手术室高值耗材管理总结

目的:探讨手术室高值耗材的有效管理。方法:对手术室高值耗材使用情况进行分析,对耗材管理的规范性、实效性进行比较。结果:手术室高值耗材实施管理前后过期产品数量、漏收费次数、包装破损数量明显低于管理前,手术室实施管理前后医患纠纷发生率明显低于管理前、患者满意度明显高于管理前。结论:有效管理可以使高值耗材的使用更具有规范性、实效性,提高患者满意度,降低医疗纠纷。

手术室护士的职业暴露与防护

2002年5月1日我国开始实施了《职业病防治法》，手术室作为医院的特殊科室之一，手术室护士面临的职业暴露已被提到议事日程上。1手术室护士职业暴露的有害因素生物性因素。包括细菌和病毒，即各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。手术室广泛存在着患者的血液、分泌物、呕吐物等主要的污染源，手术室护士因职业性损伤感染的疾病中，最常见、最危险的乙肝、丙肝及艾滋病均由此引起。

手术室护理中不安全影响因素及防范措施探讨

目的总结手术室护理的不安全因素和防范措施。方法回顾性分析医院2019年1月至2020年1月手术室患者临床资料,选择2019年1月至6月实施常规护理的1316例患者作为对照组,以及2019年7月至2020年1月针对手术护理不安全因素开展防范措施的1342例患者作为观察组。结果手术室护理不安全因素包括接错患者、手术部位错误、摆放体位不当、物品不全、手术标本不当、手术期间护理服务差、压力性损伤、手术标本留取不当等;观察组患者护理满意度为96.8%,显著高于对照组的82.1%(P<0.05);护理差错发生率为1.2%,显著低于对照组的4.4%(P<0.05)。观察组患者投诉率为1.1%,显著低于对照组的6.2%(P<0.05)。结论手术室护理不安全因素较多,此针对性防范能降低护理风险事件的发生,提高护理满意度。

手术室护士针刺伤原因及预防

目的:调查分析手术护士针刺伤情况,探寻发生的原因,制订有效工作管理制度,为减少针刺伤的发生提供临床参考。方法:随机抽取手术室临床护士30名,发放调查问卷,收回并进行统计分析。结果:85%以上被调查护士发生过针刺伤,在处理注射物品和处理医疗垃圾时发生率最高。结论:应加强临床注射操作中及注射结束物品处理和医疗垃圾处理的规范化管理,同时加强护士的培训。

一例疑难多发伤再次多部位手术的护理配合

目的探讨一例疑难多发伤再次多部位手术的护理配合要点。方法选取该院2017年11—12月所收治疑难多发伤患者1例,在急诊行开颅探查、去骨瓣减压、硬膜外血肿清除、脑内血肿清除、硬脑膜扩大修补、左侧侧脑室钻孔引流、颅内传感器植入术后23 d,再在全麻下行取髂骨植骨、颈前路内固定、左桡骨内固定、经颈后路内固定4个部位手术时,针对头脑风暴后提出的手术室的护理重点、难点采取系统的术前准备、术中配合、术后处理。结果经过9 h的紧张手术,手术顺利完成,无并发症发生,术后2月动态随访患者,患者康复效果满意,对手术室的护理配合工作满意并备受感动。结论精准有效、快速全面的术前准备、术中配合、术后处理对疑难多发伤的多次手术的安全有效救治、快速康复起到重要作用。

后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿106例围手术期护理

目的:探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的护理方法。方法:对2005年7月～2011年12月我科106例行后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术的乳糜尿患者在围手术期所采取的护理措施进行总结。结果:经过术前充分做好准备,术后严密加强病情观察,并积极处理并发症,认真做好健康教育护理,106例乳糜尿患者均平稳度过围手术期,术后随访无复发。结论:充分的术前护理准备,精心的术后护理,细心的并发症观察,完善的健康教育是后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者平稳度过围手术期的重要保证。

下肢静脉曲张微波腔内闭塞术的手术配合

目的探讨微波血管内激光治疗下肢静脉曲张的术中配合要点及注意事项。方法对36例(54条下肢静脉曲张)患者采用微波治疗仪的手术配合要点进行分析。结果全组患者术后切口1期愈合,其中术后46条下肢症状消失,7条下肢症状改善,1条下肢伤口愈合稍有延迟,但经过精心护理后,伤口均愈合。结论微波腔内闭塞术已成为治疗下肢静脉曲张的首选方法,做好术中的手术配合,掌握微波治疗仪的使用注意事项以及术后的护理,是保证手术成功的关键。

人工肩关节置换手术护理配合总结

目的:总结人工肩关节置换术手术护理配合的效果。方法:对10例肱骨近端粉碎性骨折患者予以护理配合。结果:10例术后均获理想效果,无感染、肩关节脱位、松动和其他并发症。结论:熟练掌握肩关节的解剖特点及肩关节置换手术器械性能及特点,认真做好术前准备和术中配合方能提高手术效果及治愈率。

