符合人体工学的环境改造方案在办公室慢性腰痛患者治疗中的应用效果

目的 探讨符合人体工学的环境改造方案在办公室慢性腰痛患者治疗中的应用效果。方法 选取2019年9月至2022年10月在广州中医药大学第一附属医院重庆医院(重庆市北碚区中医院)康复科就诊的办公室腰痛患者70例作为受试者。采用随机数字表法将受试者分为对照组和试验组,各35例。对照组采用单纯工作环境下的自我牵伸训练,试验组在对照组基础上由康复治疗师针对患者工作姿势、座椅、键盘及其他键入设备、显示器、工作区域空间、工作附件等各个因素给出合适的改造方案。比较两组临床疗效,两组干预前和干预后1、3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。整体分析发现:两组ODI、VAS评分组间、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较:干预后1、3个月,两组ODI、VAS评分均低于干预前;干预后3个月,试验组ODI、VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论 符合人体工学的环境改造方案可以有效缓解工作者腰痛症状,有助于预防腰痛的发生。

急性脑卒中应用针刺配合康复训练的康复效果分析

目的研究并探讨对急性脑卒中患者应用针刺配合康复训练的临床价值和效果,并分析该方法的可靠性。方法将我院从2013年8月17日至2014年8月17日期间选取的96例急性脑卒中患者进行研究,将96例急性脑卒中患者随机分为对照组(48例)以及实验组(48例),实验组采用针刺配合康复训练,对照组患者仅采用康复训练,将实验组患者(48例)和对照组患者(48例)的临床效果进行比较,将实验组患者(48例)和对照组患者(48例)的MBI、FMA评分进行比较。结果实验组患者的治疗有效率高于对照组患者(P<0.05),实验组患者的MBI、FMA评分改善情况优于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义。结论应用针刺配合康复训练治疗急性脑卒中患者具有显著的临床价值,提高了患者的生活质量。

中医外治三联法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察中医外治三联法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:96例随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组用督脉隔姜灸、痛痹方热敷、电针三联法治疗,对照组用非甾体类抗炎药治疗。结果:总有效率治疗组95.83%、对照组77.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医外治三联法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效较好。

中药湿热敷配合蜡疗在中风患者偏瘫肢体康复中的应用

目的中风患者在偏瘫肢体康复过程中,通过中药湿热敷配合蜡疗进行治疗,研究其应用效果。方法在重庆市北碚区中医院2018年6月~2019年6月期间收治的中风患者中,随机抽取60例患者作为研究目标,通过随机抽签法对60例患者进行随机均分,分成观察组(n=30)和对照组(n=30),将采用常规康复方法进行治疗的患者收纳入对照组,以对照组为基础,将采用中药湿热敷配合蜡疗进行治疗患者收纳入观察组,比较两组患者的偏瘫肢体运动功能以及肢体疼痛评分以及生活活动能力评分。结果观察组患者的上肢FMA评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MBI评分高于对照组患者、NRS-101评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中风患者在偏瘫肢体康复治疗中,通过中药湿热敷配合蜡疗进行治疗,治疗效果显著,肢体功能、疼痛程度以及生活能力得到明显改善,值得临床应用。

老年脑梗死吞咽障碍患者实施早期康复护理后对其吞咽功能的改善效果观察

以老年脑梗死吞咽障碍者为对象,分析开展早期康复护理干预的效果。 方法:以 2020 年 1月为研究起始,2021 年 1 月研究终止,选取老年脑梗死吞咽障碍者 100 例为对象,以随机数字列表法分组,对照组、观察组,各 50 例。 行常规护理干预前者,行早期康复护理干预后者。 分析不同护理干预效果。 结果:分析吞咽功能好转率,研究组>对照组(P<0.05)。 分析心理负担,护理后,研究组<对照组(P<0.05)。 不良事件率分析,研究组<对照组(P<0.05)。 生活质量分析,护理后,研究组>对照组(P<0.05)。 结论:行早期康复护理干预老年脑梗死吞咽障碍者,能有效改善其吞咽功能,促进预后健康,该护理模式值得推广应用。

