不忘初心 牢记使命 重庆市中医骨科医院传承发展服务群众

[本刊讯]建于1958年的重庆市中医骨科医院是二级甲等专科医院、全国中医骨伤重点建设单位,被先后授予"中医骨伤名科"、"重庆市示范中医医院"称号,其"渝州正骨术"获重庆市非物质文化遗产项目,并以该院为龙头组建成立了"渝中区中医骨伤专科医疗共同体"和"重庆市中医筋伤专科联盟"。该院现有较场口院区和储奇门院区,编制床位299张、开放床位476张,临床科室19个,医技科室7个;有市级重点专科3个(正骨科、脊柱科、小儿骨科),重点专病1个(颈椎病),市中医特色专科1个(风湿病科),自有制剂室,拥有院内中药制剂25种;也是市社会基本医疗和工伤医疗保险定点医院和阳光、平安、泰康、人寿、太平洋等商业保险公司定点医疗机构。

不忘初心 牢记使命 传承精华 守正创新 重庆市举行中医药行业协会中医筋伤专业委员会第二届换届选举暨学术会

[本刊讯]近日,重庆市中医药行业协会中医筋伤专委会第二届换届选举暨学术会在重庆市中医骨科医院举行,专委会候选人及各相关医疗机构中医筋伤医护人员等180余人参加。市中医药行业协会秘书长操复川、渝中区卫健委中医医政科科长胡琳、中共重庆市中医骨科医院党委书记张秋平,副书记、院长杨昆鹏,党委委员、副院长刘渝松等出席会议;换届选举由协会副秘书长吕克潜主持。中共重庆市中医骨科医院党委书记张秋平首先在会上讲话,对大会举办表示祝贺,对与会同仁表示欢迎;她说,医院在协会和卫生行政部门的领导下,发挥中医筋伤治疗“简、便、验、廉”的特色和优势,把加强筋伤专科建设作为传承创新中医药的支撑点、获得了广大患者的信赖,具有了科学发展的前瞻性;表示要进一步支持专委会的工作,继续为下一届中医筋伤专委会开展临床治疗、科学研究、举办学术活动等提供全方位服务。

近6年某中医骨科医院活血化瘀类中药饮片使用分析

目的掌握临床活血化瘀类中药饮片的使用动态,为中药饮片剂量设置及促进临床合理用药提供依据。方法提取医院2014年至2019年中药饮片处方数、活血化瘀类中药饮片使用量及其给药途径,采用Excel 2010软件分析相关数据。结果2014年至2019年,活血化瘀类中药饮片用量趋于稳定,川芎、桃仁、红花及红花、川牛膝、三棱的使用量及频率分别居内服及外用饮片前3名,大部分饮片的用药剂量超过药典规定范围。结论使用活血化瘀类中药应注重辨证论治,个体化用药,注意用药合理性,用药剂量选定需谨慎。在用药合理的原则下,应适当调整医院合理用药系统中该类中药饮片剂量限定范围。

中医适宜技术基层推广探究

中医有“简、便、验、廉”的优势特点,将其作为基层医疗卫生服务的重要组成部分,对中医药适宜技术的大力推广可有效改善“看病难、看病贵”等社会经济问题。2016年全国卫生健康大会上,习近平总书记做出指示,要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设[1],对基层卫生服务机构提出了新的要求。现阶段,推广安全、有效、低廉的适宜技术更利于解决这类问题,大力提高医疗服务水平,不断完善卫生服务体系。

重庆市渝中区骨科发展现状及对策研究

目的从骨科从业人员数量、学历、从业年限、职称、学术研究等方面分析重庆市中医骨科医院队伍的发展现状,对发展现状、面临的问题进行分析研究,提出对策建议,以期为骨科专科医院的建设提供参考。方法统计重庆市中医骨科医院2016—2018年的从业人员资源配置、门诊和住院人次、手术与非手术治疗数量及学术研究等情况。结果与2016年相比,2018年医院的就诊人次增长10.07%,住院人次增长55.53%,手术治疗数增加28.95%,非手术治疗数增加19.15%;骨科从业人员的数量逐年提高,本科及以上学历和中级及以上职称的比例均在50%以上,医院人才梯队的建设日臻完善,医疗服务质量稳步提升,但是学术科研能力尚有不足。结论加强医院骨科技术人才队伍建设,及时引进国内外先进医疗设备和先进技术信息,注重骨科特色技术传承人才的培养,以期为重庆市渝中区骨科的发展提供借鉴和参考。

