内分泌科护士共情能力对住院患者抑郁情绪和NK指标的影响

目的探讨内分泌科护士共情能力对住院患者抑郁情绪及NK指标的影响,为通过叙事医学干预减轻患者抑郁情绪、提高免疫功能提供初步依据。方法随机抽取重庆市某医院内分泌科30名护士,运用人际反应指针量表(IRI-C)测量共情分数,根据共情分数将其分为三组。随机抽取每位护士的12位住院患者,测量其抑郁情绪和NK指标,分析护士共情能力对患者抑郁情绪和NK指标的影响。结果患者出现抑郁情绪率为51.67%。共情分高的那组的患者抑郁情绪更轻,NK计数越高。多元线性回归分析结果显示,其责任护士共情得分、医疗支付方式、病种不同的患者抑郁情绪和NK指标有统计学意义(P<0.001)。在均衡其他条件的情况下,主管护士共情评分每增加1分,抑郁情绪评分减少0.336分(P<0.001),NK计数增加0.271(P<0.001)。结论内分泌科护士共情能力是住院患者抑郁情绪和NK指标的影响因素,基于共情的叙事医学干预应在临床实践中尝试并拓展。

《黄帝内经》中医九宫时空医学理论刍议

中医时空医学是以天人相应观念为指导,关于疾病预防、诊治的中医学理论体系。《黄帝内经·灵枢·九宫八风》篇为中医九宫时空医学理论的代表。从洛书九宫与《黄帝内经》九宫时空医学的关联,九宫时空医学包含的阴阳规律与年节律、地域空间规律和中医五行与五脏规律等方面探讨,阐述中医九宫时空医学理论,阐发的以洛书九宫为理论框架下中医学时空医学所包含的时间、空间、地域、阴阳、五行、脏腑等理论内容。中医九宫时空医学也是中医阴阳对立统一互相转化、五行生克、整体与部分等哲学世界观的高度概括与应用方法论。

加味枳实薤白桂枝汤辅助西医常规治疗用于肥胖型2型糖尿病的临床价值

目的 探讨加味枳实薤白桂枝汤辅助西医常规治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者的效果,为临床提供参考。方法 选取2021年8月至2023年6月重庆市中医院收治的76例肥胖型T2DM患者,按照随机数字表法分为对照组(38例,给予西医常规治疗)和试验组(38例,给予加味枳实薤白桂枝汤辅助西医常规治疗)。比较两组患者疗效、人体测量学指标[臀围(HC)、腰围(WC)、BMI及腰臀比(WHR)]及糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。结果 试验组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者WC、BMI和WHR均低于治疗前,且试验组均低于对照组(均P<0.05);试验组HC低于治疗前及对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者FBG、2 hPG、Hb Alc和HOMA-IR水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组(均P<0.05);试验组患者TG及LDL-C水平均低于治疗前及对照组(P<0.05);但两组患者TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味枳实薤白桂枝汤辅助西医常规治疗用于肥胖型T2DM的临床效果显著,可改善人体测量学指标,调节糖脂代谢水平。

高血糖高渗性昏迷合并乳酸酸中毒1例

在临床诊疗中,血糖高达120.7 mmol/L病例极为少见,相关的临床案例报道较少。本院在多学科诊疗模式下,应用中西医结合成功抢救高血糖高渗性昏迷合并乳酸酸中毒,并发重度电解质紊乱及全身多器官功能障碍患者1例。

查出甲状腺结节?中医劝您“消消气”

“我为什么会长甲状腺结节?怎么我自己摸不到?也没有任何感觉?甲状腺结节严重吗?是否可以自愈?它离甲状腺癌有多远?”很多人查出甲状腺结节首先就慌了神,一大堆问题接踵而至。那么,到底什么是甲状腺结节?长了甲状腺结节该怎么办?今天这篇文章告诉你真相。甲状腺位于人体颈部正前方的位置,在喉结下方,形似蝴蝶,是人体最大的内分泌腺。甲状腺结节是指甲状腺细胞异常生长后在甲状腺组织中出现的团块,是内分泌系统的多发病和常见病,女性发病远远高于男性。