超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛——一项回顾性研究

目的 探讨超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法 本研究回顾性分析收治的颈源性头痛患者41例,所有患者行超声联合C臂引导下等离子消融治疗。记录患者的一般临床数据,通过数字疼痛评分(NRS)比较手术前后的头痛程度,并通过改良的MacNab疗效评估标准评估手术疗效。术后6个月和12个月采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能,并记录手术相关并发症。结果 患者术后1周和1、3、6、12个月的头痛程度较术前均显著降低(P<0.05),整体治疗优良率分别100%(41/41)、97.56%(40/41)、92.68%(38/41)、92.68%(38/41)、90.24%(37/41)。术后6个月和12个月,NDI评分较术前明显提高(P<0.05)。术中2例患者出现恶心、呕吐,对症处理后症状改善,所有患者均无大出血或死亡等严重并发症发生。结论 超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛,能有效缓解患者疼痛,改善颈椎功能,提高生活质量,且安全性好。

MRI与CT在重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值

目的探讨MRI与CT对重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月~2021年1月在达州市中心医院接受手术治疗的125例重型高血压脑出血患者的一般临床资料,所有患者均于术后接受MRI和CT检查,术后根据是否发生脑缺血将患者分为脑缺血组(n=32)和非脑缺血组(n=93),比较两组患者的一般临床资料、MRI和CT影像学特征,Logistic回归分析法分析MRI、CT影像学特征与术后早期脑缺血的相关性,并构建列线图预测模型,评估二者对术后早期脑缺血的诊断价值。结果脑缺血组患者的脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)均小于非脑缺血组,对比剂平均通过时间(MTT)高于非脑缺血组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压史、收缩压、舒张压、脑水肿范围、血肿量、CBF、CBV和MTT是影响重型高血压脑出血患者术后早期脑缺血的相关因素(P<0.05)。据此构建的列线图预测模型的C-index为0.781(95%CI:0.716~0.848),具有良好的区分度;ROC曲线分析结果显示,预测模型曲线下面积为0.845(P<0.001),敏感度和特异度分别为0.872、0.856。MRI诊断术后早期脑缺血的准确率明显高于CT诊断(P<0.05)。结论CT灌注成像(CTP)相关参数与重型高血压脑出血患者术后早期脑缺血相关,基于以上CTP相关参数等指标构建的风险预测模型具有良好预测效能;与CT相比,MRI对重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断价值更高,可为临床诊治提供准确的影像学依据。

黄芩对复发性流产模型小鼠羊水中IL-1β和TNF-α水平的动态影响

目的:观察黄芩对复发性流产(RSA)模型小鼠羊水中IL-1β和TNF-α水平的动态影响。方法:将18只CBA/J雌鼠与9只BALB/C雄鼠按2∶1比例合笼,获正常妊娠模型小鼠18只作为正常组。将36只CBA/J雌鼠与18只DBA/2雄鼠按2∶1比例合笼交配,获复发性流产模型小鼠36只,随机分为对照组及实验组各18例。正常组及对照组给予0.9%氯化钠注射液2mL/(kg·d)灌胃,实验组给予黄芩水提液10g/(kg·d)灌胃,每天1次,连续灌胃14d。实验期间于孕第5、10、15天观察各组小鼠羊水中IL-1β和TNF-α变化,实验结束后统计胚胎存活数量。结果:实验期间组间比较炎症指标,与正常组比较,对照组及实验组小鼠羊水在各时间点IL-1β和TNF-α数值均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组小鼠在各时间点羊水中IL-1β和TNF-α数值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,与孕第5天比较,对照组小鼠在孕第10、15天羊水中IL-1β和TNF-α数值随实验时间不断升高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组小鼠在孕第10、15天羊水中IL-1β和TNF-α数值随实验日期不断下降,且随实验日期增加下降幅度越大,差异有统计学意义(P<0.05)。实验结束后比较胚胎存活率,对照组及实验组小鼠胚胎存活率均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组小鼠胚胎存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芩可降低复发性流产模型小鼠羊水中IL-1β和TNF-α,提高胚胎存活率。

