两种复位方式治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的临床效果观察

目的探讨不同复位方式合并克氏针内固定治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年8月至2020年9月重庆市中医骨科医院收治的86例儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折患儿的临床资料,按照治疗方式分为对照组(切开复位内固定治疗)和观察组(闭合复位经皮克氏针内固定治疗),各43例,分析比较两组患儿治疗后的临床效果、各项手术指标及疼痛程度。结果治疗后,两组患者的手术时间、骨折愈合时间及住院时间比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访时,观察组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)为(1.93±0.86)分,明显低于对照组(3.14±1.15)分(P<0.05);观察组患者治疗总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的临床效果良好,可有效促进患儿骨折的愈合,缓解疼痛,缩短手术时间和住院时长,值得临床的借鉴与推广。

髌骨骨折镍钛记忆合金髌骨爪内固定术后内固定失效原因分析及应对措施

目的分析髌骨骨折镍钛记忆合金髌骨爪内固定术后内固定失效原因,并探讨其应对措施。方法回顾性分析2015年5月—2020年4月重庆市中医骨科医院骨伤二病区采用镍钛记忆合金髌骨爪内固定治疗的髌骨骨折患者临床资料,找出术后内固定失效患者,分析内固定失效的原因。结果共纳入患者436例,10例患者发生内固定失效,其中6例(1.38%)为髌骨爪滑脱,4例(0.92%)为单纯骨折块移位伴关节面移位≥2 mm。内固定失效发生在术后4~48 d,平均(18.20±10.86)d。分析显示,4例患者内固定失效的原因为术后早期功能锻炼不当,3例为未选择辅助内固定物,2例为髌骨爪型号偏小,1例为辅助内固定物固定不恰当。结论髌骨骨折镍钛记忆合金髌骨爪内固定术后内固定失效主要与髌骨爪型号是否合适、有无选择辅助内固定物、辅助内固定物是否固定恰当、术后早期功能锻炼是否恰当有关。