输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗17例复杂性上尿路结石

目的探讨输尿管镜Ⅰ期联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效。方法输尿管镜处理输尿管结石；B超引导下穿刺，扩张建立F22经皮肾通道，在F20．8肾镜下采用第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出。结果术前诊断17例输尿管合并肾结石，清除时间78～156min，平均102min，结石粉碎率100％，取净率82．3％（14／17）。术后随访2～10个月，平均6．5个月，均无严重并发症，如大出血、穿孔、粘连狭窄，亦无复发。结论随着输尿管镜、经皮肾镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广，极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率，Ⅰ期同时处理输尿管合并肾结石成为现实，具有安全、微创、并发症少的特点，有较好的临床推广价值。

病窦综合征起搏治疗的远期随访

目的 比较生理性起搏器 (AAI及DDD)与非生理性起搏器 (VVI)对病窦综合征 (SSS)远期预后的影响。方法 分别对 5 1、2 9、15例VVI、DDD、AAI起搏患者进行 6 5 3± 3 2 (10～ 15 4 )、6 3 1± 4 5 (36～ 94 )个月随访心电图、动态心电图、心脏超声心动图及临床症状等。结果 AAI/DDD组房性心率失常的发生率降低 (有效率 85 % ) ,VVI组下降不明显 (有效率 4 3% ) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。心脏超声心动图AAI/DDD术后LVEF、CO升高 ,心功能改善 (P <0 0 5 ) ,房室大小无明显变化 (P >0 0 5 ) ;VVI组术后LVEF、CO下降 ,心房、心室扩大 (P <0 0 1) ;AAI/DDD组无 1例发生血栓及心原性死亡 ,AAI组 2例 5～ 7年时发生永久性房颤改为VVI起搏器 ,无电极脱位 ;DDD组 1例发生起搏器介导心动过速 ,经起搏器程控后消失 ;VVI组血栓 2例 ,心原性死亡 3例 ,5例发生电极脱位及感知不良 (均为心脏扩大 )。结论 生理性起搏AAI/DDD优于非生理起搏VVI,前者有利于消除心律失常、改善心功能。

慢性酒精中毒患者周围神经亚临床损害的神经电生理研究

目的:探讨神经传导速度(NCV)和F波在检测慢性酒精中毒患者周围神经亚临床损害中的意义。方法:检测40例无周围神经损害症状和体征的长期大量饮酒者(病例组)和48例对照组的正中神经和胫神经的F波,以及正中神经、尺神经、腓肠神经和胫神经的NCV,并对两组结果进行分析对照。结果:病例组NCV 640条神经中异常79条,异常率为12.3%,对照组768条神经中异常8条,异常率为1.04%,差异显著(P<0.01)。病例组下肢NCV异常率明显高于上肢(P<0.01);病例组F波异常率与对照组比较差异则无显著意义(P>0.05)。结论:NCV检测对早期慢性酒精中毒性周围神经病的诊断有参考价值。

颈部假性静脉瘤超声表现一例

患者男,56岁.2 d前发现右下颈部隆起,触诊皮下可扪及直径约2.0 cm的包块,质软、无触痛.超声显示:皮下0.7 cm处探及一2.5 cm×2.0 cm×0.9 cm的囊性包块,下壁可见宽约0.25 cm的中断,中断处下方可见一管道样无回声区(图1).彩色多普勒超声显示:管道内为静脉血流信号,并见血流信号通过断口处往返于静脉管腔与囊性包块之间(图2),多普勒频谱证实为静脉血流的往返信号(图3).超声诊断为假性静脉瘤.术后证实为颈外静脉的一个分支血管出现自发性破裂形成假性静脉瘤.