益气活血方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究

目的:评价益气活血方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西医基础抗心衰治疗,治疗组在相同西药治疗的基础,配合口服益气活血方治疗,4周后,观察慢性心力衰竭患者治疗后症状、体征及心功能分级,并测定治疗前后左室射血分数(LVEF)及血清脑钠肽(BNP)值。结果:治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率77.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后LVEF及BNP均较治疗前有明显改善,改善程度治疗组优于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。结论:益气活血方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭临床疗效确切,值得临床推广。

炙甘草汤对急性心肌梗死PCI术后患者心率减速力的疗效分析

目的探讨炙甘草汤对冠心病急性心肌梗死患者心率减速力(DC)的治疗效果。方法选取2014年10月至2015年12月该科收治的冠心病急性心肌梗死患者71例,将其随机分为炙甘草汤组(36例)和对照组(35例);对照组患者给予常规冠心病治疗,炙甘草汤组在常规冠心病治疗基础上联合炙甘草汤治疗。1个月后两组患者行24 h动态心电图检查,取得DC值后进行统计学分析。结果炙甘草汤组患者治疗后DC值[(5.6±2.9)ms]明显高于对照组[(2.9±2.1)ms],差异有统计学意义(P<0.05);炙甘草汤组反复心绞痛发生率[8.3%(3/36)]较对照组[20.0%(7/35)]明显降低,且非致命性心力衰竭的发生率[5.6%(4/36)]明显低于对照组[17.1%(6/35)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤可改善冠心病急性心肌梗死患者DC值,改善冠心病患者的心脏自主神经功能。

食管心房调搏检查鉴别Kent束预激

食管心房调搏术作为一种无创性心脏电生理检查技术，对很多心律失常的诊断、鉴别诊断以及心动过速的诱发和终止有重要作用。本文结合对1例可疑预激综合征患者进行鉴别诊断的过程，讨论食管心房调搏检查在心动过速鉴别诊断中的作用。

氧化低密度脂蛋白对人脐静脉内皮细胞增殖及circRNA-CER表达的影响

目的探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激人脐静脉内皮细胞(HUVEC)后环状RNA circRNA-CER(circRNA-100876)的表达及其对HUVEC增殖的影响。方法分别以不同浓度ox-LDL(40、60、80、100及200 mg/L)刺激HUVEC 24 h,以及以100 mg/L ox-LDL刺激HUVEC 6、12、24及48 h,利用实时荧光定量PCR验证circRNA-CER在细胞中的表达水平;构建circRNA-CER特异性过表达质粒并进行细胞转染,采用CCK8实验研究circRNA-CER在血管内皮细胞增殖中的作用;荧光定量PCR检测circRNA-CER对miR-136表达的影响;Western blot检测过表达circRNA-CER后血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达水平,荧光素酶报告基因验证circRNA-CER与miR-136、miR-136与VEGF-3′UTR的相互作用。结果随ox-LDL处理浓度增加,circRNA-CER在HUVEC中的表达量呈下调趋势,并在100 mg/L时差异有统计学意义(P<0.05);在用该浓度ox-LDL以时间梯度刺激HUVEC后,circRNA-CER表达随刺激时间的延长而下调,在24 h处差异有统计学意义(P<0.05);上调circRNA-CER表达可抑制ox-LDL(100 mg/L、24 h)对HUVEC增殖的抑制作用,上调miR-136的RNA及VEGF的蛋白表达水平,同时干预miR-136表达可阻止circRNA-CER对VEGF表达的调控;荧光素酶报告基因实验证实circRNA-CER与miR-136、miR-136可与VEGF 3′-UTR直接结合。结论circRNA-CER可阻止ox-LDL对HUVEC增殖的抑制效应,机制为circRNA-CER通过“海绵样”作用调控miR-136后,影响其对下游靶基因VEGF的转录后调控。