全国名中医张西俭基于“气变理论”浅谈青少年中心性肥胖中医病机特点

肥胖症是一组常见的、古老的代谢性疾病,临床以中心性肥胖常见。由于青少年体质单纯,脏腑娇嫩,其病病机简单易变,或虚实夹杂,或寒热错杂,或表里同病,中医病机复杂多变,本文试阐述全国名老中医张西俭教授基于“气变理论”探讨青少年中心性肥胖的中医病机特点演变规律,并举例加以分析,以期为中医药治疗青少年中心性肥胖提供新的理论思路。

老化与人类β细胞量和功能

2型糖尿病(T2DM)的病理生理机制复杂,最核心的发病机制是胰岛素抵抗以及伴随的β细胞量(BCM)和功能的下降。老化会导致葡萄糖稳态的精确调节逐渐下降,使T2DM的患病率随着年龄的增长而增加。已有研究表明老化会导致外周胰岛素敏感性下降。然而,现目前对老化过程中BCM和功能的改变尚无充分的了解。对老化过程中β细胞生物学的研究,将有助于我们深入了解其对年龄相关的T2DM的贡献。本文综述了β细胞在分子、形态和功能水平上与年龄相关的改变,为T2DM的防治提供更多的角度和治疗思路。

恩格列净及其联用度拉糖肽致糖尿病酮症酸中毒3例

1病例资料病例1,女性,61岁,因“嗜睡、乏力3 d,加重6 h”由急诊于2021年7月收入本院。2型糖尿病病史9年,9年前确诊糖尿病时予以“甘精胰岛素+门冬胰岛素(具体剂量不详)”四针降糖;3年前逐渐调整降糖方案为门冬胰岛素注射液(12 U、皮下注射、早晚餐前),阿卡波糖(50 mg、口服、3次/日)。1周前于本科住院调整降糖方案为地特胰岛素注射液(4 U、皮下注射、1次/睡前)。

类风湿关节炎发病相关危险因素的研究进展

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。该病患者发生心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症的风险是非RA患者的2.38倍。对类风湿关节炎危险因素的研究有助于医护人员识别高危人群,对高危人群进行健康教育,制订个性化的健康教育处方,并提供针对性的改进措施,预防类风湿关节炎的发生,类风湿关节炎危险因素包括自身因素及生活环境因素。本文就类风湿关节炎相关危险因素的研究进展进行了综述。

中药熏蒸联合盐酸左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎(湿热瘀滞证)的临床疗效研究

目的:观察中药熏蒸联合盐酸左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎(湿热瘀滞证)的临床疗效。方法:将72例ⅢA型前列腺炎(湿热瘀滞证)患者随机分成两组,其中治疗组36例,对照组36例。治疗组采取中药熏蒸联合盐酸左氧氟沙星胶囊口服治疗,对照组单纯使用盐酸左氧氟沙星胶囊口服治疗。治疗4周后,对比两组疗效及治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、中医症状评分、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)的变化情况。结果:治疗组总有效率(91.7%)显著高于对照组(61.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。总NIH-CPSI:治疗组治疗后为(14.5±8.2)分,显著低于治疗前的(26.5±9.3)分和对照组治疗后的(20.6±7.9)分,P均<0.05;对照组治疗前后差异无显著性[(27.1±9.1)分vs(20.6±7.9)分,P>0.05]。Qmax:对照组治疗前后无明显改变[(15.4±3.4)ml/s vs(16.1±2.9)ml/s,P>0.05],治疗组治疗后显著高于治疗前[(21.2±4.3)ml/s vs(15.8±3.6)ml/s,P<0.05],也显著高于对照组治疗后水平。Qave:对照组治疗前后也无明显改变[(10.9±2.4)ml/s vs(11.1±2.9)ml/s,P>0.05],治疗组治疗后显著高于治疗前[(16.3±3.5)ml/s vs(10.5±2.8)ml/s,P<0.05],也显著高于对照组治疗后水平。结论:中药熏蒸联合盐酸左氧氟沙星能明显改善ⅢA型前列腺炎(湿热瘀滞证)患者的症状,降低其NIH-CPSI,同时提高患者的Qmax及Qave,可作为ⅢA型前列腺炎(湿热瘀滞证)的一种有效治疗方法。

