脂质体在皮肤科的应用

近10年脂质体作为经皮给药的载体发展迅速,新型脂质体的制备和应用为皮肤病的治疗提供了新的选择。本文对脂质体在皮肤科中的应用作一综述。

毛囊皮脂腺囊性错构瘤1例

1病历资料患者女,43岁。因左侧面颊丘疹3年,于2019年3月12日至我科就诊。患者3年前发现左侧面颊出现一黄豆大丘疹,无自觉症状,未予诊治。发病前无虫咬伤、外伤及肿瘤病史,家族中无类似疾病的患者。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:左侧面颊部一肤色黄豆大丘疹,边界清楚,表面光滑,略凹陷(图1),质地中等,活动可,挤压后有豆腐渣样物质溢出,无溃疡、出血及结痂。

特应性皮炎患者血清中Th17和Treg相关细胞因子的检测

目的:研究特应性皮炎(AD)患者外周血Th17及Treg相关细胞因子的变化规律,探讨AD发病的免疫机制。方法:采用流式荧光技术测定AD患者外周血中的白介素(IL)-10、IL-17、IL-21、IL-23和转化生长因子(TGF)-β的含量并进行统计学分析,从而分析Th17及Treg相关细胞因子在AD中的变化规律。结果:在AD患者血清中,IL-10水平较正常对照组升高(P<0.05),IL-17和IL-23的水平显著高于正常对照组(P<0.01),而IL-21和TGF-β的水平与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);IL-17/TGF-β比值较正常对照组显著升高(P<0.01);IL-17水平与欧洲AD评分标准(SCORAD)的评分呈显著正相关(P<0.01),而IL-10、IL-21、IL-23和TGF-β与SCORAD评分无相关性(P>0.05)。结论:IL-17与AD严重程度显著正相关,在AD病程中IL-17/TGF-β比值升高,推测Th17及Treg相关细胞因子的失衡可能是AD发病的重要机制。

点阵激光联合左旋维生素C治疗更年期女性黄褐斑疗效观察

目的:研究点阵激光联合左旋维生素C在更年期女性黄褐斑患者治疗中的应用。方法:选取2017年6月-2018年12月笔者医院就诊的更年期女性黄褐斑患者60例,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各30例。其中对照组采取激光治疗,观察组在对照组基础上联合左旋维生素C治疗。观察两组患者治疗疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者黄褐斑面积及颜色评分无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者的黄褐斑面积及颜色评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(96.67%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.68,P=0.03)。观察组总满意度(93.33%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ~2=4.58,P=0.03)。观察组患者恶心、呕吐,皮肤水肿及瘢痕增生等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:激光联合左旋维生素C治疗更年期女性黄褐斑具有良好的治疗效果,能够改善患者面部状况,减少不良反应,提高满意度,患者依从性较好,值得临床应用与推广。

Spitz痣

患儿女,12岁。主诉：右颧部黑色丘疹1年余。现病史：患儿1年多前于右侧颧部出现一黄豆大黑色丘疹,无自觉症状,未予治疗,皮损渐增大至拇指指头大,中央明显增生。于2015年1月就诊。既往史：患儿既往体健,发病前无蚊虫叮咬或外伤史。家族史：家族中无类似疾病患者及其他遗传病史。

超声透药疗法治疗带状疱疹后遗神经痛108例疗效观察

目的观察超声透药治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法将108例PHN的患者按入院先后随机分为试验组(奇数)54例和观察组(偶数)54例,试验组用超声透药疗法进行治疗,观察组用常用的物理治疗:氦氖激光与微波联合治疗,试验组在常规药物治疗基础上,采用超声电导治疗,凝胶片中加复方利多卡因乳膏持续治疗30 min,2次/天。治疗7 d时比较两组患者疗效。结果经7 d治疗后试验组疗效优于观察组(P<0.05)。结论超声电导治疗对PHN的患者疗效显著,使用安全,可在临床推广应用。

上皮样血管瘤1例

1病历摘要患者女,38岁。因头皮多发性斑块、结节及瘙痒10年,于2014年l1月24日来我院就诊。患者10年前头枕部出现1个米粒大红色丘疹,瘙痒明显。当地医院外科考虑“纤维瘤？”,共行手术切除2次,均在切除后3~6个月左右复发,皮损逐渐增多,增大。尤其近2年生长较快,增多明显,曾因瘙痒至多家医院皮肤科就诊,均未明确诊断。