急性胰腺炎并发乳糜性腹水的临床分析及治疗体会

急性胰腺炎是一种常见的急腹症,是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐和血、尿淀粉酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,称为轻症急性胰腺炎。少数重症者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。急性胰腺炎常见并发症包括胰腺及胰腺周围组织坏死、胰腺及胰周脓肿、急性胰腺假性囊肿、胃肠道瘘等。乳糜漏是指胸导管或淋巴管主要分支破损引起乳糜液溢出,腹腔内乳糜漏则形成乳糜性腹水。笔者在回顾分析本院5年内胰腺炎并发症时,发现2例急性胰腺炎并发乳糜性腹水病例,此并发症在急性胰腺炎中较罕见。本文特分析了该并发症的发生原因及治疗措施,现报道如下。

充气式加温毯对老年胃癌根治术患者术后体温及炎症因子的影响

目的探讨充气式加温毯对老年胃癌根治术患者术后体温及炎症因子的影响。方法便利抽样选择2015年9月至2017年9月符合条件的145例老年胃癌患者为研究对象.随机分为研究组72例和对照组73例。对照组术中给予常规保温法,研究组术中给予充气式加温毯保温,于麻醉前和手术结束后即刻测量鼓膜温度。手术前1d利手术结束后24 h抽取静脉血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)并采用简易智力状态检查表(mini-mental state examination, MMSE)进行认知障碍评估。结果研究组20例(27.8%)术后出现低体温,低于对照组(49例,67. 1%);研究组术后IL-6、TNF-α水平低于对照组.差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组和对照组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)发生率分别为34.2%(25例)和19.4%(14例),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4. 039,P =0. 044)。结论应用充气式加温毯有助于老年胃癌根治术患者术中体温的稳定性降低炎症因子水平,并进而降低术后POCD的发生率,值得在临床中进一步推广应用。

自制面部冰敷袋在鲜红斑痣患者光动力治疗后的应用

海姆泊芬光动力疗法在治疗鲜红斑痣领域不断成熟,其光源波长为540 nm左右的绿光,光斑大,照射均匀,红斑消退快,但其产生的疼痛感强于一般激光光源。术后早期冰敷可迅速止痛,但传统冰敷不方便且影响冰敷效果。笔者制作了一种可以直接固定在头部的面部冰敷袋。1制作方法面部冰敷袋共3层,外层为纯棉布,中间层为医用无纺布(防水),根据不同部位,放置大小适宜的医用凝胶冰袋,外周用魔术贴进行粘贴,使冰袋牢牢固定于冰敷袋内。

屈膝仰卧位在经尿道膀胱镜双J管拔除术中的应用

目的:探讨屈膝仰卧位在经尿道膀胱镜双J管拔除术中的临床应用效果。方法:经尿道膀胱镜双J管拔除术中采用屈膝仰卧位。结果:术中采用屈膝仰卧位的女性患者均顺利拔除双J管,取得满意的效果。结论:屈膝仰卧位操作简单、便于医师手术操作、节约时间,从而提高了工作效率、减少了护士的工作强度和疲劳感。

经尿道膀胱镜双J管拔除术护理体会

近几年来,经尿道输尿管镜气压弹道碎石等手术的开展使术后双J管拔除术也不断增多。现将双J管拔除术的护理体会介绍如下。 1临床资料 共185例,均为2011年4月至2015年9月我院收治患者。男110例,女75例;年龄18-86岁,平均49.75岁;男性拔管时间5-157min，女性拔管时间2-87min；困难拔管男性3例，女性1例；膀胱肿瘤术后4例，肾结石11例，输尿管结石170例。男性取截石位，女性取屈膝仰卧位。

外周血Th22细胞在类风湿性关节炎中的作用及临床意义

目的:探讨外周血Th22细胞在类风湿性关节炎(RA)中的作用及临床意义。方法:以190例RA患者为研究对象,根据DAS28评分,将RA患者按病情活动程度分为DAS28≤3.2两组(52例)、3.2<DAS28≤5.1组(63例)、DAS28>5.1组(75例),同时选取60例健康体检人群为对照组。采用流式细胞仪检测各组外周血Th22细胞水平;酶联免疫吸附法检测相关细胞因子(IL-22、IL-17)水平,分别比较各组外周血Th22细胞水平的差异,评价外周血Th22细胞水平对RA患者病情活动程度的预测价值。结果:与健康对照组比较,RA组患者外周血Th22细胞及细胞因子IL-22水平显著升高(P<0.05);不同活动程度RA组间外周血Th22细胞、IL-22及IL-17水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,DAS28>5.1组上述指标水平最高,3.2<DAS28≤5.1组次之,DAS28≤3.2两组最低,(P<0.05)。RA组患者外周血Th22细胞水平与IL-22、IL-17及DAS28评分呈显著正相关(r=0.831,P=0.000;r=0.575,P=0.025;r=0.673,P=0.014)。ROC曲线分析显示,外周血Th22细胞水平曲线下面积为0.874(95%CI0.801~0.948),其最佳工作点为8.5%,此时预测RA患者病情活动程度的敏感性和特异性分别为84.38%和81.48%。结论:外周血Th22细胞水平与RA患者的发生、发展密切相关,对于RA患者病情活动程度的预测,具有一定的应用价值。