黑升麻提取物治疗围绝经期骨质疏松患者的疗效

目的观察黑升麻应用于围绝经期骨质疏松患者的疗效。方法将87例围绝经期骨质疏松患者随机分为两组,替勃龙治疗组在基础治疗上加用替勃龙,黑升麻治疗组在基础治疗上加用黑升麻治疗,两组均连续服药6个月,治疗前后检测骨密度(BMD),雌二醇和骨代谢指标:骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)。结果经过6个月的治疗,在BMD、雌二醇和骨代谢指标的改善程度上,两组均较治疗前有明显改善,而两组间相比其差异无统计学意义(P<0.05)。结论替勃龙和黑升麻均能有效治疗围绝经期骨质疏松,在对围绝经期骨质疏松患者的BMD,雌二醇和骨代谢指标改善程度上,黑升麻治疗组不劣于替勃龙治疗组。

肝癌细胞疫苗对荷瘤小鼠脾淋巴细胞IFN-γ生成及肿瘤浸润淋巴细胞的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)制备肿瘤疫苗对小鼠抗同源肿瘤免疫力的影响。方法以HIFU辐照或高温水浴灭活H22细胞制成HIFU瘤苗和高温瘤苗。将雌性BALB/c小鼠108只,随机分为HIFU瘤苗、高温瘤苗、生理盐水组,分别皮下注射HIFU瘤苗、高温瘤苗、生理盐水,之后接种H22细胞,观测荷瘤小鼠肿瘤体积及生存期。ELSIA检测免疫后荷瘤小鼠脾淋巴细胞在同源肿瘤再刺激下IFN-γ的生成。免疫组化检测小鼠肿瘤浸润T淋巴细胞。结果 HIFU瘤苗免疫使小鼠肿瘤生长被抑制,脾淋巴细胞IFN-γ生成增加,且较高温瘤苗组更显著(P<0.05)。瘤苗增加了肿瘤中CD4+和CD8+细胞浸润的程度。结论 HIFU瘤苗提高了实验动物的抗肿瘤免疫力,表现为增高的淋巴细胞IFN-γ生成和肿瘤内淋巴细胞浸润。

化痰祛瘀汤对脑梗死患者的治疗效果及血液流变学、血流动力学的影响

目的探讨中药方剂化痰祛瘀汤治疗脑梗死患者的临床效果及对血流动力学、血液流变学指标的影响作用。方法选取重庆市中医院神经内科2013年1月至2014年5月收治的120例基本情况一致的脑梗死患者,采用随机数字表法分为中医组和西医组各60例,西医组患者给予常规康复治疗,中医组加用化痰祛瘀汤,连续治疗4周后观察两组患者的临床效果。结果治疗后:中医组患者的神经功能缺损评分显著低于西医组患者(P<0.05),中医组患者的最大峰值流速、舒张末期流速、平均流速值均显著高于西医组患者(P<0.05),中医组的血管阻力指数、搏动指数值显著低于西医组(P<0.05),中医组患者的血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞压积值均显著低于西医组患者(P<0.05);中医组的治疗愈显率73.33%显著高于西医组的55.00%(P<0.05);中医组患者的治疗总有效率93.33%与西医组的88.33%差异无统计学意义(P>0.05)。结论化痰祛瘀汤治疗脑梗死患者较单纯西医疗法具有更显著的临床效果,同时可改善患者的血流动力学及血液流变学指标。

