结节及瘙痒10年,于2014年l1月24日来我院就诊。患者10年前头枕部出现1个米粒大红色丘疹,瘙痒明显。当地医院外科考虑“纤维瘤？”,共行手术切除2次,均在切除后3~6个月左右复发,皮损逐渐增多,增大。尤其近2年生长较快,增多明显,曾因瘙痒至多家医院皮肤科就诊,均未明确诊断。

三伏贴引发接触性皮炎3例

报告3例三伏贴治疗后出现的皮肤接触性皮炎,均为使用三伏贴后局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱、大疱、渗出、糜烂、结痂、色素沉着等,伴瘙痒、灼热等不适。按常规抗过敏、抗炎、止痒等对症治疗后疗效欠佳,病情反复。考虑与患者体质、三伏贴中成分代谢较慢、三伏贴所致的皮肤烫伤样损害等因素有关,故治疗时需综合考虑。

严重残毁的泛发性连续性肢端皮炎一例

28岁女性患者,左手反复红斑、脓疱伴残损14年,累及双足1年,全身泛发2个月。体格检查见沟状舌,左手畸形,指骨末端缺失,躯干、四肢多发浸润性红斑及群集脓疱。诊断:泛发性连续性肢端皮炎。给予环孢素联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗后,全身红斑、脓疱消退,病情缓解。

外用中药治疗白癜风研究进展

白癜风是-种色素生成障碍性皮肤病,好发于暴露部位而影响美观,症状为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑,皮损处黑素的生成减少或消失,亦称＂白驳风＂。全世界患病率为0.5%-4.0%,我国患病率0.1%-2.7%[1],且呈逐年上升的趋势。白癜风是-种常见的后天性色素脱失性皮肤病;其病因及发病机理迄今未阐明。目前;主要学说有自身免疫学说、神经介质学说、

Darier病ATP2A2基因A68E突变的定点诱变及其突变载体构建

目的利用大引物PCR技术对发现的中国人Darier病ATP2A2基因A68E突变进行体外定点诱变,并构建携带有突变基因的真核表达载体。方法首先设计三条引物(包括两条外侧正向和反向引物以及内部突变引物),通过2轮PCR扩增,扩增出含有所需突变位点的片段(ATP2A2-A68E),然后将突变片段克隆入pGEM-T载体中,通过双酶切后进行连接,将目的片段重组至真核表达载体pcDNA3.1中。结果用大引物PCR法成功构建ATP2A2基因A68E突变片段,测序结果显示了ATP2A2基因上203位碱基C已变为A,此突变导致ATP2A2基因第68位密码子由丙氨酸变为谷氨酸。结论 pcDNA3.1-ATP2A2-A68E突变体的成功构建,为进一步进行该突变体的结构与功能的研究奠定了基础。

唇部蓝痣1例报道

患者女,37岁,发现唇部灰蓝色丘疹8年。组织病理示:表皮轻度增生,表皮突稍延长,真皮浅中层可见大量树枝样、长梭形黑素细胞弥漫分布,并见致密色素颗粒及噬黑素细胞,局灶胶原纤维增生。诊断为:(唇部)普通蓝痣(BN)。术后6个月随访未复发。

老年与中青年消化性溃疡的临床对照研究

目的探讨老年消化性溃疡的临床特征。方法回顾性分析共290例消化性溃疡患者的临床资料,将老年组作为观察组,中青年组作为对照组,比较两组患者在临床表现、精神因素、溃疡部位、溃疡大小、并发症、伴发慢性病及幽门螺杆菌感染等方面上的差异,并进行统计学分析。结果 290例消化性溃疡患者中,老年人80例,中青年人210例。与对照组比较,观察组临床表现不典型、常存在精神因素、胃溃疡为主、溃疡面积大、并发症多、伴发慢性病多及幽门螺杆菌感染感染率高(P<0.05)。结论老年消化性溃疡具有一定的特殊性,应尽早检查,早诊断;治疗溃疡的同时,应兼顾治疗并发症及伴随疾病;重视根除幽门螺杆菌的治疗,开展健康教育,加强心理支持。

