中医治疗卵巢储备功能下降研究进展

卵巢储备功能是女性生育力的重要标志。卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)指卵巢内卵泡数量和(或)卵母细胞质量下降至正常水平以下,多以月经量少或稀发、闭经及不孕等为临床表现。DOR是年轻女性出现复发性流产和接受辅助生殖技术助孕失败的重要原因[1]。

基于成果导向教育之中医妇科学教学模式探究

中医妇科学作为中医学专业中的基础学科,在中医学生从课本到临床过程中起到重要的桥梁作用,现阶段中医妇科学的教育模式尚存在一些不足,导致学生毕业时的能力不能满足临床工作需求。为提高中医妇科学教学质量,故将成果导向教育理念引入到中医妇科学课程教学改革中,从教学内容、教学目标、教学方式等方面就教学模式提出初步的探索,以提升医学生的各项能力,全面培养医学应用型人才,为后续医学基础教程改革提供一定的方向和参考。

参与式教学法在妇科教学中的应用效果

目的 研究与分析参与式教学在妇科教学中的应用效果,为临床带教中培养优秀人才提供新的教学模式。方法 选取2021年9月—2022年9月垫江县中医院在妇科学习的中医学专业的本科生60名,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30名。对照组采用传统教学模式,观察组采用参与式教学模式,比较2组学生的理论考核、技能考核及问卷调查自我评价的情况。结果 观察组学生的自我评价满意度和理论测试及操作考试成绩均高于对照组(P<0.05)。结论 在妇科教学中采用参与式教学方法,有助于提高学生的学习积极性,提升整体教学质量。

中医治疗多囊卵巢综合征不孕研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵、雄激素和胰岛素过高为特征的备孕女性最常见内分泌紊乱性疾病,75%的排卵障碍性不孕患者患有PCOS[1],我国6%~10%的备孕期妇女患有PCOS[2],且远期增加了糖尿病、子宫内膜癌、心脑血管等疾病的发病风险,严重影响女性身心健康。近年来PCOS发病率逐年上升,西医主要以促排卵及对症治疗为主,存在药物副作用、易复发及手术风险等弊端。现将中医治疗PCOS研究进展综述如下。

银甲丸加减方对衣原体持续性感染输卵管炎模型小鼠输卵管病理及炎性因子的影响

目的:观察银甲丸加减方对生殖道衣原体(CT)持续性感染输卵管炎小鼠输卵管病理、CT清除率及炎性因子IL-10、IFN-γ和TGF-β的调节作用。方法:36只BALB/c小鼠随机分为6组,除空白组以外,其余组小鼠阴道内均接种衣原体建立CT持续性感染模型。造模成功后分组给药,第28天处死,HE染色观察小鼠上生殖道组织病理改变,q RT-PCR测定小鼠生殖道CT含量,ELISA检测小鼠血清IL-10、IFN-γ和TGF-β表达水平。结果:与空白对照组比较,模型组CT基因表达量显著增高(P<0.01)。与模型组比较银甲丸加减方中、高剂量组和阳性药物(阿奇霉素)对照组CT基因表达显著降低(P<0.05)。IL-10、IFN-γ含量显著上调(P<0.05),TGF-β含量显著下降(P<0.05)。结论:银甲丸加减方有助于缓解衣原体生殖道感染模型小鼠的输卵管炎病理状态,促进持续性感染CT的清除,其机制可能是通过调节细胞因子IL-10、IFN-γ和TGF-β的表达来实现。

中医三联疗法联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的临床观察

目的:观察中医三联疗法联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法:将159例输卵管性不孕症患者随机分为对照组(n=79)和观察组(n=80)。对照组采用腹腔镜下盆腔粘连分离、输卵管疏通术;观察组在对照组的基础上,联合中医三联疗法(本科室协定方口服,中药保留灌肠,直流电药物离子导入)连续治疗3个月。随访6个月,记录2组患者术后中医证候积分、中医体征积分、输卵管通畅情况及术后妊娠情况,采用卡方检验评估其疗效差异。结果:观察组中医证候总有效率(97.50%)相比对照组(81.01%)有显著差异(P<0.05);观察组中医体征总有效率(95.00%)相比对照组(78.50%)有显著差异(P<0.05);观察组输卵管通畅率(83.75%)优于对照组(65.82%),2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫内妊娠率(62.50%)明显高于对照组(41.77%),2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率(96.25%)优于对照组(83.54%),2组有显著差异(P<0.05)。结论:中医三联疗法联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕能改善中医证候、体征有效率,促进输卵管再通,提高宫内妊娠率,从而提高临床总有效率,具有重要的临床价值。

