橙皮苷对重症肺炎大鼠肺组织炎症和细胞凋亡影响

目的:研究橙皮苷对重症肺炎大鼠肺组织炎症和细胞凋亡影响。方法:构建重症肺炎大鼠模型,分为SD组、Control组、Model组(肺炎模型)、Hesperidin-L组(12 mg/kg橙皮苷治疗)、Hesperidin-M组(24 mg/kg橙皮苷治疗)、Hesperidin-H组(36 mg/kg橙皮苷治疗),检测肺组织湿干重比(W/D),对肺组织病理损伤程度评分,计数肺泡灌洗液中炎症细胞数目,qRTPCR检测肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS mRNA水平,ELISA检测TNF-α、IL-1β、IL-6含量,Western blot检测肺组织中Bax、ccaspase-3、Bcl-2、p-STAT3、p-JAK2、STAT3、JAK2、JAK1和p-JAK1蛋白表达水平,TUENL染色检测肺组织中细胞凋亡水平。结果:与Control组相比,Model组大鼠肺组织病理评分升高,W/D升高,肺泡灌洗液中单核巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞数目均升高,肺组织中炎症介质TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS mRNA表达水平和TNF-α、IL-1β、IL-6含量均升高,肺组织中细胞凋亡水平升高,Bax、c-caspase-3、p-STAT3/STAT3、p-JAK2/JAK2和p-JAK1/JAK1蛋白表达水平升高,Bcl-2蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,Hesperidin-L、Hesperidin-M、Hesperidin-H组大鼠肺组织病理评分降低,W/D降低,肺泡灌洗液中单核巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞数目均逐渐减少,肺组织中炎症介质TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS mRNA表达水平和TNF-α、IL-1β、IL-6含量均逐渐降低,细胞凋亡水平逐渐降低,Bax、c-caspase-3、p-STAT3/STAT3、p-JAK2/JAK2和p-JAK1/JAK1蛋白表达水平逐渐降低,Bcl-2蛋白表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:橙皮苷可改善重症肺炎大鼠肺组织炎症,减少细胞凋亡。

炎症性肠病合并自身免疫疾病临床特征及药物治疗

目的探讨炎症性肠病(IBD)合并自身免疫疾病(AD)的临床特征及药物治疗情况。方法选取医院2016年12月至2018年12月收治的IBD合并AD患者70例,同期选取单纯IBD患者90例,进行对比分析。将患者分为4组,溃疡性结肠炎(UC)组51例,克罗恩病(CD)组39例,CD+AD组28例,UC+AD组42例。结果4组患者在年龄、性别、病变范围方面无明显差异(P>0.05);CD+AD组和UC+AD组患者的病程均明显较CD组和UC组长(P<0.05),CD+AD组和UC+AD组重度活动期患者均明显较CD组和UC组高(P<0.05),轻度活动期患者均明显较CD组和UC组低(P<0.05);CD+AD组和UC+AD组患者的肠外表现总发生率均明显较CD组和UC组高(P<0.05);肠外表现发生率最高的是关节炎;主要使用氨基水杨酸制剂治疗,部分患者联合使用免疫制剂、糖皮质激素;病情非常严重者或常规治疗无效果者,使用激素治疗,IBD+AD组患者激素的使用率明显比IBD组高。结论IBD合并AD患者病情更严重,临床表现多种多样,早期进行合理的内科药物治疗有利于缓解病情。

针麻用于机械通气患者镇痛镇静临床研究

目的:观察针麻与药物相结合用于机械通气患者镇痛镇静治疗,评价针麻用于机械通气患者镇痛镇静的疗效与安全性。方法:60例按随机数字法分为两组,两组在入组治疗前均进行重症监护室疼痛观察工具(CPOT)评分和镇静-躁动(SAS)评分。然后试验组予右美托咪定联合瑞芬太尼联合针麻进行镇痛镇静治疗。对照组予右美托咪定联合瑞芬太尼行镇痛镇静治疗。结果:试验组24h、48h、72h内镇静镇痛药物总剂量小于对照组(P<0.05)。在72h内试验组血压显著降低发生率低于对照组(P>0.05),而心率显著降低、躁动发作、谵妄发作两组无显著性差异(P>0.05)。结论:针麻联合药物用于机械通气患者的镇痛镇静能减少镇痛镇静药物用量,减少并发症。

