N-乙酰半胱氨酸对肺纤维化合并肺气肿综合征患者氧化应激和肺功能的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸对肺纤维化合并肺气肿(combined pulmonary fibrosis and emphysema,CPFE)综合征患者氧化应激指标和肺功能的影响。方法将112例CPFE综合征患者随机分为处理组与对照组,各56例,两组都给予西医常规抗炎、支气管扩张剂及氧疗等基本治疗,处理组除了给予基本治疗,还给予口服乙酰半胱氨酸治疗。抽取受试者早晨空腹静脉血,运用化学比色法测定两组患者治疗前后血MDA、GSH-Px和SOD含量,并且比较两组患者治疗前后FEV1、FVC、DLCOSB。结果处理组治疗后与对照组治疗后比较MDA明显下降(P<0.01),GSH-Px和SOD明显升高(P<0.05,P<0.01),处理组患者治疗后FEV1、FVC、DLCOSB的改善情况均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 N-乙酰半胱氨酸用于治疗CPFE综合征具有抗氧化、改善肺功能(尤其是肺的弥散功能)的作用。

慢性肺源性心脏病急性加重期患者红细胞的血液流变学和生物力学特性研究

目的探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期患者血液流变学参数和红细胞生物力学特性。方法分别测定40例慢性肺心病急性发作期患者(肺心病组)和38例正常人(对照组)血液流变学参数和红细胞弹性模量、黏性系数、表面积/体积等。结果 (1)慢性肺心病急性加重期患者血液呈高黏状态,全血和血浆黏度增加,聚集指数增加,血沉加快,红细胞变形指数降低。(2)肺心病组患者与对照组比较,红细胞表面积/体积降低,红细胞膜弹性模量、黏性系数增加。结论慢性肺心病急性加重期患者红细胞变形性明显下降,这可能与其几何形状和细胞膜黏弹性异常,不利于变形有关。

慢性肺心病急性发作期患者红细胞膜黏弹特性研究

采用微管吸吮技术研究了正常健康人与慢性肺源性心脏病急性发作期患者红细胞在吸进微管的变形过程,采用二维V o igt模型拟合实验结果,定量地比较了正常人与肺心病患者红细胞膜的黏弹特性,结果表明:肺心病患者红细胞膜的弹性模量((6.970±1.050)×1-0 3dyn/cm)、黏性系数((0.936±0.475)×1-0 4dyn.s/cm)分别显著高于正常健康人的弹性模量((5.203±1.051)×1-0 3dyn/cm)、黏性系数((0.620±0.053)×10-4dyn.s/cm)。红细胞膜弹性模量与黏性系数增加、膜刚性增加,黏滞性增大。这可能是引起红细胞变形性降低乃致慢性肺源性心脏病急性发作期高黏滞血症的重要亚细胞机制。

187例难治性肺部感染的细菌学分析及治疗对策

目的 分析难治性细菌性肺部感染的病原菌和药敏试验及临床治疗结果。方法 对2002年1月-2005年6月间难治性细菌性肺部感染患者，采用北京红祥聚科贸有限公司出品一次性使用痰液收集器，采集下呼吸道标本进行培养和药敏试验。结果 共培养细菌116株，革兰阴性杆菌（GMB）90株（82．8％）；革兰阳性球菌（GPC）20株（7．2％）。主要是铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，病原菌广泛耐性。结论 引起难治性肺部感染的病原菌中以耐药假单胞菌、肺炎克雷伯菌 、金黄色葡萄球菌为主。临床上特别重视病原学诊断及治疗原则。

肺部真菌感染96例临床分析

目的探讨近年来肺部真菌感染的原因和预防。方法对2000年1月至2004年12月96例肺部真菌感染的病例进行分析,对危险因素和防治进行分析。结果发生肺部真菌感染的96例患者,平均年龄78岁,均有严重的基础疾病,所有患者均用多种抗生素。真菌感染以白色念珠菌为首位,占75%。及时治疗效果良好。结论警惕真菌感染,积极治疗基础病,加强全身支持治疗。

疏血通对慢性肺源性心脏病急性加重期患者红细胞的几何形状的定量的影响

目的:探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期患者用疏血通前后红细胞几何形状的定量的改变。方法:采用微管吸吮技术分别测定40例慢性肺心病急性加重期患者用药前后周围血红细胞的表面积/体积,球度指数。结果:慢性肺心病患者急性期与正常对照相比红细胞表面积/体积降低,而球度指数显著增高。在一定浓度的疏血通作用后,红细胞的表面积/体积的比值(S/V)显著增高,球度指数显著降低。结论:一定浓度疏血通可降低肺心病急性期患者红细胞的球度指数,这为临床上在肺心病的综合治疗中包括改善红细胞变形性的药物或措施提供了实验依据。