“对应补偿”推拿对乳腺癌全切术后肩关节功能康复的作用

目的探索“对应补偿”理论指导的推拿治疗对乳腺癌患者全切术后肩关节功能康复的作用。方法选取2020—2022年重庆市中医院乳腺癌全切术后女性患者40例,按随机数字表法分为A组和B组,各20例。A组患者行循序渐进式功能锻炼,B组患者行“对应补偿”推拿联合循序渐进式功能锻炼,均治疗20 d。分别于治疗前、治疗第20天、随访3个月,测量患侧肘关节屈肌、伸肌峰力矩和总做工评价患肢肌力和耐力,测量患侧肩关节前屈、后伸、外展、内收的主动关节活动度评价肩关节活动度,采用上肢功能障碍评定量表(DASH)评价上肢功能受限程度,测量患肢上臂周径差值评估上肢肿胀恢复情况,并进行比较分析。结果治疗第20天及随访3个月,两组患侧肘关节屈肌、伸肌峰力矩和总做工,以及患侧各方向肩关节活动度均提高,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患侧DASH评分和患侧上臂周径差值均降低,且B组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“对应补偿”推拿联合循序渐进式功能锻炼可促进乳腺癌全切术后患者肩关节功能康复。

Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测压疮发生的价值

背景压疮评估在压疮护理工作中是至关重要的一步。目前广泛应用的压疮评估工具是Braden量表,但是其评估临床压疮风险存在一定的局限性。目的评估Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测压疮发生的价值。方法选取2014年6月—2015年6月重庆市中医院ICU、CCU、心血管病科、肝病科、肿瘤科、肾病科、骨科、急诊科等临床科室上报的310例患者为研究对象。收集患者Braden量表评分及APACHEⅡ评分。Braden量表评分≤12分预测为压疮高风险,Braden量表评分>12分预测为压疮低风险;以Braden量表评分≤12分,且APACHEⅡ评分≥15分预测为压疮高风险,否则预测为压疮低风险。制作Braden量表评分、Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 310例患者住院期间发生压疮57例,未发生压疮253例。Braden量表评分预测压疮高风险310例,压疮低风险0例。Braden量表评分预测压疮发生的AUC为0.326,95%CI(0.241,0.410);以12分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为100.0%,特异度为0,阳性预测值为18.4%,阴性预测值为0,Youden's指数为0。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮高风险63例(其中发生压疮54例),压疮低风险247例(其中发生压疮3例)。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的AUC为0.946,95%CI(0.897,0.994);以Braden量表评分12分、APACHEⅡ评分15分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为94.7%,特异度为96.4%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为98.8%,Youden's指数为0.911。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的Kappa值为0.876(P=0.035)。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的AUC大于Braden量表评分预测压疮发生的AUC(Z=6.92,P<0.05)。结论 Braden量表评分联合APACHEⅡ评分能较好地预测压疮的发生情况。

头针结合体针治疗气虚血瘀型缺血性卒中后偏瘫痉挛状态的临床疗效及对日常生活能力的影响

目的观察头针结合体针治疗气虚血瘀型缺血性卒中后偏瘫痉挛状态的临床疗效及对日常生活能力的影响。方法将100例气虚血瘀型缺血性卒中后偏瘫痉挛状态患者按照随机数字表法分为2组,均予西医常规治疗。对照组50例加用常规针刺治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上联合头针治疗。2组均治疗2个月。比较2组疗效;比较2组治疗前后改良Barthel指数评定量表(MBI)、改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)、简化Fugl-Meyer评定量表(FMA)、简明健康状况调查表(SF-36)评分变化。结果治疗组总有效率92%(46/50),对照组总有效率74%(37/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后MBI、FMA评分均较本组治疗前升高(P<0.05),MAS评分较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组MBI、FMA评分均高于对照组(P<0.05),MAS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-36量表各项评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后升高更明显(P<0.05)。结论头针结合体针治疗气虚血瘀型缺血性卒中后偏瘫痉挛状态,不仅能改善患者神经功能缺损程度,促进偏瘫痉挛肢体功能恢复,还能在一定程度上提高患者生活质量。