自发性糖尿病GK大鼠糖尿病周围神经病变模型的建立

目的通过高脂饲养GK大鼠建立一种符合人类糖尿病周围神经病变（DPN）发病特点，又操作简单的DPN大鼠模型。方法7~8周龄SPF级雄性自发性2型糖尿病GK大鼠30只，喂养高脂饲料造模。另取30只SPF级正常Wistar大鼠作为正常组，喂养普通饲料。每周监测动物血糖、体质量、饮水量、饲料量。分别于干预8周、12周、16周后检测血清糖化血红蛋白、坐骨神经传导速度，取对侧坐骨神经做HE染色，TUNEL染色计算细胞凋亡指数。结果随着造模时间延长，GK大鼠逐渐出现多饮、多食、生长迟缓等表现。与正常组相比，造模12周及16周的大鼠血糖、糖化血红蛋白升高（P<0.01），感觉神经传导速度降低（P<0.01），运动神经传导速度有一定下降趋势（12周P<0.05，16周P>0.05），坐骨神经病理形态及雪旺细胞凋亡情况均提示DPN的形成，并与正常大鼠形成鲜明对照（凋亡指数P<0.01）。结论长期高脂饲料喂养的GK大鼠是DPN研究的良好模型，12周是较为成熟且经济的造模时间。

中药使用时机对重症新型冠状病毒肺炎的治疗效果及预后的影响

目的探索中药治疗重症新型冠状病毒肺炎[又称2019冠状病毒病(COVID-19)]的最佳切入时机及其对治疗效果和预后的影响。方法收集2020年1月20日至3月11日重庆市64例联合中药治疗的COVID-19重症患者临床资料,在首次诊断为重型/危重型COVID-19后,3 d以内(包括第3天)开始服用中药患者为早期干预组,在首次诊断为重型/危重型COVID-19后,7 d以后(包括第7天)开始服用中药患者为晚期干预组,比较两组患者的临床疗效及预后。结果入组第14天,早期干预组氧合指数为292.5(252.0,351.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显高于晚期干预组的246.0(170.0,292.5)mmHg(P=0.005)。早期干预组住院时间[(18.56±1.11)d比(24.87±1.64)d,P=0.001]、住ICU时间[(14.12±0.91)d比(20.00±1.53)d,P=0.000]及病毒核酸转阴时间[(16.77±1.04)d比(22.48±1.66)d,P=0.001]均明显短于晚期干预组。早期干预组气管插管率(7.3%)较晚期干预组(30.4%)更低(P=0.028)。结论初次诊断为重症COVID-19后3 d以内(早期)予以中药治疗可缩短患者的住院时间、住ICU时间、核酸转阴时间并降低插管率。

海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病临床观察

目的:探讨海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:按照数字随机分组法将该院收治的252例DN患者均分为联合组、海昆肾喜组和渴络欣组,在常规糖尿病治疗基础上,联合组给予海昆肾喜联合渴络欣治疗,海昆肾喜组仅给予海昆肾喜治疗,渴络欣组仅给予渴络欣治疗,比较3组患者临床疗效及治疗前后FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、BUN、Scr、mAlb、UTP变化情况。结果:联合组患者治疗显效率及总有效率均明显高于海昆肾喜组和渴络欣组,均具有显著性差异(P<0.05);3组患者治疗后FBG未发生明显变化,均在7.8 mmol/L以下;3组患者治疗后TG、TC、LDL-C和HDL-C均发生明显变化,与治疗前比较,均具有显著性差异(P<0.05);联合组患者治疗后TG、TC和LDL-C均明显低于海昆肾喜组和渴络欣组,HDL-C明显高于海昆肾喜组和渴络欣组,均具有显著性差异(P<0.05);3组患者治疗后BUN、Scr、mAlb和UTP均明显降低,与治疗前比较,均具有显著性差异(P<0.05);联合组患者治疗后BUN、Scr、mAlb和UTP均明显低于海昆肾喜组和渴络欣组,均具有显著性差异(P<0.05)。结论:海昆肾喜联合渴络欣治疗糖尿病肾病可达到优势互补的效果,延缓肾功能损伤疗效显著,无不良反应,临床应用和推广价值较高。