瓜蒌大黄汤治疗重症肺炎随机对照研究

目的探讨瓜蒌大黄汤早期灌肠对重症肺炎气分证患者发热程度、炎性因子、肠受损黏膜修复等影响。方法将80例气分证重症肺炎发热患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组均给予西医常规治疗,观察组在此基础上加用瓜蒌大黄汤灌肠,两组均持续治疗5天。记录两组患者治疗前、治疗第3天及第7天发热程度、白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NE%)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清二胺氧化酶(DAO)、胃动素(MTL)水平及中医证候评分,比较两组患者28天病死率、机械通气时间、ICU住院日及安全性指标。结果与本组治疗前比较,对照组治疗第3天CRP、PCT水平及第7天六项炎性指标水平、血清DAO水平下降,MTL水平升高(P<0.05),第7天发热、咯痰、喘息评分及中医证候积分总分下降(P<0.05);观察组治疗第3天NE%、CRP、PCT、TNF-α水平及第7天六项炎性指标水平下降(P<0.05),治疗第3及第7天血清DAO水平下降,MTL水平升高(P<0.05),第7天发热、咳嗽、咯痰、喘息、腹胀、便秘评分及中医证候积分总分下降(P<0.05)。与对照组比较,观察组开始退热时间、首次降至正常体温时间、完全退热时间、体温复升率、复升后体温峰值降低(P<0.05);第7天WBC、NE%、CRP、IL-6、TNF-α水平及血清DAO水平降低,治疗第3天和第7天血清MTL水平升高(P<0.05);第7天发热、喘息、腹胀、便秘评分及中医证候积分总分降低(P<0.05)。两组患者治疗后28天病死率、ICU住院日、机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各项安全性指标均未见明显异常,研究过程中未出现严重不良反应。结论在西医常规疗法基础上加用瓜蒌大黄汤早期灌肠可使重症肺炎患者解除发热症状,减轻炎症反应,促进胃肠黏膜修复及功能恢复。

论肾脏替代治疗在脓毒血症患者中的疗效观察

分析关于脓毒血症临床治疗中采用肾脏替代疗法的具体效果。 方法 选择100名患有脓毒血症患者作为研究对象,从中随机选择50名作为对照组,另外50名作为观察组,对照组使用常规治疗方法观察组在常规治疗方法基础之上增加肾脏替代治疗方法。对两组患者的疗效以及各临床指标差异进行统计对比。结果在临床疗效方面,观察组的整体疗效要明显优于对照组,且各临床指标数据明显低于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论 关于脓毒血症的临床治疗方案,除了采用常规治疗方法之外,有必要使用肾脏替代疗法,能够有效提高临床治疗效果,以此控制该疾病的死亡率,因此将其应用于临床工作中具有积极意义。

鼻腔滴注肺炎克雷伯菌建立小鼠脓毒症免疫抑制模型的方法及其评估

目的旨在建立一种新的脓毒症免疫抑制的小鼠模型。方法采用不同菌量的肺炎克雷伯菌(KP)鼻腔滴注建立脓毒症模型,将C57BL/6小鼠随机数字表法分为对照组104 KP组、106 KP组、108 KP组,对照组鼻腔滴注无菌等渗盐水,其余组分别鼻腔滴注50μL各浓度菌液。通过死亡率评估,关键细胞因子白细胞介素-6(IL-6)水平、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),尿素氮(BUN),肌酸激酶(CK)等器官衰竭指标、淋巴细胞/白细胞值、支气管肺泡灌洗液(BALF)中菌落数等指标评估该模型小鼠的脓毒症免疫抑制状态。结果鼻腔滴注106 CFU KP的模型小鼠在脓毒症12 h时IL-6显著升高(P=0.0141),24 h小鼠多器官功能障碍的指标AST、ALT、BUN、CK显著升高(P<0.05)。一次感染后第7天,再鼻腔滴注3.4×10^(9) CFU铜绿假单胞菌(PA)进行二次感染,小鼠进行免疫抑制指标检测结果显示,106 KP组小鼠血液中淋巴细胞/白细胞值较对照组减少(P<0.01),经过两次鼻腔滴注细菌感染的小鼠和一次细菌感染的小鼠相比,两次细菌感染小鼠的死亡率和BALF中菌落数显著高于后者(P<0.05)。结论鼻腔滴注KP成功地模拟了呼吸道感染的脓毒症患者脓毒症初期的炎症高反应状态以及后期免疫抑制状态,为研究该疾病提供一种新的小鼠模型。