脂质体在皮肤科的应用

近10年脂质体作为经皮给药的载体发展迅速,新型脂质体的制备和应用为皮肤病的治疗提供了新的选择。本文对脂质体在皮肤科中的应用作一综述。

副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症

目的探讨副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症的方法及临床疗效。方法 2006年5月-2011年6月,收治33例(40足)经6个月以上保守治疗无效的副舟骨源性平足症患者。男14例(17足),女19例(23足);年龄16～56岁,平均30.1岁。均有双侧副舟骨,其中单侧发病26例,双侧7例。出现平足症状至入院时间为7个月～9年,中位时间24个月。中足功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定为(47.9±7.3)分。X线片检查示,均有足部Ⅱ型副舟骨,足弓高度不同程度丢失,均伴后足轻度畸形。术中切除副舟骨,行胫后肌腱止点前置带线锚钉重建术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后30例(36足)患者获随访,随访时间6～54个月,平均23个月。患者术后6个月足部疼痛均消失,足部外观明显改善。末次随访时中足功能AOFAS评分为(90.4±2.0)分,与术前比较差异有统计学意义(t=29.73,P=0.00)。X线片检查,均无内固定锚钉松动、断裂等发生;足弓高度、跟骨倾斜角、跟距角及距骨-第1跖骨角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症可有效纠正平足畸形,足功能恢复好,并发症少。

Ⅰ型神经纤维瘤病恶变伴骨破坏1例并文献复习

患者女,62岁,全身散在咖啡斑62年,结节渐多48年,增大2年。皮肤科情况:全身散在多个直径1~4 cm大小咖啡色斑,泛发直径0.5~5 cm大小皮色丘疹、结节,部分带蒂,结节皮温正常,质软,无压痛;左背部可见一直径约15 cm肿块,质韧,局部皮温显著升高,无压痛,表面无糜烂、溃疡;左髋部可触及直径约20 cm皮下结节,质韧,无压痛。PET-CT扫描:左侧骶骨溶骨性破坏,伴软组织块影。皮损组织病理示:表皮大致正常;真皮及皮下组织见大量梭形细胞,分为细胞疏松区域及密集区域,梭形细胞胞浆少而淡染,核细长、波浪状,密集区域细胞呈紧密交织排列,全部区域均可见核大深染的异型细胞。免疫组织化学:Vimentin(+)、NSE(+)、p53(+)、S-100(灶性+)、EMA(-)、SMA(-)、Melan-A(-)、CK(-)、Myo(-)、Ki-67指数约15%。最终诊断神经纤维瘤病伴恶性外周神经鞘瘤伴骨破坏。患者放弃治疗出院,10个月后死亡。

Schweninger-Buzzi型斑状萎缩1例

患者女,18岁,躯干肤色结节2年。皮肤科情况:躯干散在米粒至鸽蛋大小皮色结节,边界清楚,局部皮温正常,质软,按压有疝囊感。皮损组织病理示:表皮大致正常;真皮浅中层血管及附属器周围稀疏淋巴细胞浸润。弹力纤维染色:病变中央弹力纤维缺失,病变边缘弹力纤维减少。诊断:Schweninger-Buzzi型斑状萎缩。

外阴多发性浅表型基底细胞癌1例

患者女,77岁。右侧阴唇褐色斑3年,左侧阴唇褐色斑、糜烂伴疼痛1月。皮肤科情况:双侧大阴唇分别见一约0. 8 cm×1. 9 cm及0. 7 cm×1. 4 cm褐色斑块,形态不规则,边界清楚,边缘呈线状隆起,上覆灰白色组织,其间有不规则浅表糜烂面,少许黄色渗出,触痛(+)。门诊诊断:汗孔角化症。皮损组织病理示:表皮突不规则向真皮内延长,形成嗜碱性细胞团块,其边缘细胞排列成栅栏状,团块周边见裂隙形成;真皮浅层淋巴细胞浸润,肿瘤团块周边纤维组织显著增生。诊断:多发性浅表型基底细胞癌。扩大手术切除治疗,目前随访中,尚无复发。

误诊为脂溢性皮炎的老年头面部血管肉瘤1例

患者男,64岁。右侧头部红斑渗液伴痒半个月。门诊初诊为“脂溢性皮炎”。皮损组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,棘层增生肥厚,表皮突延长增宽,病变一侧表皮缺失,表面见坏死组织;肿瘤位于真皮及皮下脂肪,境界不清,由大量大小不等、交织吻合的血管组成,浸润性生长,内皮细胞单层或多层,有异型性。免疫组化示:CD31(+),D2-40(+),ERG(+),Ki-67约30%阳性。诊断:老年人头面部血管肉瘤。