刻度软尺的设计及测量输液瓶中液体的应用

临床上常川的瓶装溶液往往没有精准的刻度显示，大多数厂商仪以瓶装容量为单位，未在瓶身注明刻度标识溶液量。而临床球输液时件往根据患者的病情需要输注溶液，输注时瓶身处于倒立位，很难准确俯算输入人体的溶液量。

盐酸丁卡因胶浆在前列腺增生病人导尿中的应用

目的:探讨盐酸丁卡因胶浆在前列腺增生病人导尿中的应用效果。方法:将111例前列腺增生病人随机分为试验组56例和对照组55例,试验组采用盐酸丁卡因胶浆作润滑剂行导尿术,对照组采用液体石蜡油作润滑剂行导尿术,比较两组病人在尿道刺激反应和一次性导尿成功率方面的差异。结果:试验组尿道刺激反应较对照组轻,一次性导尿成功率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺增生病人导尿时采用盐酸丁卡因胶浆作为润滑剂,可减轻尿道刺激反应,提高一次性导尿成功率。

手术室护理中舒适护理的应用讨论

探究手术室护理中应用舒适护理干预模式后患者应激反应水平变化情况。方法:以80例(2020年3月至2021年3月)患者开展此项研究,所有患者均接受手术治疗,均分对照组(手术室常规护理模式)、观察组(舒适护理干预模式),对比分析两组护理前后患者应激反应水平、护理满意度、并发症发生率指标,确定舒适护理应用手术室的价值。结果:观察组患者应激反应水平明显低于对照组,两组患者指标数据比较,P<0.05;观察组患者护理满意度提高,且并发症发生率降低,两组组间比较P<0.05。结论:在患者手术室护理中,给予患者舒适护理干预模式,可实现患者应激反应水平的降低,确保患者手术顺利开展;且患者护理满意度提高,术后并发症发生率降低,最大限度保障患者临床安全。

乳腺癌中DKKL1的表达、作用及机制探讨

目的:研究Dickkopf样蛋白1(dickkopf-like protein 1,DKKL1)基因在乳腺癌组织和细胞系中的表达水平,探讨DKKL1基因过表达对人乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞增殖、迁移的影响及其分子作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR检测乳腺癌细胞系、80例人乳腺癌和癌旁组织以及20例正常乳腺组织中DKKL1 mRNA的表达水平;免疫组织化学法检测人乳腺癌组织中DKKL1蛋白的表达水平并分析与患者临床病理特征的相关性。选取表达水平最低的MDA-MB-231和MCF-7细胞,分别转染空载体pcDNA3.1(+)-Flag质粒(作为对照组)和重组pcDNA3.1(+)-Flag-DKKL1质粒(作为实验组)后,采用蛋白质印迹法验证DKKL1蛋白是否过表达;然后分别采用CCK-8法、软琼脂克隆形成实验、吖啶橙/溴化乙锭双染实验和Transwell小室迁移实验检测MDA-MB-231和MCF-7细胞增殖和迁移的变化;并采用蛋白质印迹和实时荧光定量PCR法分别检测DKKL1过表达对上皮-间质转化及下游靶分子表达和Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路的影响。结果:人乳腺癌细胞系MDA-MB-231、MCF-7、BT549、MDA-MB-468、T47D和ZR-75-1中DKKL1 mRNA表达水平均明显低于正常乳腺上皮细胞MCF-10A(P值均<0.001)。与20例正常乳腺组织和80例配对癌旁组织相比,人乳腺癌组织中DKKL1 mRNA和蛋白表达均明显下调(P值均<0.01);DKKL1蛋白表达与乳腺癌的淋巴结转移、组织学分级及TNM分期具有明显相关性(P值均<0.05)。DKKL1过表达质粒转染后,乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞中DKKL1蛋白的表达水平明显上调,而细胞增殖、克隆形成、凋亡和迁移能力均被明显抑制(P值均<0.001)。DKKL1过表达可上调上皮标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)mRNA及蛋白表达水平,同时下调波形蛋白(Vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、Snail、BMI-1、KLF4和CD44 mRNA及蛋白的表达水平(P值均<0.001)。DKKL1过表达后活化的β-catenin蛋白、磷酸化的糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK-3β)蛋白及其下游c-Myc和cyclin D1蛋白的表达水平均明显下调(P值均<0.001)。结论:乳腺癌组织和细胞系中DKKL1表达水平下调,可能通过拮抗Wnt/β-catenin信号通路调控乳腺癌的发展进程。