严重残毁的泛发性连续性肢端皮炎一例

28岁女性患者,左手反复红斑、脓疱伴残损14年,累及双足1年,全身泛发2个月。体格检查见沟状舌,左手畸形,指骨末端缺失,躯干、四肢多发浸润性红斑及群集脓疱。诊断:泛发性连续性肢端皮炎。给予环孢素联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗后,全身红斑、脓疱消退,病情缓解。

三伏贴引发接触性皮炎3例

报告3例三伏贴治疗后出现的皮肤接触性皮炎,均为使用三伏贴后局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱、大疱、渗出、糜烂、结痂、色素沉着等,伴瘙痒、灼热等不适。按常规抗过敏、抗炎、止痒等对症治疗后疗效欠佳,病情反复。考虑与患者体质、三伏贴中成分代谢较慢、三伏贴所致的皮肤烫伤样损害等因素有关,故治疗时需综合考虑。

Ⅰ型神经纤维瘤病恶变伴骨破坏1例并文献复习

患者女,62岁,全身散在咖啡斑62年,结节渐多48年,增大2年。皮肤科情况:全身散在多个直径1~4 cm大小咖啡色斑,泛发直径0.5~5 cm大小皮色丘疹、结节,部分带蒂,结节皮温正常,质软,无压痛;左背部可见一直径约15 cm肿块,质韧,局部皮温显著升高,无压痛,表面无糜烂、溃疡;左髋部可触及直径约20 cm皮下结节,质韧,无压痛。PET-CT扫描:左侧骶骨溶骨性破坏,伴软组织块影。皮损组织病理示:表皮大致正常;真皮及皮下组织见大量梭形细胞,分为细胞疏松区域及密集区域,梭形细胞胞浆少而淡染,核细长、波浪状,密集区域细胞呈紧密交织排列,全部区域均可见核大深染的异型细胞。免疫组织化学:Vimentin(+)、NSE(+)、p53(+)、S-100(灶性+)、EMA(-)、SMA(-)、Melan-A(-)、CK(-)、Myo(-)、Ki-67指数约15%。最终诊断神经纤维瘤病伴恶性外周神经鞘瘤伴骨破坏。患者放弃治疗出院,10个月后死亡。

Schweninger-Buzzi型斑状萎缩1例

患者女,18岁,躯干肤色结节2年。皮肤科情况:躯干散在米粒至鸽蛋大小皮色结节,边界清楚,局部皮温正常,质软,按压有疝囊感。皮损组织病理示:表皮大致正常;真皮浅中层血管及附属器周围稀疏淋巴细胞浸润。弹力纤维染色:病变中央弹力纤维缺失,病变边缘弹力纤维减少。诊断:Schweninger-Buzzi型斑状萎缩。

外阴多发性浅表型基底细胞癌1例

患者女,77岁。右侧阴唇褐色斑3年,左侧阴唇褐色斑、糜烂伴疼痛1月。皮肤科情况:双侧大阴唇分别见一约0. 8 cm×1. 9 cm及0. 7 cm×1. 4 cm褐色斑块,形态不规则,边界清楚,边缘呈线状隆起,上覆灰白色组织,其间有不规则浅表糜烂面,少许黄色渗出,触痛(+)。门诊诊断:汗孔角化症。皮损组织病理示:表皮突不规则向真皮内延长,形成嗜碱性细胞团块,其边缘细胞排列成栅栏状,团块周边见裂隙形成;真皮浅层淋巴细胞浸润,肿瘤团块周边纤维组织显著增生。诊断:多发性浅表型基底细胞癌。扩大手术切除治疗,目前随访中,尚无复发。

误诊为脂溢性皮炎的老年头面部血管肉瘤1例

患者男,64岁。右侧头部红斑渗液伴痒半个月。门诊初诊为“脂溢性皮炎”。皮损组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,棘层增生肥厚,表皮突延长增宽,病变一侧表皮缺失,表面见坏死组织;肿瘤位于真皮及皮下脂肪,境界不清,由大量大小不等、交织吻合的血管组成,浸润性生长,内皮细胞单层或多层,有异型性。免疫组化示:CD31(+),D2-40(+),ERG(+),Ki-67约30%阳性。诊断:老年人头面部血管肉瘤。