重庆市渝中区中医康复发展现状与对策

中医康复的历史久远,《尔雅·释诂》云:“康,安也”,而《尔雅·释言》云:“复,返也”,康复原意为病态恢复至常态。《素问·五常政大论》提出,“久病”而“不康”者,应“养而和之……待其来复”是较早提出康复概念的中医学著作;至宋代已有比较系统的中医康复体系。中医康复学的核心内涵是在中医药基本理论指导下,辨证施治的运用各类中医药治法,将患者从各种疾病导致的功能障碍中恢复健康状态,整体、辨证、功能为导向的康复观是其核心特色。

3D打印结合临床路径教学法在骨科实习教学中的应用

目的探讨3D打印结合临床路径教学法在教学医院骨科临床毕业实习教学中的价值。方法选取2022年9月至2023年6月在重庆中医药学院附属骨科医院的60名毕业实习生,随机分为对照组与观察组,观察组教学模式为3D打印结合临床路径教学法,对照组仅接受临床路径教学法,2组均由同一名经验丰富的高年资教师带教。实习结束后,由骨科教研室统一进行理论及技能的客观考核。实习生自己对其教学内容的理解、学习兴趣积极性、师生交流学习能力、表达分析问题能力、满意度进行主观评价。结果对照组理论成绩为(78.23±5.18)分,观察组为(83.20±5.17)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。对照组技能成绩为(81.47±5.66)分,观察组为(83.07±4.96)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经统计学分析,观察组学生自我认知评定得分及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印与临床路径教学法有机结合,将骨科教学中抽象的知识具象化,不仅可以充分激发学生的学习兴趣,还可以使学生更好地掌握骨科常见疾病的临床路径形式、疾病模型等,从而保证了教学医院的良好带教效果。

中医“治未病”思想在高校心理健康教育模式中的应用探究

中医“治未病”思想是一种注重预防和健康维护的医学理念,突破了传统医学的狭隘边界,更将健康和疾病的认知从简单的生物学观点扩展到更广阔的人类生存和社会环境中,其内涵包括“未病先防”“既病防变”和“愈后防复”等方面,这些理念与新时代高校心理健康教育工作的开展十分契合。“未病先防”能够引导大学生养成良好的心理健康素养;“既病防变”能够对一些已出现心理障碍的大学生进行及时的识别并提供帮助;“愈后防复”能够对有心理问题的大学生构建有效的预警机制,防止其心理问题的再次恶化。将中医“治未病”思想应用于高校心理健康教育之中就显得具有重要意义,值得挖掘其背后的学术价值和推广价值。

2013～2014年重庆市渝中地区手足口病流行病学研究

目的 调查2013-2014年手足口病在重庆市渝中地区的流行特点,为临床防治提供科学依据。方法 收集2013-2014年重庆市渝中地区手足口疑似患者样本1 103例,用磁珠法提取样本后用荧光定量PCR法进行病原体检测。结合患者临床资料,分析患者性别、年龄、病原体型别的分布比例。结果 在2013-2014收集的1 103例手足口疑似患儿样本中,检测出肠道病毒EV型580例（52.58%）,其中EV71型171例（15.50%）,CA16型77例（6.98%）,其他肠道病毒型332例（30.10%）。男、女性别在各型肠道病毒中的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。在不同年龄组中其他肠道病毒型为最主要型别。与2013年相比,2014年EV71和CA16的检出例数有所增加,但是占肠道病毒阳性个数的比例有所下降。结论 该地区手足口的主要病原体病以其他肠道病毒型为主,EV71、CA16感染比例近1年来有下降的趋势。

重庆市渝中区2019、2020年检验结果互认新鲜血标本比对与分析

目的分析2019、2020年重庆市渝中区部分医疗机构实行区域性检验结果互认的结果,为了进一步推进区域性检验结果互认打下基础。方法2019、2020年分别向渝中区25家医疗单位发放新鲜血标本,对23个检验项目进行比对,比对结果报重庆市渝中区医学检验质量控制中心统计分析。结果2019、2020年重庆市渝中区相关医疗机构中临床免疫和血液项目通过率均较高,而2019年临床生化项目通过率≥80.0%的项目仅有50.0%,通过持续性改进后,2020年临床生化项目通过率≥80%的项目占比增至91.7%,2年的临床生化项目通过率差异有统计学意义(P<0.05)。2019、2020年一级及二级医院临床生化项目通过率分别为90.7%、92.6%,高于民营及专科医院的76.0%、81.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过本中心牵头进行规范改进质控管理后,各实验室的临床生化项目通过率显著提升,检测结果具有较好的一致性,对推进该地区检验结果的互认工作打下了良好基础,渝中区检验结果互认具有可行性。

