自身抗体在自身免疫性肝病中的临床表达分析

目的探讨抗核抗体(ANA)、抗核抗体谱(ANAs)、AILD抗体,在AILD不同亚型患者中的分布特点及临床特征。方法选取2018年1月至2021年12月重庆市中医院住院并确诊的233例AILD患者作为病例组,其中包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者107例,自身免疫性肝炎(AIH)患者86例,OS患者(PBC合并AIH)40例;另选取同期住院并确诊的药物性肝损伤(DILI)患者173例作为疾病对照组和健康体检者180例作为健康对照组。分析病例组与疾病对照组、健康对照组的ANA、ANAs和AILD抗体差异,以及病例组合并肝外自身免疫性疾病与ANA、ANAs的关系。结果PBC、OS患者ANA抗体滴度以1∶320和1∶1000为主,主要是复合荧光核型,阳性率最高的是着丝点/胞浆型;AIH患者以1∶100和1∶320为主,主要是单一荧光核型,阳性率最高的核颗粒型。PBC、OS患者阳性率最高的是AMA-M2且高于AIH患者(P<0.05),AIH患者阳性率最高的抗Ro-52抗体与PBC、OS患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PBC、AIH、OS患者检出率最高的分别是抗gp210抗体、SLA/LP、抗sp100抗体,OS患者抗sp100抗体高于PBC、AIH患者(P<0.05);AILD患者合并肝外自身免疫性疾病发病率最高的是干燥综合征(SS);ANA、ANAs阳性的AILD患者合并SS的阳性率高于阴性患者(P<0.05)。结论ANA荧光核型、ANAs、AILD抗体对AILD疾病分型具有重要意义,ANA、ANAs阳性的AILD患者更易合并SS。