脉通方对糖尿病大鼠糖脂代谢及肾功能的影响

目的:探讨脉通方对2型糖尿病大鼠糖脂代谢及肾脏的影响。方法:采用高糖高脂饮食+腹腔注射STZ,建立大鼠2型糖尿病模型。按随机数字表法分为空白对照组、模型组、阳性组、脉通方低、中、高剂量组,灌胃8周,观察脉通方对大鼠体征、FBG、FINS、ISI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、24 h尿蛋白总量、肾脏指数K/W、CREA、BUN、肾脏组织病理形态学的影响。结果:与模型组比较,脉通方高剂量组可改善2型糖尿病大鼠的体质量,减少尿量;降低空腹FBG值;改善FINS水平和ISI值的降低;降低TG和LDL-C;降低K/W值;使CREA明显下降。治疗组肾小球病理改变有所减轻,系膜和基底膜增生明显改善。结论:脉通方对2型糖尿病大鼠具有调节糖脂代谢、减轻肾脏肥大、保护肾脏的作用。

清淋合剂治疗慢性前列腺炎(湿热下注型)的临床疗效研究

目的观察清淋合剂治疗慢性前列腺炎(湿热下注型)的临床疗效。方法选取2017年3月至2017年9月重庆市中医院泌尿外科诊治的慢性前列腺炎(湿热下注型)患者72例作为研究对象。随机分为治疗组(清淋合剂组)和对照组(八正散组),两组疗程为4周,观察两组患者治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、中医症状评分及前列腺液常规的变化。结果治疗组总有效率80.6%,对照组总有效率66.7%;两组患者治疗前后的前列腺液常规无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),NIH-CPSI评分、中医症状评分均有明显改善,差异均具有统计学意义(均P<0.05),且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清淋合剂治疗慢性前列腺炎(湿热下注型)临床疗效优于传统八正散组方,能更好地改善患者临床症状。

亓鲁光自拟散结方治疗痰瘀闭阻型良性甲状腺结节33例疗效观察

目的观察亓鲁光自拟散结方治疗痰瘀闭阻型甲状腺结节的临床疗效。方法选择2018年3—12月重庆市中医院内分泌科门诊就诊的甲状腺结节患者65例,采用非随机对照研究,根据患者意愿及知情同意分为观察组33例和对照组32例。2组均给予健康教育,观察组给予散结方口服,连续治疗12周;对照组随诊12周。观察治疗前后甲状腺结节最大直径、中医证候积分、实验室检查及安全性等指标。结果治疗后观察组中医证候积分低于治疗前及对照组,总有效率高于对照组,最大结节直径小于治疗前及对照组(P<0.05)。观察组治疗后复查肝肾功能、血尿常规、心电图无异常,未发生过敏等不良反应,有3例出现轻微胃肠道不适,未作特殊处理,未影响治疗。结论亓鲁光自拟散结方治疗痰瘀闭阻型良性甲状腺结节有效,安全性高。

封闭负压吸引治疗老年糖尿病足皮肤溃疡

糖尿病足病是糖尿病的严重并发症之一,常合并多个器官的并发症,因此需要多学科的综合治疗[1]。近年来,封闭负压吸引（vacuum sealing drainage,VSD）在临床外科及烧伤科得到了广泛应用,但其在老年糖尿病足患者中的应用尚无临床资料。我科自2007年2月至2011年5月共收治老年糖尿病足皮肤溃疡患者共45例，对其中部分患者采用封闭负压引流，同时加强护理，取得满意疗效，现报告如下。