中医院及中西医结合医院营养科标准化质量建设的探索

营养科在中医院及综合性医院的等级评审中作为必建科室,但其建设缺乏标准,目前基本参照综合性医院营养科建设指南执行,缺乏中医特色严重影响了其在中医院及中西医结合医院的可持续发展。本文针对中医院及中西医结合医院营养科标准化质量建设,从业务范围、相关制度及规范化建设进行探索,通过充分吸收中、西两种医学的特长,优势互补,进而继承创新发展中医营养学,丰富现代西医营养学,促进整体临床营养学的进步,提高临床诊疗效果。

720例住院患者营养风险及营养状况评估分析

目的评估该院新入院患者的营养风险及营养状况,为住院患者提供合理营养支持的依据。方法运用营养风险筛查评估表2002(NRS2002)对2017年3-6月该院新入院的720例患者进行营养风险评估,同时收集血液学检查结果,进行全面的营养状况评估。结果本研究中营养风险发生率为27.6%,营养不良发生率为48.9%(包括营养缺乏及营养过剩);三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高及高密度脂蛋白胆固醇降低的发生率分别为34.6%、30.0%、14.4%、25.2%;清蛋白、总蛋白、前清蛋白降低的发生率分别为43.8%、11.0%、37.4%。患者年龄、科室与患者营养状况相关。结论该院新入院患者的营养不良发生率较高,老年患者发生低蛋白血症的概率较高,而内科患者营养状况不及外科患者。

720例住院患者营养风险与中医证型的相关性研究

目的研究住院患者营养风险与中医证型之间的关系。方法选择该院2017年3-6月部分新入院患者进行研究,共计720例,采用NRS2002量表进行营养风险筛查,记录患者入院后首次病程中的西医疾病诊断和中医证型,并分别统计全院不同科室中医证型中实证和虚证证素出现的例数和百分比。结果720例患者中,有营养风险的患者199例(27.6%),无营养风险的患者521例(72.4%)。有营养风险的患者虚症比例(19.1%)高于无营养风险患者(11.7%),差异有统计学意义(χ^2=6.640,P=0.036);实证和虚实夹杂与营养风险呈正相关(P<0.05),而虚证与营养风险无关(P>0.05)。结论住院患者营养风险与其中医证型之间存在一定的关系。

姜黄改善多囊卵巢综合征患者胰岛素敏感性随机对照试验

目的观察中药姜黄对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素敏感性的影响。方法将104例初诊为PCOS患者随机分为治疗组和对照组,每组52例,干预时间为6个月。治疗组予中药姜黄水煎剂,每日2次口服;对照组予等剂量安慰剂治疗。所有患者治疗前后均测量身高、体重、腰臀围,检测性激素水平并行口服糖耐量试验(OGTT)。胰岛素敏感性采用HOMA稳态模型抵抗指数(HOMA-IR)表示。比较两组治疗前后人体学指标[腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)]、血糖和胰岛素水平[空腹血糖(Glu_(120))、OGTT后2 h血糖(Glu_(120))、空腹胰岛素(Ins_(0))、OGTT后2 h胰岛素(Ins_(0))和糖化血红蛋白A1c(HbA1c)]、性激素[游离睾酮指数(FAI)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)]和HOMA-IR的变化,并进行安全性和依从性观察。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后WHR、BMI、Glu_(120)、Glu_(120)、Ins_(0)、Ins_(0)、HbA1c和HOMA-IR下降(P<0.05);治疗结束后治疗组的Glu_(120)、Ins_(0)和HOMA-IR均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率和依从性差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药姜黄可能改善PCOS患者的胰岛素敏感性。