HSV-1型感染所致原发性生殖器疱疹1例

患者女,22岁。外阴红肿糜烂伴疼痛3天。皮疹累及口腔及右侧乳头。单纯疱疹病毒抗体:HSV-1 IgG(-)、HSV-1 IgM(-)、HSV-2 IgG(-)、HSV-2 IgM(-);外阴溃疡处行PCR检测:HSV-1 DNA(+),HSV-2 DNA(-)。结合临床及实验室检查确诊原发性生殖器疱疹(HSV-1型),予伐昔洛韦抗病毒等对症治疗,取得满意疗效,随访半年未见复发。

退变性神经鞘瘤一例

患者男，25岁，因右背部皮肤结节6年就诊于我科。6年前不明原因右侧背部出现一皮色粟粒大丘疹，无自觉症状，未予以重视，后皮疹缓慢增大，颜色南皮色逐渐变为暗红色，近2个月来偶有轻度疼痛感，但皮损从未出现破溃现象。其余皮肤未见类似结节及咖啡斑。既往体健，家族中无类似病史。

湿疹中药外治研究近况

通过近年来中药外治法相关文献的整理研究,总结其组方规律、配伍规律及相关理念,筛选出最有效的核心药物及常用药对,改进剂型及给药途径,进而制定出合理的治疗方案,运用于临床,为患者解决痛苦,真正做到发扬中医。

异色病样蕈样肉芽肿1例

患者男,24岁,躯干、四肢皮疹2年。皮肤科情况:躯干、四肢见弥漫分布暗红色至褐色斑片,其间可见色素沉着及点状色素减退,局部可见皮肤萎缩及毛细血管扩张,部分斑片上见糠秕状细碎脱屑。皮损组织病理示:角化过度,棘层轻度增生,真皮浅层淋巴细胞浸润,部分淋巴细胞核异型性,可见淋巴细胞亲表皮现象及Pautrier微脓肿样结构,部分区域胶原增生。免疫组织化学:CD3(+)、CD4(+)、CD5(+)、CD7(+)、CD8(-)、CD20(-)、CD30(-)、Ki-67(约5%+)。诊断:异色病样蕈样肉芽肿。

伴表皮增生的黏蛋白痣1例

患者男,18岁,左侧背部皮色丘疹、斑块4年。皮肤科情况:左侧背部可见数个绿豆至蚕豆大小皮色丘疹、斑块,部分融合,界限清楚,表面光滑,呈单侧片状分布,质地较软,无明显浸润感,无压痛。皮损组织病理示:表皮疣状增生,真皮乳头见大量黏液样物质沉积,并见少量增生毛细血管。阿新蓝染色示真皮上部黏蛋白沉积。诊断:黏蛋白痣。

头部淋巴管肉瘤1例

1临床资料患者男,66岁,右侧头皮皮疹偶伴疼痛3个月。患者于3个月前无明显诱因出现右侧头皮红色斑块、结节,进行性增大,偶有疼痛,未经诊治。患者既往体健,无家族遗传病史。体检:右耳后淋巴结及颈部数个淋巴结肿大,约蚕豆大小,境界清楚,活动度可,压痛(+)。皮肤科情况:右头皮可见一约8 cm×6 cm大小红色斑块,表面凹凸不平,质软,边界欠清,中央可见结痂,周围散在黄豆大结节(图1)。

小汗腺汗管纤维腺瘤1例并文献复习

患者男,49岁,双手足角化性斑块30年,双足新生物伴痛15年。皮肤科情况:双手足见角化性斑块,以跖部为重,双足可见较多黄豆至蚕豆大小的皮色疣状增生物,部分融合成片,足跟部皮损呈菜花样增生,其间可见大小不等的糜烂、溃疡,伴黄白色渗出物。皮损组织病理示:角化过度,表皮显著增生,皮突延长,向真皮内呈条索状延伸并相互吻合,主要由鳞状细胞组成,部分区域可见小管腔结构,管腔内侧缘可见嗜伊红的带状护膜;真皮间质疏松,见小血管增生及少许炎细胞浸润。诊断:小汗腺汗管纤维腺瘤。