妇科千金片对慢性盆腔炎大鼠炎性因子及血管内皮功能相关因子的影响

目的探讨妇科千金片对慢性盆腔炎大鼠炎性因子及血管内皮功能相关因子的影响。方法将60只SD大鼠随机分为6组[正常对照组、假手术组、模型对照组、阳性药对照组(妇炎康,0.41 g/kg)及妇科千金片高、低剂量组(2.08,1.04 g/kg)],每组10只。各组大鼠分别灌胃相应药物,正常对照组、假手术组和模型对照组大鼠灌胃等体积生理盐水。1次/日,连续4周。末次给药后,采集各组大鼠腹主动脉血液,检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平;同时摘取子宫组织,采用Western blotting法和Real-time PCR法检测血清中炎性因子TNF-α、IL-6、CRP及子宫组织中血管内皮功能相关因子细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞间黏附分子1(VCAM-1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白及基因表达水平。结果给药4周后,与假手术组比较,模型对照组大鼠血清中TNF-α,IL-6,CRP水平均显著升高,子宫组织中VCAM-1,ICAM-1,MMP-2蛋白及基因表达量均显著升高(P<0.05);与正常对照组比较,假手术组上述指标组间差异均不显著(P>0.05);与模型对照组比较,阳性对照组、妇科千金片高、低剂量组大鼠血清中TNF-α,IL-6,CRP水平均显著降低,子宫组织中VCAM-1,ICAM-1,MMP-2蛋白及基因表达量均显著降低(P<0.05);妇科千金片高、低剂量组与阳性对照组比较,上述指标差异均不显著(P>0.05)。结论妇科千金片对盆腔炎大鼠的病理状态有改善作用,作用机制可能与调控血清炎性因子及子宫组织血管内皮功能相关因子有关。

卵巢内膜异位囊肿的中医治疗进展

子宫内膜异位症是一种妇科常见病，随着腹腔镜手术的开展，本病的发病率统计数据日益增加。其病灶较多见，主要位于卵巢，当异位组织侵及卵巢皮质，随着月经周期激素的变化反复出血而形成囊肿，即为卵巢内膜异位囊肿，因其囊内液多为巧克力样，故也称为巧克力囊肿。西医治疗本病主要包括以激素为主的药物治疗及手术治疗，

妇科止痛颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效及对患者IL-6、IL-8、TNF-α和PGE_(2)水平的影响

目的观察妇科止痛颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(SPID)的临床疗效及对患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平的影响。方法选择2018年7月—2019年7月于重庆市中医院妇科门诊收治的SPID患者160例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各80例。观察组给予妇科止痛颗粒治疗,对照组给予妇科再造胶囊治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后血清IL-6、IL-8、TNF-α和PGE_(2)水平。结果治疗后观察组患者的总有效率为95.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P=0.035)。治疗后,2组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α及PGE_(2)水平均较治疗前下降,且观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.01),但2组患者PGE_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科止痛颗粒治疗SPID的疗效较好,可降低血清IL-6、IL-8、TNF-α及PGE_(2)水平。

多囊卵巢综合征实施中医辨证治疗的效果观察

目的：探讨采用中医辨证的方法治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法：从2013年12月～2015年12月在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者中选取200例，按照中医辨证属肾虚肝郁型的有100例，作为肝郁组，按照中医辨证属肾虚痰湿型的有100例，作为痰湿组。通过比较两组治疗前后各指标变化。探讨疗效。结果：肝郁组与痰湿组在治疗后与治疗前相比，黄体生成素与孕酮的水平有明显的降低（P〈0．05）；在经量、经期、周期方面，评分显著降低（P〈0．05）；组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用中医辨证的方法治疗多囊卵巢综合征的临床效果较好．值得进一步研究。

中医对血管神经性头痛辨证治疗的研究

目的从中医基础理论角度,探索血管神经性头痛的病因病机、分型论治的临床意义。方法根据中医整体观念及辨证施治原理,分析血管神经性头痛的病因病机,论述各型的临床表现,提出不同的治法及遣方用药。结果肝阳头痛型因肝阳偏亢,生风化火所致,治宜平肝潜阳熄风,常用方剂为天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤等加减化裁;血虚头痛型因气血不足,不能上荣,脑窍失养导致,治宜养血滋阴,和络止痛,常用方剂为四物汤、八珍汤、归脾汤等加减化裁;痰浊头痛型因脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍所致,治宜健脾燥湿,化痰降逆,常用方剂为半夏白术天麻汤、导痰汤等加减化裁;肾虚头痛型因肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣所致,治宜养阴补肾,填精生髓,常用方剂为大补元煎、六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、肾气丸、右归丸等加减化裁;瘀血头痛型因瘀血阻窍,络脉滞涩,气机郁滞所致,治宜活血化瘀,通窍止痛,常用方剂为通窍活血汤、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤等加减化裁。结论中医对血管神经性头痛的治疗疗效肯定,值得临床推广与应用。