重庆市主城某区护理人力资源现状调查及发展对策

目的:了解重庆市主城某区护理人力资源现状,探讨研究其发展对策。方法:通过自行设计调查问卷,采取便利抽样法,对34家区卫健委下辖医疗卫生机构护理队伍的年龄、性别、职称、薪酬待遇、培训教育等情况进行问卷调查。结果:重庆市主城某区护理人力资源水平高于重庆市平均水平,但区卫健委下辖医疗卫生机构的护理人力资源水平低于重庆市的平均水平,下辖医疗卫生机构缺乏高素质护理人才。公立区属医疗机构内注册护士总数仅有182人,社区卫生服务中心注册护士总数仅203人,护理队伍有待加强。民营医院护士离职率27.37%,护理队伍的稳定性差。结论:结合主城某区护理人力资源现状,需研究探讨促进护理队伍稳定和发展的策略,以应对未来可能面临的重大公共卫生事件和分级诊疗的需要,保障区域内护理质量,提升护理服务能力。

不忘初心 牢记使命 传承精华 守正创新 发挥“中医药特色” 推进中医药传承创新发展

重庆市中医骨科医院60余年经四次更名,数代“骨科人”以情怀入心、沉心钻研、久久为功,形成了一套治疗骨伤疾病的“渝州正骨诊疗术”,并在2019年9月被确定为重庆市非物质文化遗产,2022年医院成功晋级为三级中医骨伤医院。如今,医院围绕今年的“十大重点工程”,努力完成好高质量发展的“必修课”、“必答题”和“必选项”。

筋伤凝胶治疗急性踝关节扭伤疗效观察

目的探讨筋伤凝胶治疗急性踝关节扭伤(AAS)的临床疗效。方法选取医院筋伤科、足踝科门诊2022年1月至6月收治的AAS患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组及观察组患者分别于患处涂抹依托芬那酯凝胶、筋伤凝胶,均每日3次,连续治疗6 d。结果观察组的总有效率为96.67%,稍高于对照组的93.33%(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后第3,6天,两组患者的视觉模拟评分量表(VAS)评分、踝关节肿胀程度均显著降低,美国骨科足踝学会(AOFAS)量表评分均显著升高(P<0.05);且观察组患者上述指标改善更显著(P<0.05)。结论筋伤凝胶治疗AAS,可有效缓解患者的踝关节疼痛,消除肿胀,改善踝关节功能。

单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的探讨单侧椎板开窗自制夯实器椎体后壁复位减压治疗椎管占位胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)的安全性和有效性。方法前瞻性研究2016年12月—2018年12月重庆市中医骨科医院和自贡市第四人民医院收治TLBF患者67例,男性48例,女性19例;年龄19~63岁,平均41.1岁。根据椎管减压方式不同分为实验组(33例)和对照组(34例)。实验组采用后正中入路单侧椎板有限开窗、自制夯实器对椎体后壁骨折进行夯实复位减压内固定融合术,对照组采用后正中入路全椎板切除减压复位内固定融合术。实验组男性23例,女性10例;年龄22~63岁,平均40.9岁;道路交通伤13例,高处坠落伤18例,其他2例;脊髓损伤Frankel分级:C级13例、D级12例、E级8例。对照组男性25例,女性9例;年龄19~59岁,平均41.2岁;道路交通伤12例,高处坠落伤19例,其他3例;脊髓损伤Frankel分级:C级12例、D级13例、E级9例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后1周及末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前和末次随访脊髓神经功能Frankel分级,并随访观察内固定相关并发症。结果实验组术中出血量少于对照组[(163.3±44.6)mL vs.(229.4±53.0)mL,P<0.001]。实验组术前较术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比小[(51.8±10.1)%vs.(90.0±3.4)%vs.(88.8±3.5)%]、伤椎Cobb角大[(20.7±2.8)°vs.(3.4±1.5)°vs.(3.8±1.8)°]、椎管矢状径比值小[(43.4±9.5)%vs.(91.8±2.9)%vs.(93.3±4.7)%],术前较末次随访脊髓神经功能Frankel分级差[(C级13、D级12、E级8)vs.(C级3、D级5、E级25)],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术前较术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比小[(51.4±9.3)%vs.(88.8±3.0)%、(51.4±9.3)%vs.(87.4±3.4)%]、伤椎Cobb角大[(21.7±3.6)°vs.(3.9±1.8)°vs.(4.0±2.0)°]、椎管矢状径比值小[(43.2±8.6)%vs.(91.5±2.7)%vs.(92.6±4.2)%],术前较末次随访脊髓神经功能Frankel分级差[(C级12、D级13、E级9)vs.(C级4、D级5、E级25)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者组间手术时间,术前、术后1周、末次随访伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值,术前、末次随访脊髓神经功能Frankel分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧椎板开窗自制夯实器减压和传统全椎板切除减压治疗TLBF,伤椎前缘压缩比、伤椎Cobb角、椎管矢状径比值和脊髓神经功能Frankel分级均明显改善,而椎板单侧开窗减压术中出血量更少。