理中汤合六君子汤加减治疗胃癌术后胃肠功能障碍患者的疗效及预后分析

探讨理中汤合六君子汤加减治疗胃癌术后胃肠功能障碍患者的疗效及预后分析。方法 将2022年1月-2022年12月在我院治疗的104例胃癌术后恢复期胃肠功能障碍患者随机分为两组,对照组使用常规西医治疗,观察组使用理中汤合六君子汤加减治疗。结果 治疗有效率计算结果在组间比较显示,观察组疗效更好,有效率更高(P<0.05);各项胃肠功能恢复时间结果显示,观察组均恢复更快,时间更短(P<0.05);治疗后GAS、MLT、IL-6、CRP数据显示,前两项观察组升高更显著,后两项反之,观察组下降更多(P<0.05),提示胃肠动力改善更明显,炎症程度减轻;观察组心律不齐、反酸、呕吐、上腹饱胀等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后各项证候积分对比显示,观察组各项均下降更多,证候减轻更明显(P<0.05)。结论 理中汤合六君子汤加减治疗胃癌术后恢复期胃肠功能障碍患者的疗效显著,能加快胃肠功能恢复速度,促进胃肠激素分泌,减轻炎症反应,改善证候,且不良反应发生率低,提高治疗安全性。

早期肠内营养配合复元针法治疗脓毒症急性胃肠损伤的疗效观察

目的:探讨早期肠内营养配合复元针法治疗脓毒症急性胃肠损伤(AGI)的疗效。方法:选择2018年1月—2022年1月收治的195例脓毒症AGI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=65)、早期肠内营养组(n=65)及复元针法组(n=65)。所有患者入院后给予常规处理,早期肠内营养组给予早期肠内营养支持干预,复元针法组给予复元针法干预,观察组采用早期肠内营养配合复元针法进行干预,对比3组干预前后的腹内压、腹围、肠鸣音,自开通肠内营养至肠内营养达标时间、入住重症监护室(ICU)时间及住院总时间,干预前后的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、AGI分级,对比3组干预前后的血清转铁蛋白(TF)、血清总蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前清蛋白(PA)的表达水平。结果:观察组的腹内压均低于早期肠内营养组和复元针法组,观察组的肠鸣音均多于早期肠内营养组和复元针法组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的营养达标时间、入住ICU时间及住院总时间均短于早期肠内营养组和复元针法组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组的APACHEⅡ评分及AGI评分均低于早期肠内营养组和复元针法组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组的TF、ALB、Hb及PA均高于早期肠内营养组和复元针法组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后早期肠内营养组的ALB、Hb及PA均高于复元针法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养联合复元针法能改善脓毒症AGI患者的腹部症状,促进患者康复,改善机体整体状态及营养状况。

PICCO指导下的液体复苏对合并心肌损伤感染性休克患者预后的影响分析

目的分析脉搏指示剂连续心排血量(PiCCO)指导下的液体复苏对合并心肌损伤感染性休克患者预后的影响。方法收集我院80例合并心肌损伤的感染性休克患者资料,患者诊治时间为2017年10月至2019年8月,随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组使用早期目标导向集束化方案(EGDT)液体复苏,试验组使用PiCCO指导下的液体复苏,比较两组患者的终点指标。结果6 h后去甲肾上腺素使用剂量、24 h后Lac水平、24 h后MAP水平、24 h后CVP水平、48 h使用液体总量试验组低于对照组,机械通气时间和ICU治疗时间试验组少于对照组,差异检验均P<0.05。结论对于合并心肌损伤的感染性休克患者,PiCCO指导下的液体复苏能明显缩短患者的机械通气时间和ICU治疗时间,并改善患者的预后,临床价值较高。