实施护理专案改善在新型冠状病毒肺炎疫情下胸部CT检查中的应用

目的探讨实施护理专案改善在新型冠状病毒肺炎疫情下胸部CT检查中的应用效果,建立新型冠状病毒肺炎疫情下安全、高效的CT检查流程。方法将2020年1月21日至1月30日该院应用传统流程的胸部CT检查患者设为对照组(n=1353),将2020年1月31日至2月9日实施护理专案改善优化后的新检查流程完成胸部CT检查的患者设为观察组(n=1776)。对比2组患者的相关指标。结果实施护理专案改善优化后的胸部CT检查流程使患者候检时间由(7.0±4.5)min缩减至(3.7±3.3)min,患者满意度由83.0%(166/200)提升至95.0%(190/200)。结论经护理专案改善优化后的胸部CT检查流程可缩短患者候检时间,降低患者之间及护患之间交叉感染的风险,提升了护理安全,提高了患者满意度和CT检查质量。

郭剑华七步推拿法与传统推拿法治疗神经根型颈椎病疗效比较

目的:对比分析七步推拿法和传统推拿法治疗神经根型颈椎病对的临床症状、关节功能、生活质量等的影响。方法:60例按随机数字表法分为传统推拿组和七步推拿组各30例。传统推拿组用传统推拿法治疗,七步推拿组用七步推拿法治疗。用模拟视觉比例评分法测量上肢疼痛程度,《田中靖久症状量表》评分选择与神经根型颈椎病关系最为密切的自觉症状、临床检查和生活工作3个部分。结果:总有效率治疗组86.7%、对照组71.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各项评分两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七步推拿法改善眩晕、肩颈痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应等效果更好,为治疗神经根型颈椎病安全有效的方法。

郭剑华腰痹舒汤治疗寒湿痹阻型腰痛临床观察

目的:观察郭剑华腰痹舒汤治疗寒湿痹阻型腰痛的疗效。方法:120例随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组服腰痹舒汤,对照组服双氯芬酸钠片,治疗4周。结果:总有效率治疗组86.7%、对照组71.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各项评分两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰痹舒汤治疗寒湿痹阻型腰痛能够有效缓解腰部疼痛,改善腰部功能,且不良反应较少。

针灸配穴对聚焦超声治疗膝骨性关节炎疗效影响的研究

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人常见的骨关节疾病,目前临床治疗以早期控制局部疼痛、改善关节活动度、晚期矫正关节畸形为目的.虽然传统针灸治疗慢病疗效得到国际广泛认可,但其感染风险、晕针、针刺带来的痛感让部分患者望而却步.

芒针透刺背俞穴联合黄芪桂枝五物汤对卒中后平衡功能障碍的改善作用

[目的]探讨芒针透刺背俞穴联合黄芪桂枝五物汤对卒中后平衡功能障碍的影响。[方法]选择2019年1月—2020年3月于重庆市北碚区中医院康复科和脑病科住院治疗的84例卒中后平衡功能障碍患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将纳入研究的病例分为观察组和对照组。两组患者均采取常规对症治疗,对照组采用黄芪桂枝五物汤,观察组采用芒针透刺联合黄芪桂枝五物汤进行治疗。1周为1个疗程,两组患者均连续治疗4个疗程,疗程结束后统计疗效,并对比两组患者各项中医证候积分和总分、Berg平衡功能量表(BBS)评分和Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FMB)评分。[结果]治疗后观察组脑卒中疗效分级情况优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。治疗后两组半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、感觉减退、面色㿠白、气短乏力、自汗以及中医症状积分总分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。治疗后两组BBS评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。治疗后两组FMB评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。[结论]芒针透刺背俞穴联合黄芪桂枝五物汤对卒中后平衡功能障碍患者疗效较好,可有效改善患者坐位、站立、行走不稳等临床症状,改善卒中后平衡功能障碍。