慢性腹泻型结肠炎中医分型论治研究

目的从中医基础理论角度,探索慢性腹泻型结肠炎的病因病机、分型论治的临床意义。方法根据中医整体观念及辨证施治的原理,分析慢性腹泻型结肠炎的病因病机,阐述各型的临床表现,提出不同的治疗法则及遣方用药。结果脾气虚弱型是因脾气虚弱,湿浊内生所致,治宜益气健脾,渗湿止泻,常用方剂为参苓白术散、补中益气汤、异功散等加减化裁;脾胃虚寒型由脾胃虚寒所致,治宜温中祛寒,补气健脾,常用方剂为理中丸、附子理中丸等加减化裁;脾肾阳虚型多由命门火衰,火不暖土,脾失健运所致,治宜补肾暖脾,涩肠止泻,常用方剂为四神丸、真人养脏汤、桂附理中丸等加减化裁;脾虚肝旺型是因土虚木乘,肝脾不和,脾失健运所致,治宜补虚柔肝,祛湿止泻,常用方剂为痛泻要方等加减化裁。结论中医对慢性腹泻型结肠炎的治疗疗效肯定,值得推广与应用。

拇外翻Scarf截骨术的发展与展望

拇外翻在前足冠状面、水平面、矢状面均存在畸形,是前足最常见的畸形之一,目前矫正这种畸形的术式较多,其中Scarf截骨术是临床运用最广泛的术式之一[1],该术式具备三维矫形功能[2],能矫正中、重度拇外翻。Scarf截骨术由Meyer提出,后逐渐在临床上推广[3-6]。传统Scarf截骨术存在矫形力不足、转移性跖痛等并发症,因此相关学者在传统Scarf截骨术的基础上不断进行改良,以期达到最佳疗效。

补肾活血汤治疗肱骨近端骨折的效果

目的探讨用补肾活血汤治疗肱骨近端骨折的效果及对患者肩关节功能和骨代谢指标的影响。方法选取收治的肱骨近端骨折患者92例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予补肾活血方治疗,比较2组患者的临床疗效、肩关节功能评分、肩关节活动度、骨代谢指标[碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(boneglaprotein,BGP)、胶原羟基末端肽(collagen hydroxyl terminal peptide,CTX)]及术后并发症的发生情况。结果研究组患者的骨折愈合时间、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和CTX水平均显著短(低)于对照组(P<0.05),肩关节Neer评分、肩关节活动度、ALP和BGP水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤可有效缩短肱骨骨折患者的骨折愈合时间,降低疼痛程度,提高肩关节功能,改善骨代谢,且安全、可靠。