AECOPD合并低渗性脑病39例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并低渗性脑病的临床特点。方法对39例AECOPD合并低渗性脑病患者进行回顾性分析。结果发现AECOPD合并低渗性脑病主要表现为神经系统症状,与肺性脑病很相似,处理不当易死亡。结论AECOPD治疗中注意水、电解质平衡及早期不同程度的神经系统症状是预防、诊断、治疗低渗性脑病的关键。

前列地尔脂微球载体制剂治疗肺心病心力衰竭合并心绞痛患者的疗效

目的:评价常规治疗肺心病心力衰竭合并心绞痛加用前列地尔脂微球载体制剂(Lipo-PGE_1)的临床疗效。方法:将56例肺心病心力衰竭合并心绞痛患者随机分成两组,试验组32例,在常规治疗基础上加用Lipo-PGE_1 5μg·d^(-1),疗程平均15d;对照组24例,为常规治疗。观察各组治疗前后及组间临床表现、心功能分级、心电图、超声心动图、全血黏度、红细胞压积、血沉和血气分析的变化。结果:试验组显效19例(59.4%),有效12例(37.5%),总有效率96.9%,;对照组显效5例(20.8%),有效11例(45.8%),总有效率66.7%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。试验组治疗后全血黏度、红细胞压积、血沉、心脏射血分数和PaO_2的改善显著大于对照组(P<0.05)。结论:加用Lipo-PGE_1治疗肺心病心力衰竭合并心绞痛,比单用常规治疗疗效更明显,使用方便安全。

开胸术后ARDS患者采用机械通气治疗的护理

目的总结采用机械通气治疗开胸术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理经验,探讨开胸术后ARDS采用机械通气治疗的相关参数及气道管理措施。方法回顾分析32例开胸术后并发ARDS的临床资料及采用呼吸机机械通气的气道管理情况。结果32例ARDS患者均采用机械通气治疗,治愈28例,死亡4例。结论开胸术后并发ARDS,应及时机械通气治疗,加强呼吸道的护理,并积极治疗原发疾病,采用有效抗生素和营养支持。

插管体位对耳鼻喉科胃管留置患者的影响

目的探讨插管体位对耳鼻喉科胃管留置患者的影响。方法以我院2011年6月至2013年10月间,耳鼻喉科收治的60例需行胃管留置的患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组行侧卧位经鼻插胃管,对照组行平卧位经鼻插胃管,比较两组患者插管成功率、并发症发生率、主观体验之间的差异。结果观察组患者插管成功率和主观体验高于对照组,并发症发生率低于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论侧卧位经鼻插胃管是耳鼻喉科胃管留置患者适宜的插管体位,其可以提高插管成功率,降低插管时并发症发生的危险及插管对患者机体造成的刺激。

浅谈老年人住院跌伤的预防

城市居民的老龄化已成为全社会关注的问题。据报道，呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病和伤害（包括交通伤、跌伤等）已成为我国的主要死因。据统计，我国坠床跌伤致死者中85％是60yr以上老人。我院内科住院病人中，60yr以上的老年人比较普遍，甚至90yr以上的老年人也经常能见到。由于老年人各种机能下降，特别是生病住院时身体更是每况愈下；又由于人们现代生活节奏加快，经济原因或者是老年人不服老，没有认识到所患疾病的危险，

支气管扩张症患者早期应用哌拉西林/他唑巴坦的临床价值

目的评估支气管扩张症患者早期应用哌拉西林/他唑巴坦的临床价值。方法根据支气管扩张症患者痰量及性状的早期改变,提早短期静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦,通过痰细菌学检查及其他临床表现等评价临床价值。结果 17例支气管扩张症患者的定植/致病菌以铜绿假单胞菌最常见;针对性地进行5～7d的哌拉西林/他唑巴坦提早治疗,患者痰量及性状、痰致病菌量恢复如前,且未发生细菌交替及耐药的增加;2011年1-6月未发生严重的急性感染发作;超敏C-反应蛋白随咳痰及菌量同步变化,该次入院时为(10.6±2.0)mg/L,均极显著地高于前次出院时的(3.9±0.7)mg/L及该次出院时的(4.1±1.3)mg/L(P<0.01),而其他临床表现始终未发生明显改变。结论根据咳痰的早期变化,提早应用哌拉西林/他唑巴坦可以减低支气管扩张症患者肺部细菌负荷,抑制严重急性感染的发生,而超敏C-反应蛋白可作为一个辅助判断的指标。

疏血通对慢性肺心病急性加重患者红细胞膜黏弹特性的影响

探讨疏血通对慢性肺心病急性加重期患者红细胞膜黏弹特性的影响。采用微管吸吮技术,定量测定了慢性肺源性心脏病患者体外使用疏血通前后红细胞膜的黏弹特性的变化情况。结果表明:一定浓度疏血通可降低红细胞膜的弹性模量、黏性系数。这为临床上在肺心病的综合治疗中包括改善红细胞变形性的药物或措施提供了实验依据。