妇科止痛颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症临床观察

目的:观察妇科止痛颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果。方法:160例随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组用妇科止痛颗粒,对照组用妇科再造胶囊。结果:两组治疗后VAS疼痛评分下降,WHOQOL-BREF生活质量评分上升,且在治疗第3疗程时血沉、C反应蛋白下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组同期比较,治疗组VAS疼痛评分、血沉、C反应蛋白下降,WHOQOL-BREF生活质量评分上升幅度更大(P<0.05),且复发率更低(P<0.05)。结论:妇科止痛颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛效果较好。

翁双燕教授治疗绝经前后诸证用药规律

目的 基于数据挖掘分析重庆市名中医翁双燕教授治疗绝经前后诸证的用药规律。方法 通过收集、筛选、使用Excel 2016录入翁教授诊治绝经前后诸证的125张处方,提炼药方信息,建立数据库,采用SPSS 22.0、SPSS Modeler 18.0对高频用药、组方规律、强关联药物等进行分析。结果 共收集125张处方,其中涉及中药119味,频次≥36次的中药共26味。所有药物归经以肝、心、肾经为主;药味以甘、苦、辛味为主;药性以寒、平性为主,其次为温性。所有药物功效以滋阴药为主,其次为安神、活血药物。聚类分析得2组核心药物组合。结论 翁教授治疗绝经前后诸证时重视肝、心、肾的调治,治法为滋补肝肾、养血疏肝、宁心安神。用药甘润辛通,重在调整阴阳。

集束化中医护理方案防治妊娠剧吐临床观察

目的:观察集束化中医护理方案防治妊娠剧吐的临床效果。方法:51例随机分为观察组25例和对照组26例。观察组用集束化中医护理方案,对照组实施常规专科护理。结果:观察组出院时呕吐次数少于对照组(P<0.05),酮体转阴时间短于对照组(P<0.05)。结论:集束化中医护理方案能够较好的缓解剧吐症状,缩短酮体转阴时间。

妊娠恶阻中医外治法研究进展

妊娠恶阻即妊娠早期出现恶心呕吐,头晕厌食,甚则食入即吐[1]。严重持续的恶心、呕吐、可引起脱水、酮症甚至酸中毒[2]。妊娠恶阻占妊娠的0.3%~1.0%[2]。大多数孕妇妊娠恶阻发生在10周以前,严重者出现嗜睡,意识模糊、谵妄甚至昏迷。目前,主要是通过静脉补液、补充多种维生素尤其是B族维生素、纠正脱水和电解质紊乱等支持治疗为主。用于妊娠恶阻的中医外治法有针刺法,灸法,穴位贴敷法,穴位注射法,耳穴压丸法,穴位按摩法,中药保留灌肠等。现将妊娠恶阻中医外治法综述如下。

中医序贯疗法治疗盆腔炎性疾病的临床观察

目的观察中药序贯疗法治疗盆腔炎性疾病的临床效果及对(PID)盆腔炎性疾病患者免疫功能的影响。方法选择2018年1月~2019年8月就诊于重庆市合川区中医院门诊的盆腔炎性疾病(PID)患者80例,将患者通过随机数表法进行分组,分成对照组和观察组,对照组患者通过西医治疗(头孢呋辛钠、0.9%氯化钠溶液混合滴注;静脉滴注甲硝唑),观察组患者通过中医治疗,即症状发作期以大柴胡汤合猪苓散加减口服联合肛肠点滴治疗,症状缓解后服用补肾祛瘀方加减7剂,并于之后每次经净后服用7剂,连续服用3个月经周期。观察治疗前后临床评分、C反应蛋白、细胞免疫学检查。结果观察组治疗有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床评分、CRP低于对照组,CD,高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医序贯疗法治疗PID疗效显著,可提高PID患者免疫功能。

龙胆泻肝汤加减治疗妇科阴道炎的临床成效观察

目的探讨妇科阴道炎应用龙胆泻肝汤加减治疗的临床疗效。方法将本院收治的48例妇科阴道炎患者随机均分为对照组(24例,甲硝唑片治疗)和治疗组(甲硝唑片+龙胆泻肝汤治疗),对比两组疗效。结果临床疗效治疗组更高,临床症状消失时间治疗组更短,炎症因子改善程度治疗更优(P<0.05)。结论妇科阴道炎应用龙胆泻肝汤加减治疗可取得积极效果。

