经皮微创与开放手术附加伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折疗效

目的比较伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的微创与传统开放手术治疗的效果。方法选取该院2014年3月至2017年3月收治的胸椎爆裂骨折患者63例,其中经皮微创附加伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折(微创组)37例,开放手术附加伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折(开放组)26例。对两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间、术后疼痛程度、手术前后椎体前缘高度、矢状面Cobb角的变化及伤椎椎管侵占率进行比较。结果微创组与开放组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间及术后手术伤口疼痛视觉模拟评分(VAS评分)等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后椎体前缘高度、矢状面Cobb角的变化,伤椎椎管侵占率等与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后两组患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间无一例出现螺钉松动、断钉及断棒。结论在严格把握手术适应证的前提下,经皮微创附加伤椎置钉是治疗胸腰椎爆裂骨折安全、有效的方法。

二磷酸盐和骨形态发生蛋白对内植物固定作用的影响

随着老年型社会的到来,原发性骨质疏松症的发病率越来越高。临床中遇到需行螺钉固定或假体置换的骨质疏松患者不断增加,但骨质疏松患者骨质量低下,植入物周围骨的生物机械性能降低,影响内植物-骨界面的稳定性。并且骨质疏松患者骨脆性增加，在螺钉固定钻孔、假体插入时，更容易引起细微骨折和局部热损伤，诱发早期内植物周围的炎性反应，使破骨细胞聚集增多，引起骨溶解或骨吸收发生lll，而骨质疏松患者体内自身修复的因子表达缺乏，骨修复作用降低，同时骨质疏松患者所形成的骨组织脆弱，对内植物支持作用比正常骨组织降低，最终导致螺钉松动，假体的移位、下沉，手术失败。