温肾活血方辅治冠心病PCI术后对心脏标志物及生活质量的影响

目的:观察温肾活血方辅治冠心病PCI术后对心脏标志物及生活质量的影响。方法:60例随机分为两组各30例,两组均用西药基础治疗,治疗组加用温肾活血方,疗程均为4周。比较两组治疗前后的NT-proBNP、CTnI,6min步行实验(6MWT)距离,西雅图心绞痛量表(SAQ)得分。结果:治疗后治疗组NT-proBNP、CTnI指标低于对照组(P<0.01),6MWT步行距离与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),西雅图心绞痛量表(SAQ)评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾活血方辅治冠心病能有效调节NT-proBNP、CTnI指标,改善后患者生活质量、减轻心绞痛程度。

老年慢性心功能不全患者血清BNP、AngⅡ和PRA表达水平及其临床意义

目的分析老年慢性心功能不全(CHF)患者血清脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆肾素(PRA)表达水平及其临床意义。方法选取老年CHF患者136例(观察组)及同期住院非CHF老年患者60例(对照组),比较2组入院时血清BNP、AngⅡ、PRA水平,分析BNP、AngⅡ、PRA水平与CHF患者心功能分级、预后的相关性及预测价值。结果观察组入院时血清BNP、AngⅡ、PRA水平高于对照组(P<0.01);随NYHA分级增加,老年CHF患者BNP、AngⅡ、PRA水平升高(P<0.01);死亡组患者入院时血清BNP、AngⅡ、PRA水平高于存活组(P<0.01);老年CHF患者血清BNP、AngⅡ、PRA水平与NYHA分级呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析发现,BNP、AngⅡ、PRA水平预测老年CHF患者死亡的曲线下面积分别为0.726、0.636、0.670。结论老年CHF患者血清BNP、AngⅡ、PRA呈高表达,且与患者心功能分级有密切关系,对其预后也有预测价值,应加以监测。

艾灸对改善老年慢性疾病患者中医症候的临床观察

目的观察艾灸对老年慢性疾病患者中医症候的改善情况。方法选择在重庆市中医院住院治疗并患有肝硬化腹水、慢性肾衰竭、糖尿病、中风的老年患者共322例,每种疾病患者均随机分为治疗组和对照组。对照组予相应疾病的常规调护治疗;治疗组在对照组基础上加用艾灸调护治疗。各组均治疗2周后统计疗效,比较各组治疗前后中医症候评分变化情况。结果 2组肝硬化腹水患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后中医症候总分低于对照组治疗后(P<0.05);2组慢性肾衰竭患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后中医症候总分与对照组治疗后相当(P>0.05);2组糖尿病患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后中医症候总分与对照组治疗后相当(P>0.05);2组中风患者治疗后中医症候总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后中医症候总分低于对照组治疗后(P<0.05)。结论艾灸能有效改善老年肝硬化腹水及中风患者的中医症候表现,提升患者生活质量,但对老年慢性肾衰竭及糖尿患者中医症候改善不明显。

斑点追踪技术评估病态窦房结综合征伴阵发性心房颤动患者左室功能

目的探讨斑点追踪技术评估病态窦房结综合征(SSS)伴阵发性心房颤动(PAF)患者左室收缩和舒张功能的临床价值。方法选取SSS不伴PAF组37例,SSS伴PAF组25例,体检健康者30例为对照组,常规超声心动图测量各组左房及右房内径(LAD、RAD)、左室舒张末及收缩末内径(LVEDd、LVEDs)、二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速(E、A)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣E峰减速时间(EDT)、二尖瓣环舒张早期峰值速度(e’),计算E/A和E/e’;斑点追踪技术测量左室心肌应变及做功参数,包括整体纵向应变(GLS)、达峰时间离散度(PSD)、心肌整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW),以及扭转角度峰值(Ptw)、扭转速度峰值(PTV)、解旋速度峰值(PUV)、解旋率(UntwR);比较各组上述参数的差异。结果与对照组比较,SSS不伴PAF组RAD、E/e’、IVRT、整体及心尖段Ptw、PTV,以及PSD、GWW均增大,基底段UntwR、PUV及GWI均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);SSS伴PAF组RAD、LAD、LVEDs、LVESd、E/e’、IVRT均增大,LVEF、E/A、EDT、整体及基底段Ptw、PTV、UntwR、PUV、整体UntwR及GWI、GCW均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与SSS不伴PAF组比较,SSS伴PAF组LAD、LVEDd、LVESd、IVRT、PSD、GWW均增大,LVEF、EDT、左室整体和各节段Ptw、PTV、PUV、整体UntwR及GLS、GWI、GCW、GWE均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论斑点追踪技术可以早期、定量评估SSS伴PAF患者左室收缩和舒张功能受损情况,具有较好的临床应用价值。