腹腔镜术中发现肠系膜脂膜炎1例及临床分析

肠系膜脂肪炎是肠系膜脂肪组织慢性非特异性炎症和纤维化为主要特征的一种疾病。1924年由JURA首次报道,1965年OGDEN等[1]命名为肠系膜脂膜炎,为良性病变,预后好,可自愈。该病发病率为0.16%~3.3%。本院曾收治1例肠系膜脂膜炎患者,通过对本例患者的探讨,本研究系统地学习了肠系膜脂肪炎的特点,现报道如下。

microRNA-29a通过PI3K/AKT/mTOR信号途径抑制子宫内膜癌的发生

目的:探讨micro RNA-29a(miR-29a)在子宫内膜癌细胞中的表达及意义。方法:应用基因芯片技术检测并分析在子宫内膜癌组织及正常子宫内膜组织中差异性表达的miRNA;RT-PCR检测子宫内膜癌组织及正常子宫内膜组织中miR-29a的表达水平;采用脂质体瞬时转染法将miR-29a mimic/inhibitor及相应的阴性随机对照序列转染入子宫内膜癌细胞系HEC-1A中;RT-PCR检测转染后细胞中的miR-29a表达水平;利用MTT、Transwell、划痕实验及Annexin V-FITC分别检测miR-29a对HEC-1A细胞增殖、侵袭、迁移及细胞凋亡的影响;miRNA靶基因预测网站Targetscan对miR-29a的靶基因进行预测,双荧光素酶基因报告及Western blot实验进行验证;最后应用Western blot检测miR-29a对子宫内膜癌细胞中PI3K/AKT/mTOR信号通路PI3K、p-AKT、mTOR蛋白表达的影响。结果:miR-29a在子宫内膜癌组织中的表达水平较正常子宫内膜组织明显降低(P=0.021);过表达miR-29a能够显著抑制HEC-1A的增殖(P=0.011)、侵袭(P=0.004)及迁移能力(P=0.004),促进其发生凋亡(P=0.007),而抑制HEC-1A细胞中miR-29a的表达能显著促进细胞的增殖(P=0.038)、侵袭(P=0.008)及迁移能力(P=0.027),抑制其发生凋亡(P=0.029);且过表达miR-29a能够在HEC-1A细胞中通过负向调控PI3K表达(P=0.023)下调p-AKT(P=0.037)、m TOR(P=0.019)蛋白表达,而抑制HEC-1A细胞中miR-29a的表达能够通过促进PI3K表达(P=0.044)上调p-AKT(P=0.039)、mTOR(P=0.028)蛋白表达。结论:子宫内膜癌中低表达miR-29a可能通过抑制PI3K的表达,从而下调PI3K/AKT/m TOR信号通路,抑制子宫内膜癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力,并促进细胞发生凋亡,从而发挥着抑癌基因的作用。

外泌体介导的Let-7a通过下调MYC表达抑制三阴性乳腺癌细胞的恶性生物学行为

目的:探讨外泌体(EXO)传输Let-7a调控MYC基因在三阴性乳腺癌(TNBC)细胞恶性生物学行为中的作用及其机制。方法:TNBC细胞MDA-MB-231培养完成后,qPCR实验检测TNBC组织和细胞中MYC与Let-7a m RNA的表达水平,WB实验检测MYC与Let-7a蛋白的表达水平。携Let-7a重组慢病毒和敲除MYC的Crisper/Cas-9系统分别转染MDA-MB-231细胞,MTT、Transwell、划痕愈合实验检测MDA-MB-231细胞增殖、侵袭和迁移能力。荧光素酶活性实验验证MYC和Let-7a的作用靶点。分别在野生型和过表达Let-7a的MDA-MB-231细胞中分离EXO,并以透射电镜和WB实验鉴定。qPCR、WB、MTT、Transwell等实验检测两种EXO分别和MDA-MB-231细胞共孵育后Let-7a通过EXO影响MDA-MB-231细胞的生物学功能。结果:Let-7a与MYC在TNBC组织和细胞系中表达呈负相关(P<0.05);MYC促进MDA-MB-231细胞的增殖、迁移与侵袭,Let-7a可以抑制MDA-MB-231细胞的增殖、迁移与侵袭(均P<0.01)。Let-7a通过作用于MYC基因的3’UTR使其沉默,从而减少MYC蛋白的表达(P<0.05)。Let-7a由EXO包裹运输至肿瘤细胞,进而抑制MDA-MB-231细胞的增殖、迁移与侵袭能力(P<0.05)。结论:EXO介导的Let-7a通过作用于MYC基因3’UTR区使得MYC基因沉默,从而抑制MDA-MB-231细胞的增殖、迁移与侵袭。