电针对局灶脑缺血/再灌注模型大鼠大脑缺血皮质区P2X7R与NLRP3炎性小体表达的影响

目的观察电针治疗对局灶脑缺血/再灌注模型大鼠大脑缺血皮质区嘌呤受体配体门控性离子通道7(purinergic2X7 receptor,P2X7R)和Nod样受体蛋白3(NOD-like receptor pyrin 3,NLRP3)炎性小体表达的影响,探讨电针治疗减轻局灶脑缺血/再灌注炎性损伤的可能机制。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,每组16只。采用改良线栓法制备局灶脑缺血/再灌注模型。以大鼠"百会"、"合谷"和"太冲"为电针穴位。采用Bederson行为学评分评价各组大鼠神经功能缺损程度,Western blot和RT-q PCR检测大脑缺血皮区P2X7R、NLRP3蛋白及m RNA表达情况,ELISA检测脑内IL-1β和IL-18含量,荧光共聚焦显微镜检测脑内Iba-1阳性小胶质细胞数量。结果脑缺血再灌注后24h,电针治疗可明显改善神经功能缺损症状。RT-q PCR和Western blot检测显示,模型组大脑皮质缺血区P2X7R和NLRP3 m RNA和蛋白表达较假手术组明显升高,电针治疗可明显减少脑缺血再灌注后P2X7R和NLRP3 m RNA和蛋白表达的升高。ELISA测定表明,与模型组相比,电针组大脑皮质缺血区IL-1β和IL-18含量明显降低。激光扫描共聚焦显微镜观察发现,脑缺血再灌注后24h,电针治疗可明显减少大脑皮质缺血区Iba-1阳性小胶质细胞数量。结论电针可抑制局灶脑缺血/再灌注模型大鼠脑内P2X7R、NLRP3表达的上调,削弱小胶质细胞激活,减轻炎症因子分泌,从而减轻脑缺血/再灌注炎性损伤。

中西医结合临床护理路径在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

目的探讨中西医结合临床护理路径在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)中的应用效果。方法72例急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,按就诊顺序分为对照组和观察组,各36例。对照组采用中西医结合治疗+常规临床护理方法,观察组采用中西医结合治疗+中西医结合临床护理路径。比较两组患者的治疗效果、住院时间、治疗依从性和护理满意度。结果观察组总有效率97.22%高于对照组的80.56%,差异具有统计学意义(χ^2=5.063,P=0.024<0.05)。观察组住院时间为(9.2±2.5)d,短于对照组的(11.9±2.7)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性100.00%高于对照组的86.11%,差异具有统计学意义(χ^2=5.373,P=0.020<0.05)。观察组护理满意度97.22%高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(χ^2=3.956,P=0.047<0.05)。结论中西医结合临床护理路径的应用为急性非静脉曲张性上消化道出血患者提供了全方位的高质量护理,提高了护理满意度,使患者保持乐观情绪,促进止血,提高治疗效果。

“八把半锁”推拿疗法研究概况

"八把半锁"推拿疗法起源并流传于民间,1992年先贤王昭龙走访、收集、总结相关民间资料,并首次进行了详细报道。"八把半锁"由左右"青龙锁"、"返魂锁"、"紫金锁"、"白虎锁",加上"总筋"半把组成。《说文解字》云:"锁,门键也"。顾名思义,"锁"乃门之关键也;键不开,则门道不通。"八把半锁"乃人体经络循行的枢纽,气血通行的要道。《灵枢·经脉》云:"经脉者,所以能决生死,处百病,调虚实,不可不通。"

当归补血颗粒治疗气血虚弱型早发性卵巢功能不全的临床观察

目的研究气血虚弱型早发性卵巢功能不全(POI)患者采用当归补血颗粒治疗的临床效果。方法选取60例气血虚弱型POI患者,按照随机分组法分为试验组与对照组,各30例。试验组患者给予当归补血颗粒治疗,对照组患者给予安慰剂颗粒治疗。比较两组患者症状指标改善情况、检测指标改善情况、临床疗效及试验组患者妊娠情况。结果60例患者治疗期间均未发生不良反应及中止试验。试验组患者眩晕、心悸、健忘、潮热、出汗、性生活协调性、生殖器萎缩及月经不调改善情况均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)下降幅度及雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)上升、双侧卵巢窦状卵泡总数增加幅度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为73.3%,明显高于对照组的26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组7例痊愈患者中有2例成功受孕,其中1例在孕早期发生胚胎停育而终止,另1例顺利妊娠至孕晚期并分娩。结论当归补血颗粒治疗气血虚弱型POI患者效果显著,无明显不良反应,值得临床推广与应用。