经桡动脉与经股动脉途径穿刺介入术联合循证护理在老年冠心病中的应用研究

目的 探讨经桡动脉与经股动脉途径穿刺介入术联合循证护理在老年冠心病患者中的治疗效果及对患者心理状况的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年8月于重庆市中医院进行治疗的104例老年冠心病患者的临床资料,根据穿刺路径的不同将其分为A组(54例,经股动脉途径穿刺介入术治疗)与B组(50例,经桡动脉途径穿刺介入术治疗),治疗期间两组患者均给予循证护理干预,术后均随访6个月。比较两组患者临床指标,术前、术后6个月心理状况、心功能、心肌纤维化指标水平。结果 B组患者穿刺时间显著长于A组,住院时间显著短于A组,血管穿刺相关并发症发生率显著低于A组(均P<0.05);两组患者手术时间、人均植入支架数、辐射剂量面积乘积、冠状动脉造影时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均显著降低,且B组显著低于A组(均P<0.05);与术前比,术后6个月两组患者左心房内径(LAD)及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平均显著降低,左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室收缩压(LVSP)及血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平均显著升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 经股动脉途径穿刺介入术与经桡动脉穿刺介入术分别联合循证护理,在改善老年冠心病患者心功能、心肌纤维化方面均效果显著,而后者更利于患者术后恢复,改善不良情绪,安全性较高,但其穿刺时间较长。

HMGB1对缺氧复氧心肌细胞氧化损伤的影响研究

目的研究高迁移率蛋白1(HMGB1)对缺氧复氧心肌细胞氧化损伤的影响。方法构建H9C2细胞缺氧复氧损伤模型,ELISA法检测培养液上清中HMGB1水平,q RT-PCR检测细胞中HMGB1基因的转录水平。在H9C2细胞中转染HMGB1 si RNA后进行缺氧复氧处理,硫代巴比妥酸比色法检测细胞中丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化法检测细胞中超氧化物歧化酶(SOD)含量,二硝基苯肼显色法检测上清中乳酸脱氢酶(LDH)含量,流式细胞术测定细胞凋亡情况,Western blot测定细胞中剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(Cleaved Caspase-9)蛋白水平。结果缺氧复氧后H9C2细胞中HMGB1转录水平升高,细胞分泌的HMGB1水平也升高,与正常培养的细胞相比,差异具有统计学意义(P<0.05);细胞中转染HMGB1 si RNA后可以明显抑制HMGB1的转录和合成;敲低HMGB1可以降低缺氧复氧后的H9C2细胞中MDA水平,促进细胞中SOD合成,减少细胞释放LDH,降低细胞凋亡水平,减少Caspase-3、Caspase-9活化,促进Bax的表达,与单纯缺氧复氧的心肌细胞相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缺氧复氧诱导心肌细胞合成HMGB1,敲低HMGB1可以减弱缺氧复氧诱导的心肌细胞凋亡,减轻氧化损伤。