中药方剂葛根芩连汤缓解LPS诱导小鼠回肠炎症作用研究

本文拟研究葛根芩连汤(GQD)对脂多糖(LPS)刺激诱导的小鼠回肠炎症的抑制作用与对肠道菌群的调节作用。雄性C57BL/6小鼠经口给予治疗剂量的GQD和抗生素(ABX) 7 d,第8天腹腔注射10 mg/kg的LPS。使用HE染色和AB-PAS染色进行回肠组织学评价;RT-qPCR检测回肠组织炎症因子(IL-1 β、IL-6、TNF-α、IL-10、IL-17和IL-22)、LPS受体(CD14、TLR4和MyD88) mRNA水平;ELISA测定超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量;对盲肠内容物与粪便进行细菌革兰氏染色计数。GQD显著降低了小鼠回肠组织中由LPS诱导的炎症因子的mRNA水平(IL-1 β、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-22、IL-10),LPS受体(CD14、MyD88、TLR4)的表达、SOD活性、MDA含量、修复了上皮细胞之间的紧密连接。GQD一定程度上改变了肠道菌群的结构。GQD预处理可以通过改变肠道菌群和肠屏障在一定程度上减轻LPS导致的肠损伤。This paper investigates the inhibitory effects of Ge Gen Qin Lian Decoction (GQD) on LPS-induced intestinal inflammation and dysbiosis. Male C57BL/6 mice were given therapeutic doses of GQD and antibiotics (ABX) orally for 7 days, followed by LPS challenge (10 mg/kg) intraperitoneally on day 8. Histological evaluation was performed using HE and AB-PAS staining;RT-qPCR was performed to detect inflammatory factors (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-10, IL-17 and IL-22), LPS receptors (CD14, TLR4 and MyD88) at mRNA levels;Superoxide Dismutase (SOD) activity and Malonic dialdehyde (MDA) content were determined using ELISA;Cecum and fecal bacterial Gram staining and 16S rDNA-Seq were used to analyze the changes of intestinal flora. GQD significantly reduced LPS-induced inflammatory factors (IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-17, IL-22, and IL-10), expression of LPS receptors (CD14, TLR4) and MyD88. GQD decreased SOD activity and MDA content, and repaired tight junctions between epithelial cells in mouse ileal tissues. GQD somewhat altered the structure. Pretreatment with GQD can change the intestinal flora and the intestinal barrier, and reduce the intestinal injury caused by LPS.

颈性眩晕中医诊疗康复一体化方案临床治疗评估

目的通过临床观察验证颈性眩晕中医康复一体化方案临床疗效,讨论其优越性。方法将152例颈性眩晕患者按照临床路径纳入标准分类,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用颈性眩晕中医诊疗康复一体化方案治疗,对照组采用常规综合治疗。观察其症状、生活工作能力、社会心理适应能力等的变化。结果治疗组临床控制率63.33%优于对照组的38.33%（P〈0.05）。两组治疗后临床症状、工作能力、心理适应力的改善方面均较治疗前改善（均P〈0.05）。且治疗组第7日眩晕频率改善优于对照组（P〈0.05）,第14日治疗组的眩晕程度、频率、持续时间及心理社会适应能力改善均优于对照组（均P〈0.05）,第21日治疗组的眩晕程度、心理社会适应能力改善均优于对照组（均P〈0.05）。治疗组治疗后期（1~3月随访）分析各方面均优于对照组（均P〈0.05）。两组焦虑状态治疗后均较治疗前改善（P〈0.05）,且治疗组改善程度优于对照组（P〈0.05）。治疗中,两组未出现较严重不良反应。结论中医综合治疗措施治疗颈性眩晕疗效好、病程短,且复发率降低。

黄连膏预防儿童克氏针针道感染的临床研究

目的探讨黄连膏预防儿童克氏针针道感染的临床效果,以期为临床相关治疗提供参考。方法本研究选取重庆市中医骨科医院2023年1月—2024年1月收治的60例骨折患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患儿采用75%医用酒精进行针道换药,治疗组患儿采用黄连膏进行针道换药。采用Checketts-Otterburn8感染分级对患儿感染情况进行评定;术后4周采用视觉模拟量表(VAS)评估患儿疼痛程度;比较2组患儿术后拔除克氏针的时间,以影像学形成稳定骨痂为拔针标准;观察并记录患儿用药期间的不良反应发生情况。结果治疗组患儿感染率(13.33%)低于对照组(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患儿不同时期VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第2、3、4周时,2组患儿VAS评分均低于第1周,且随着时间的延长,2组患儿VAS评分均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿不同时期VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿拔除克氏针时间(39.33±4.43)d,对照组拔除克氏针时间(40.60±6.36)d。2组患儿拔除克氏针时间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿发生的不良反应均未做特殊处理,自主痊愈,且2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连膏作为中医传统外用药物能够有效预防儿童骨折术后外置克氏针针道感染,在初期能明显降低患儿的痛觉,不影响拔除克氏针时间,且未出现任何不良反应,为预防针道感染提供了新方向。