老年冠心病合并肾功能不全患者行冠脉心脏介入治疗的临床疗效

目的探究老年冠心病(CHD)合并肾功能不全(RI)行冠脉心脏介入治疗的临床疗效。方法选取重庆市綦江区中医院2016年5月至2019年5月收治老年CHD患者24例,其中合并RI者为观察组12例,肾功能正常者为对照组12例,均行冠脉心脏介入治疗。比较两组患者心功能指标[左室收缩期末直径(ES)、左室射血分数(LVEF)]、肾功能指标[肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(Scr)]、对比剂肾病(CIN)发生率。结果观察组患者ES高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肾功能指标和CIN发生率比较,差异无统计学意义。结论老年CHD合并RI行冠脉心脏介入治疗安全有效,但与肾功能正常的CHD患者相比,其预后较差。

微信平台的积极心理干预对高血压患者生活质量和主观幸福感的影响

目的探讨基于微信平台的积极心理干预对高血压患者生活质量和主观幸福感的影响。方法选择2019年2月至7月在该院120例高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各60例。干预组使用基于微信平台的积极心理干预方法,对照组采用传统的心理干预方法,分别于干预前,干预后1周、2个月评估患者血压值、生活质量、主观幸福感变化。结果两组患者干预后2个月收缩压、舒张压、生活质量、主观幸福感比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预组降压效果、提升患者生活质量及主观幸福感水平效果更明显。结论基于微信平台的积极心理干预有助于改善高血压患者血压水平及其生活质量,提升患者的主观幸福感。

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响

目的观察辛伐他汀(舒降之)对慢性心衰患者心功能和运动耐量的影响,并分析其产生作用的可能机理。方法本实验为随机、开放、对照临床研究,共选取39例因缺血性心肌病和扩张性心肌病而导致心衰的慢性心衰患者(NYHAII、III级),并将患者随机分为2组:对照组(n=20,应用常规药物)和用药组(n=19,应用常规药物+辛伐他汀20mgqn)。用药观察期为3个月。全部入选患者在用药前和用药3月时行超声心动图(用LVEF、EDD、ESD、SV等指标)评价心脏收缩功能,行六分钟步行试验评价患者运动耐量。结果入选时2组资料有可比性。用药12周后,对照组和辛伐他汀组患者比较,辛伐他汀组的六分钟步行距离、FS值、SV值和EF值与对照组相比增高。2组患者血生化检查、血压、心率在组间和组内比较,差异均无统计学意义。本研究未遇严重不良事件者。结论在常规心衰治疗的基础上加用辛伐他汀可以改善慢性心衰患者的心脏收缩功能,提高慢性心衰患者的运动能力,具有较好的耐受性。

中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:观察西药配合通脉汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:治疗组32例用西药联合通脉汤,对照组32例单用西药治疗,4周为一疗程。结果:治疗组心绞痛症状、心电图、血液流变学指标改善均比对照组明显,两组比较有显著差异(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应及毒副作用。结论:通脉汤配合西药能较好的缓解心绞痛发作,改善心电图、血液流变学指标,治疗冠心病心绞痛疗效明显优于单用西药。

冠心病稳定性心绞痛患者长期应用曲美他嗪的临床耐受性与安全性评价

目的评价冠心病稳定性心绞痛患者口服曲美他嗪6个月的耐受性与安全性。方法采用随机非盲两组平行对照研究方法。将120例冠心病患者随机分为两组，各60例。对照组采用冠心病基础用药包括抗血小板、调脂、抗缺血等常规治疗：治疗组采用冠心痛基础用药加口服曲美他嗪每日3次，每次20mg，共6个月。随访6个月，观察两组用药的耐受性、药物不良反应，治疗前后血常规、肝肾功能、血糖及血脂的变化。结果试验总完成率95％，其中治疗组2例、对照组4例脱落，无患者因不耐受药物而脱落。与曲美他嗪相关的不良反应共1例；两组治疗前后血糖、血脂亦无明显变化，无严重肝肾功能损害及其他严重不良反应发生。结论冠心病患者长期服用曲美他嗪的临床耐受性和安全性良好。